翟 穎

（遂寧市中心醫(yī)院放射影像科 四川 遂寧 629000）

原發(fā)性肝癌是臨床醫(yī)學(xué)上十分常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病[1]。本次研究將著重分析核磁共振和CT 掃描在肝細(xì)胞癌介入治療后的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年7 月至2019 年12 月，選取63 例肝細(xì)胞癌介入治療后的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（32 例）和參照組（31 例）；其中參照組男性16 例，女性15 例，年齡42 ～71 歲，平均（57.19±3.19）歲，病程為3 ～11 年，平均（5.94±1.39）年；參照組男性17 例，女性15 例，年齡43 ～72 歲，平均（57.34±3.23）歲，病程為3 ～12 年，平均（5.87±1.41）年。對(duì)兩組患者以上的一般資料進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)有差異，P＞0.05。

1.2 方法

設(shè)備采用CT 西門(mén)子雙源一代，造影劑選擇為碘海醇，掃描層厚設(shè)置為2mm，重建設(shè)置為5mm，增強(qiáng)掃描時(shí)掃描的速率選擇為0.28s/r。當(dāng)完成CT 平掃后，經(jīng)肘部靜脈高壓注射碘海醇，注射的速率為3ml/s，分別在動(dòng)脈期、門(mén)脈期與平衡期進(jìn)行掃描。

MRI 設(shè)備采用西門(mén)子1.5T AVENTO，造影劑選擇釓噴酸葡胺；在增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，經(jīng)肘部靜脈注射莫迪司，劑量為0.2ml/kg，速率為2ml/s，分別在動(dòng)脈期、門(mén)脈期以及延遲期掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20 處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05 時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)CT 與MRI 診斷后，將結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可以看出實(shí)驗(yàn)組的診斷符合率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 診斷符合率對(duì)比

3 討論

當(dāng)前在我國(guó)原發(fā)性肝癌的臨床診斷和治療當(dāng)中，多數(shù)會(huì)選擇CT 掃描以及核共振等影像學(xué)手段輔助檢測(cè)，根據(jù)病理學(xué)影像可以檢測(cè)出病患肝癌密度大小，繼而為下一步提供可行性的治療提供重要的參考。其中CT 掃描適應(yīng)于原發(fā)性肝癌的掃描檢測(cè)，在動(dòng)脈期的腫瘤會(huì)呈現(xiàn)出比較顯著的增強(qiáng)趨勢(shì)，而在其掃描的影像中則表現(xiàn)為高度密集的結(jié)節(jié)性影像[2]。對(duì)于病灶而言，呈現(xiàn)的強(qiáng)化趨勢(shì)比一般情況下的要早很多，并且能夠均勻地?cái)U(kuò)大肝實(shí)質(zhì)密度，病灶當(dāng)中的血流速度較快；沒(méi)有繼續(xù)提取對(duì)比劑的情況下，呈現(xiàn)的CT 值會(huì)迅速減少，同時(shí)的腫瘤密度也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的減少，在CT 掃描檢測(cè)中動(dòng)態(tài)掃描時(shí)間密度就會(huì)呈現(xiàn)顯著的提升趨勢(shì)，因此腫瘤的CT 掃描影像呈現(xiàn)出快進(jìn)快出的特征。

在分析核磁共振診斷肝癌病灶時(shí)優(yōu)于CT 掃描的原因?yàn)椋汉舜殴舱穸嗥趧?dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以更好地控制各時(shí)相數(shù)據(jù)采集的時(shí)間，從而更為準(zhǔn)確地捕捉到病灶，各時(shí)相的強(qiáng)化特征[4]。在通過(guò)影像學(xué)診斷時(shí)，肝癌最敏感的時(shí)相為病灶在肝動(dòng)脈期的強(qiáng)化，這是臨床中診斷肝癌的關(guān)鍵所在，而對(duì)于較大的病灶而言，即便動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，其仍有很大可能被檢出；僅僅對(duì)于較小的病灶而言，若動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，極有可能出現(xiàn)漏診和誤診。

綜上所述，在臨床診斷治療原發(fā)性肝癌的過(guò)程當(dāng)中，CT 掃描相較于核磁共振檢查來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確度不足，在實(shí)際的臨床整治當(dāng)中核磁共振檢查更值得去使用和推廣。