河南省焦作市孟州市婦幼保健院 （河南 焦作 454750）

內(nèi)容提要： 血液透析機(jī)是治療腎衰竭許多方案中最為有效的方式之一，在目前科技飛速發(fā)展的今天，血液透析機(jī)已經(jīng)逐漸被大眾所熟知，在市場上一定的推廣和應(yīng)用，占據(jù)了治療腎功能衰竭病癥的一定地位。血液透析機(jī)的主要功能是模仿人工腎的功能，對人體內(nèi)的體液進(jìn)行調(diào)節(jié)。雖然血液透析機(jī)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但仍存在一定的故障，需要及時(shí)維修，保證透析機(jī)的正常運(yùn)行。本文針對費(fèi)森尤斯4008系列的血液透析機(jī)進(jìn)行故障分析，并對其故障的維修方式作出了闡述。

作為治療腎功能衰竭的重要設(shè)備，血液透析機(jī)的功效優(yōu)劣決定著患者治療的效果，降低透析機(jī)的故障率能夠有效地提升患者治療效果，因此本文對于費(fèi)森尤斯4008系列透析機(jī)的研究和分析具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，可以完善血液治療方法，使腎衰竭或者食物中毒者治療取得更加好的效果。

1.血液透析機(jī)的組成及工作原理

費(fèi)森尤斯4008血液透析機(jī)主要是由兩個部分組成，一個是透析液的供給系統(tǒng)，另外一個是體外血液循環(huán)系統(tǒng)，這兩個系統(tǒng)相互配合，能夠一起配制出一定濃度比例的透析液，來供給患者。在調(diào)制濃度比例時(shí)，一定要注意要維持透析液的流量、溫度與壓力，使血液透析機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)測、清毒、過濾等功效[1]。

從圖1中可以看出血液透析機(jī)主要有監(jiān)測系統(tǒng)、外部血液循環(huán)系統(tǒng)以及水路組成，其中監(jiān)測系統(tǒng)主要有操控界面、顯示界面以及警報(bào)裝置。外部血液循環(huán)系統(tǒng)是由血泵、肝素泵、動脈和靜脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)、防氣閥及空氣檢測器等組成。水路主要起到運(yùn)輸透析液、平衡體液以及過濾的作用，水路在運(yùn)行時(shí)會進(jìn)行混合、高溫處理以及排氣處理步驟制作透析液。水路運(yùn)行原理如圖2所示。血液透析機(jī)除去以上三大部分外，還包含著內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)，例如溫控系統(tǒng)、排氣系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、超濾系統(tǒng)等，與血液滲透機(jī)相互組合共同完成透析工作。同時(shí)血液透析機(jī)會與計(jì)算機(jī)連接，相互配合完成體外透析作業(yè)[2]。

圖1. 血液透析機(jī)主要組成

圖2. 水路運(yùn)行原理

2.常見故障

2.1 故障一

透析機(jī)檢測或消毒時(shí)，顯示錯誤為“FLOW ALARM”，此時(shí)報(bào)警燈光閃爍，透析機(jī)無法正常工作。這種故障又被稱為流量報(bào)警。出現(xiàn)這種故障的原因是浮子連續(xù)14s內(nèi)均處于高位狀態(tài)，主要是由于流量流通不順暢而導(dǎo)致，或是排水管路的堵塞、電磁閥無法開啟。在流量報(bào)警時(shí)，對其進(jìn)行維修，首先要觀看透析機(jī)中的流量浮子的狀態(tài)，若浮子起浮的時(shí)間間距，有時(shí)候會降到10s左右時(shí)，將透析機(jī)調(diào)整到維修的模式。Calibration菜單中的FLOW即Flow(300)、Flow(500)、Flow(800)是否會出現(xiàn)“147”，如果出現(xiàn)則說明透析機(jī)無流量，則需要把透析機(jī)蓋子打開，對Calibration菜單中的電磁閥進(jìn)行檢測，重復(fù)三次以上，出現(xiàn)問題時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的維修、更換。如果檢測后無問題發(fā)現(xiàn)，就要觀察血泵、89號小孔是否存在故障，對各個檢測點(diǎn)進(jìn)行一一校正[3]。

2.2 故障二

透析機(jī)在開機(jī)自檢時(shí)顯示“F02BLOOD LEAK”，并伴有報(bào)警聲響，這種故障也被稱為漏血報(bào)警，主要是因?yàn)樵谕肝鰰r(shí)透析機(jī)內(nèi)膜破裂，或者是漏血傳感器被污染或損壞。出現(xiàn)漏血報(bào)警時(shí)，由于處于自檢狀態(tài)，可以排除透析內(nèi)膜破裂的原因，所以應(yīng)該是漏血傳感器被污染，首先應(yīng)該避免光線照射漏血傳感器，并應(yīng)對滲透機(jī)進(jìn)行消毒、清理。將滲透機(jī)調(diào)到維修模式，選擇流量按鍵T開啟清洗、消毒的模式。如果進(jìn)行深入清洗后仍無好轉(zhuǎn)，只能更換漏血傳感器[4]。

圖3. 450電路板

2.3 故障三

空氣檢測器過于敏感時(shí)，會出現(xiàn)誤報(bào)警，這種情況下血液透析機(jī)系統(tǒng)并無故障，只是空氣檢測器自身問題，所以只需要夾住靜脈管，對空氣檢測器重新校正。

校正時(shí)首先要開啟透析機(jī)前板，在LP450電路板中的一個灌滿水，將靜脈壺放置在空氣檢測器上，調(diào)節(jié)電位器，使電位器處于亮與暗的臨界點(diǎn)，然后可以將靜脈壺拆卸注視紅燈，紅燈如果熄滅，則校正成功。圖3是LP450電路板。

2.4 故障四

透析器在開機(jī)自檢時(shí)顯示“F16/F20 Pos. Pressure”時(shí)，我表示壓力值出現(xiàn)差錯，當(dāng)頁面顯示為“F16 Pos. Pressnre”，說明壓力值低于620mmHg；當(dāng)頁面顯示為“F20 Pos.Pressure”，表明正向壓力，未能通過開機(jī)檢測，很有可能是因?yàn)樗废到y(tǒng)的壓力低于或超過80mmHg/min。出現(xiàn)以上故障時(shí)有可能是內(nèi)部或者外部管路的密封性受損，超濾泵的彈性收縮以及壓力傳感器出現(xiàn)故障。面對以上故障顯示時(shí)，首先可以對外部管路的密封性是否破損進(jìn)行檢驗(yàn)，例如，流量計(jì)、取樣閥等部件是否漏損，再檢查內(nèi)部管路以及超濾泵的彈簧性能是否出現(xiàn)問題，如果發(fā)現(xiàn)問題可以進(jìn)行及時(shí)的維修、整改。如果均無問題時(shí)，要詢問使用之前是否在接頭處有輕微漏氣，要進(jìn)行及時(shí)更換配線將故障排除[5]。

3.結(jié)束語

通過對以上費(fèi)森尤斯4008系列的血液透析儀故障現(xiàn)象、原因以及維修方法的分析闡述，對于費(fèi)森尤斯4008系列血液滲透儀的系統(tǒng)有了更深一步的了解，能夠更加清晰地看出其工作原理以及出現(xiàn)故障信號產(chǎn)生的原因，這對于血液透析機(jī)以后的使用有了更廣泛的實(shí)際意義，對于血液滲透機(jī)更好的使用有一定的借鑒[6]。