呂曌馨

(吉林大學(xué)校友聯(lián)絡(luò)和教育基金管理處，吉林 長春 130000)

隨著人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國目前已經(jīng)處于老齡化發(fā)展階段，據(jù)相關(guān)研究顯示，我國年齡在60歲以上的老年人數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.41億之多〔1〕，面對老人年這一龐大群體，其健康問題和生活質(zhì)量問題已然成社會關(guān)注的焦點(diǎn)。在老齡化社會的評價中，生命質(zhì)量的評價已經(jīng)是必不可少且重要的評價指標(biāo)，且老年人的生命健康質(zhì)量也已經(jīng)得到了社會的重視和關(guān)注〔2〕。生命質(zhì)量主要是指在不同文化和不同的價值體系中對個體心理功能、社會功能身體狀況及個人綜合情況的感覺體驗(yàn)。健康相關(guān)的生命質(zhì)量主要是包括了三方面，即生活質(zhì)量、社會功能及身體狀況。本研究主要以老年校友這一群體作為研究對象，觀察文化程度、生活水平差異較小的情況下，老年人的生活質(zhì)量情況及相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校畢業(yè)于1970年以后的550名校友作為本次研究對象，校友均來自于吉林省，生活地點(diǎn)遍布于吉林省的各個城市，550人中包括了男405人，女145人；本科313人(56.9%)，碩士研究生181人(32.9%)，博士研究生及以上56例(10.2%)；年齡61～78歲，平均(61.01±6.18)歲。參與調(diào)查的老年校友均為自愿，家屬知情同意，調(diào)查問卷共計發(fā)放550份，所有問卷均有效收回。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上；未患有精神病及老年癡呆，語言表達(dá)能力較好、思維正常，能清晰的回答問題。排除標(biāo)準(zhǔn):患有重大疾病及嚴(yán)重的精神障礙疾??；生活不能自理；不能全程接受調(diào)查者。

1.3方法

1.3.1一般資料調(diào)查 采用問卷調(diào)查的方式對老年校友的健康情況進(jìn)行收集，參考文獻(xiàn)〔4〕自行編制“老年校友健康生命質(zhì)量調(diào)查量表”，通過量表來調(diào)查老年校友的健康相關(guān)生命質(zhì)量狀況、慢性病情況、健康行為及老年人口學(xué)因素。

1.3.2生命質(zhì)量調(diào)查 應(yīng)用歐洲生命量表(EQ-5D)進(jìn)行健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查，此量表是目前進(jìn)行健康相關(guān)質(zhì)量評價的通用量表之一，具有較好的效度及信度，在人群健康調(diào)查方面發(fā)揮出了重要作用〔5，6〕。EQ-5D對于健康的測評主要包括5個方面，分別為自我照顧、行動能力、疼痛或不適、日?；顒蛹敖箲]和抑郁，每個維度均分為沒有問題、中度問題及嚴(yán)重問題，每個維度中只包含1個問題，即調(diào)查老年校友中在5個維度分別屬于不同程度的健康狀態(tài)，其中，自我照顧能力、疼痛或者不適體現(xiàn)的是軀體健康情況；日?；顒芋w現(xiàn)的是社會功能；焦慮和抑郁體現(xiàn)的是精神健康狀態(tài)，通過量表可體現(xiàn)出調(diào)查者2～4種不同的健康狀態(tài)。在調(diào)查問卷中，將主要條目的問答應(yīng)用日常交際用語進(jìn)行問答，例如：行動方面沒有問題，即可以隨意四處行走，不存在任何困難。

視覺模擬尺度(VAS)，又被稱為總體健康評分(EQ-VAS)，屬于EQ-5D的一部分，其為一種垂直尺度，即最上端為“心目中最好的健康狀況”，其賦值為100，最下端為“心目中最差的健康狀況”，其賦值為0，根據(jù)調(diào)查者的實(shí)際健康情況進(jìn)行定量表達(dá)〔7〕。本部分能夠擬補(bǔ)和補(bǔ)充于EQ-5D中健康生命質(zhì)量情況，能夠充分地反映出老年校友的生命質(zhì)量狀況。

1.3.3調(diào)查相關(guān)質(zhì)量控制 在進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā)放及回收時，要選擇有責(zé)任心的調(diào)研員，在調(diào)研前對其進(jìn)行嚴(yán)格的集中培訓(xùn)，向其講解問卷調(diào)查的方式、目的及注意事項(xiàng)，在發(fā)放過程中注意溝通技巧〔8〕。在現(xiàn)場調(diào)查過程中，由調(diào)研員采取問答形式的調(diào)查，如果被調(diào)查者對于所問問題未能充分理解或理解有一定的偏差，調(diào)研員需要及時給予解答和更正，保證問卷能夠高質(zhì)量完成。調(diào)查問卷采取不記名的方式進(jìn)行填寫，調(diào)查結(jié)束后進(jìn)行核查，確認(rèn)沒有錯誤后由調(diào)研員簽字，保證調(diào)查問卷的有效性〔9〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)?；贓Q-5D的測量結(jié)果不能直接計算出健康效用值，因此需要利于基于人群偏好的時間權(quán)衡法模型進(jìn)行轉(zhuǎn)換，以得到健康效應(yīng)值。

