天津市第四中心醫(yī)院 （天津 300140）

內(nèi)容提要： 目的：研究探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病患者中的臨床應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取2018年1月～2019年1月于本院接受治療的中晚期妊娠糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組。其中給予研究組患者持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，給予對(duì)比組患者指端毛細(xì)血管監(jiān)測。統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者血糖監(jiān)測結(jié)果以及總高血糖次數(shù)和總低血糖次數(shù)，并形成對(duì)比。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測，研究組患者血糖監(jiān)測結(jié)果與對(duì)比組患者對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者經(jīng)過監(jiān)測統(tǒng)計(jì)總高血糖次數(shù)和總低血糖次數(shù)明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的方式對(duì)中晚期妊娠糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)控，能更準(zhǔn)確地監(jiān)測患者血糖變化高低，以此為臨床治療提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)。

隨著近年妊娠率的提高，妊娠糖尿病與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國孕婦生命安全。本文意在研究探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病患者中的臨床應(yīng)用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年1月于本院接受治療的中晚期妊娠糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者30例，對(duì)比組患者30例。研究組患者年齡27～35歲，平均（32.4±4.8）歲，平均（54.6±7.1）kg，平均（31.3±2.4）周。對(duì)比組患者年齡28～35歲，平均（33.1±5.3）歲，平均（54.3±6.7）kg，平均（31.4±2.2）周。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合臨床妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）有其他遺傳疾病者；（3）不屬于第一次妊娠者；（4）不配合監(jiān)測者。

1.2 方法

給于研究組患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，具體使用本院醫(yī)療專用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測，將檢測儀數(shù)值調(diào)至5min計(jì)算1次平均血糖值，以此連續(xù)檢測患者3d。給于對(duì)比組患者指端毛細(xì)血管監(jiān)測，具體使用本院醫(yī)療專用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測，每天對(duì)患者進(jìn)行4次血糖監(jiān)測，4次分別于早晨空腹?fàn)顟B(tài)、早餐后2h、午餐后2h以及晚餐后2h。隨后由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩種監(jiān)測方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖以及晚餐后2h血糖。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者經(jīng)過監(jiān)測后總高血糖次數(shù)以及總低血糖次數(shù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者血糖波動(dòng)系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和±s表示計(jì)量單位進(jìn)行抽樣檢測，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，研究組患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖以及晚餐后2h血糖等血糖指標(biāo)與對(duì)比組患者對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者總高血糖次數(shù)和總低血糖次數(shù)對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者總高血糖次數(shù)和總低血糖次數(shù)，其中研究組患者經(jīng)過監(jiān)測總高血糖次數(shù)明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者經(jīng)過監(jiān)測總低血糖次數(shù)明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者血糖波動(dòng)系數(shù)明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3.討論

妊娠期糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)巨大兒、難產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，部分病情較重且沒有接受及時(shí)有效治療的患者甚至?xí)霈F(xiàn)流產(chǎn)、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，以此嚴(yán)重威脅患者生命安全。該疾病致病因素頗為駁雜，據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，孕前有糖尿病史或孕后胰島素抵抗加重均易導(dǎo)致患者病發(fā)，特別是部分中晚期妊娠的孕婦，隨著其雌激素、孕激素等的增長，患糖尿病的概率會(huì)大幅度增加?；颊吲R床癥狀通常表現(xiàn)為多飲、多尿，部分患者前期還會(huì)存在無明顯臨床癥狀的現(xiàn)象。目前臨床治療針對(duì)該疾病主要采用胰島素注射的方式進(jìn)行治療[1-3]。

表1.兩組患者血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)比(±s)

表1.兩組患者血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)比(±s)

表1. 兩組患者血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)比(images/BZ_13_261_2020_280_2059.png±s)晚餐后2h血糖(mmol/L)研究組 30 6.48±2.12 13.12±1.77 12.33±1.45 11.98±2.74對(duì)比組 30 6.39±2.07 13.21±1.68 12.28±1.39 12.17±2.69 t 0.166 0.202 0.136 0.271 P 0.868 0.840 0.892 0.787組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)早餐后2h血糖(mmol/L)午餐后2h血糖(mmol/L)

表2. 兩組患者總高血糖次數(shù)與總低血糖次數(shù)監(jiān)測對(duì)比(±s)

表2. 兩組患者總高血糖次數(shù)與總低血糖次數(shù)監(jiān)測對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 總高血糖次數(shù) 總低血糖次數(shù) 血糖波動(dòng)系數(shù)研究組 30 593±34 127±16 1.78±0.76對(duì)比組 30 432±31 110±7 1.12±0.45 t 19.165 5.331 4.092 P 0.001 0.001 0.001

在臨床針對(duì)該疾病進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，使用最佳的監(jiān)測方式能有效幫助臨床治療的開展。傳統(tǒng)的指端毛細(xì)血管監(jiān)測是通過對(duì)患者局部進(jìn)行血糖監(jiān)測，其因操作便利被廣泛地應(yīng)用在臨床監(jiān)測中。但大量臨床實(shí)驗(yàn)表明，其由于監(jiān)測數(shù)據(jù)分析較少，對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測存在局限性，不能準(zhǔn)確反映出患者血糖波動(dòng)。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測是應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀進(jìn)行血糖監(jiān)測的監(jiān)測方式，其主要特點(diǎn)在于可持續(xù)對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，一日可對(duì)患者進(jìn)行高達(dá)300次的血糖檢測，并通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析能夠統(tǒng)計(jì)出十分準(zhǔn)確的血糖波動(dòng)，以此為臨床治療提供良好理論依據(jù)。

本文研究結(jié)果顯示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測，研究組患者與對(duì)比組患者血糖檢測結(jié)果對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組總高血糖次數(shù)和總低血糖次數(shù)以及血糖波動(dòng)系數(shù)的檢測結(jié)果均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予中晚期妊娠糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，能大幅度提高監(jiān)測準(zhǔn)確性，為臨床治療診斷提供良好的理論依據(jù)，以此對(duì)改善孕婦妊娠結(jié)局有良好促進(jìn)作用。