2 結(jié) 果

2.1生命質(zhì)量維度分析 老年校友的EQ-5D平均得分為(0.84±0.36)分，EQ-VAS平均得分為(68.39±12.6)分，其水平與第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查〔10〕城市人群平均分79.33分相比，明顯較低。

本調(diào)查5個維度中均沒有問題的比例顯著高于存在問題的比例，自我照顧、行動能力、日常活動及焦慮和抑郁4個維度“沒有問題”的比例超過70%；老年健康狀況在不同維度之間存在一定的差異，其中以“疼痛或不適”存在的問題比較突出，其比例達(dá)到35.27%，是影響老年校友健康的主要問題；其次，有26.9%的老年校友存在“行動能力”問題，也是影響老年校友健康的主要因素，見表1。

表1 EQ-5D各維度健康生命質(zhì)量狀況分析〔n(%),n=550〕

與沒有問題比較：1)P<0.05

2.2不同健康行為老年校友健康生命質(zhì)量EQ-VAS得分單因素分析 影響老年校友健康生命質(zhì)量的相關(guān)因素有是否進(jìn)行了健康咨詢、每周鍛煉的次數(shù)及是否進(jìn)行健康體檢(P<0.05);而不同的飲酒狀況和吸煙狀況則未對生命質(zhì)量造成影響(P>0.05)，見表2。

2.3不同慢性情況老年校友健康生命質(zhì)量的EQ-VAS和EQ-5D得分單因素分析 未患有慢性疾病的老年校友健康生命質(zhì)量的EQ-5D得分〔(71.2±13.6)分〕明顯要高于患有慢性疾病的老年校友〔(68.6±12.3)分，P<0.05〕。未患有慢性疾病的老年校友健康生命質(zhì)量的EQ-5D得分〔(0.94±0.32)分〕明顯要高于患有慢性疾病的老年校友〔(0.83±0.12)分，P<0.05〕。

表2 不同健康行為老年校友健康生命質(zhì)量EQ-VAS得分單因素分析分)

3 討 論

老年校友作為時代發(fā)展的貢獻(xiàn)者和奠基者，其老年生活質(zhì)量是社會關(guān)注的中心，同時也是評價健康老齡化的一個重要指標(biāo)。老年校友是老年群體中的一部分，其具有一定的特殊性。本研究中校友均已步入老年，70%左右的校友均已退休，其余30%左右的校友仍然在工作崗位，工作途徑包括原單位返聘或者從事其他行業(yè)和崗位。60%左右的校友均生活在省會城市，剩余40%的校友分散在三、四線城市，所有校友在退休后均得到相應(yīng)的退休金，大部分老年校友不存在生活負(fù)擔(dān)。因此，從文化水平和經(jīng)濟(jì)條件方面來看，老年校友之間的差異并不大，在一些老年生活質(zhì)量研究中均指出，不同文化水平及經(jīng)濟(jì)狀況會直接影響其生命質(zhì)量，并且這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到印證，而去除以上兩點(diǎn)影響因素外，哪些因素還會對生活質(zhì)量造成影響，需要對其進(jìn)行進(jìn)一步研究。老年校友為文化和經(jīng)濟(jì)水平差異較小的典型群體，本文對其生命質(zhì)量展開了分析和研究。

EQ-5D分值越高，代表其健康生命質(zhì)量越好，EQ-VAS得分越高，說明其健康生命質(zhì)量越好，而EQ-5D健康生命質(zhì)量得分與EQ-VAS總體健康自評分相比較高，說明老年人的對于自身健康生命質(zhì)量現(xiàn)狀的態(tài)度相對樂觀〔11，12〕。EQ-VAS得分低于第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查城市人群平均分，且從EQ-5D量表評分可知，大部分老年校友均出現(xiàn)了“疼痛或不適”，主要原因在于，老年人群的身體功能和器官功能呈逐漸衰退現(xiàn)象，增加了患病率，使疼痛和不適感增加，其行動能力也因此而減退〔13，14〕。

影響老年校友生命質(zhì)量的主要因素包括是否有健康咨詢、每周鍛煉的次數(shù)、是否進(jìn)行健康體檢及是否患有慢性病。定期進(jìn)行健康咨詢可增加自身的健康知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防疾病的效果，因此很少進(jìn)行健康咨詢的老年人，其患病的概率就會增加，生活質(zhì)量也會降低。鍛煉身體及定期體檢是公認(rèn)的有效預(yù)防疾病的方法〔15，16〕，其同樣可減少老年人的患病概率，同時對一些高發(fā)病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。老年人是慢性病的主要群體，尤其是同時患有多種慢性病時，會增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此其生活質(zhì)量會大大降低，因此老年人應(yīng)多鍛煉身體、定期進(jìn)行健康體檢，同時多進(jìn)行健康咨詢，減少患病概率提升生命質(zhì)量〔17〕。

綜上所述，老年校友的健康生命質(zhì)量評價相對較低，其中最主要的影響因素為患有慢病、每周鍛煉次數(shù)較少及未及時進(jìn)行健康咨詢，因此針對老年校友的生命質(zhì)量問題，需要將積極鍛煉、定期進(jìn)行健康咨詢及降低慢性的患病率作為主要干預(yù)措施，以提升其生命質(zhì)量。