呂榮菊

【摘要】 目的 評價改進對策在提高傳染病疫情報告質(zhì)量中的應用價值。方法 選擇2017年3月～2018年2月改進前本院手工填寫傳染病報告卡的640例傳染病患者臨床資料， 另選取2018年3月～2019年2月改進后本院采用電子系統(tǒng)上傳傳染病疫情報告卡的640例傳染病患者臨床資料， 比較改進前與改進后患者的報告內(nèi)容完整率、準確率與及時率。改進前后由同一組的40名工作人員參與研究， 比較工作人員改進前后考核成績。結果 改進后患者的內(nèi)容完整率100.0%、準確率99.8%與及時率99.7%均優(yōu)于改進前的78.1%、79.7%、81.3%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。40名工作人員改進后的病理分類、報告時限成績分別為（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改進前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在傳染病疫情報告實際管理的工作中， 采用電子系統(tǒng)開展報告卡的上傳工作， 有助于提升報告內(nèi)容的完整性、準確性與及時性， 具有很好的推廣優(yōu)勢。

【關鍵詞】 改進對策;傳染病疫情;報告質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.091

隨著網(wǎng)絡技術的普及， 我國在傳染病的疫情報告方面， 工作途徑已經(jīng)從以往的手工統(tǒng)計報告形式， 發(fā)展成為網(wǎng)絡直接報告， 在有關規(guī)定中提出了要進行傳染病病例報告的信息化改革， 保證工作質(zhì)量符合要求[1]。然而， 依然會發(fā)生報告的遺漏問題與延遲問題， 為確保工作質(zhì)量， 實現(xiàn)改進工作的合理評估較為必要[2]， 本文對2017年3月～2019年2月的1280例傳染病患者的報告卡進行分析， 探討疫情報告質(zhì)量改進措施的應用優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年2月改進前本院手工填寫傳染病報告卡的640例傳染病患者臨床資料， 其中肺結核508例， 結核性胸膜炎52例， 乙型肝炎（乙肝）50例，?人類免疫缺陷病毒（HIV）5例， 布魯菌?。ú疾。?0例， 梅毒2例， 丙型病毒性肝炎（丙肝）10例， 麻疹2例， 副傷寒1例;其中男410例， 年齡最大93歲， 最小17歲， 平均年齡（45.66±15.78）歲;女230例， 年齡最大90歲， 最小17歲， 平均年齡（34.66±18.45）歲。另選取2018年3月～2019年2月改進后本院采用電子系統(tǒng)上傳傳染病疫情報告卡的640例傳染病患者臨床資料， 其中肺結核510例， 結核性胸膜炎50例， 乙肝60例， HIV 4例， 流行性感冒1例， 丙肝4例， 梅毒4例， 布病6例， 水痘1例;其中男400例， 年齡最大94歲， 最小15歲，?平均年齡（45.66±16.12）歲;女240例， 年齡最大86歲， 最小16歲， 平均年齡（34.55±11.23）歲。改進前后患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：已經(jīng)確診成為傳染病[3]。排除標準：研究中斷。改進前后由同一組的40名工作人員參與研究。

1. 2 方法 本院自2018年3月開始正式應用電子系統(tǒng)上報傳染病報告卡， 2018年3月之前采用手工填寫傳染病報告卡， 患者每天到傳染病門診中領取傳染病報告卡， 仔細的核對各項信息， 定期亦或是不定期的開展督導工作并進行管理。

在2018年3月之后利用電子系統(tǒng)上報， 通過計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)實時化的進行疫情報告卡的查詢以及審核， 打印報告卡并進行網(wǎng)絡報告處理， 在一定程度上能夠提升及時性、準確性以及完整性。在日常工作中于門診部門就診的患者， 利用報表查詢系統(tǒng)， 詳細的進行查看， 有助于預防報告遺漏的問題[4]。在電子病歷系統(tǒng)中， 還可以全面了解新入院以及出院的患者， 也可以預防報告遺漏的問題， 部分患者在就診中發(fā)現(xiàn)并診斷出傳染病的， 可通過電子系統(tǒng)進行審核。醫(yī)院每年都會進行工作人員的教育培訓及考試， 尤其是新入職的工作人員， 可組織其學習相關傳染病的專業(yè)知識， 正確的處理疫情報告， 增強其疫情報告的工作意識， 并充分認識到報告卡質(zhì)量管理的重要性。在日常工作中工作人員也需要養(yǎng)成自主學習的良好習慣， 不斷提升自身的業(yè)務與工作能力。設置了傳染病疫情的管理直報員， 傳染病疫情管理直報人員工作至關重要， 例如：在臨床醫(yī)師上報肺炭疽病例時， 如果進行直接的上報處理， 很容易出現(xiàn)錯報的現(xiàn)象， 因此與臨床醫(yī)師聯(lián)系進行核實， 確認是點擊鼠標時的錯誤， 將肺結核點擊成肺炭疽， 由于肺炭疽屬于按照甲類管理要求的乙類傳染性疾病， 如果報告內(nèi)容有誤， 將會導致出現(xiàn)錯誤的問題， 因此， 建議工作人員在報告卡管理過程中， 必須要認真的核對各項信息， 預防誤差與遺漏的現(xiàn)象。本院在2019年再次進行了字典維護， 系統(tǒng)不斷完善， 傳染病必須報卡后才能進行下一步操作， 可促使各方面工作的嚴格實施與仔細落實， 進一步改進報告卡的質(zhì)量[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①調(diào)查分析改進前與改進后的報告內(nèi)容完整率、準確率與及時率。②比較工作人員改進前后考核成績， 改進前與改進后對工作人員進行考核， 在2018年3月與2019年3月各發(fā)放1次調(diào)查問卷， 主要包括病例分類與報告時限兩方面的知識， 總分100分， 分數(shù)越低代表知識的掌握程度越差[6]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 改進前后報告內(nèi)容實際情況比較 改進后患者的內(nèi)容完整率100.0%、準確率99..8%與及時率99.7%均優(yōu)于改進前的78.1%、79.7%、81.3%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 40名工作人員改進前后考核成績比較 40名工作人員改進后的病理分類、報告時限成績分別為（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改進前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳染病疫情報告屬于疫情診斷工作完成之后， 醫(yī)院將疫情報告卡上報到國家傳染病報告信息管理系統(tǒng)中， 使得疾控部門可以正確的統(tǒng)計疫情狀況， 在此情況下， 保證疫情報告的準確性與及時性屬于較為重要的工作， 能夠為相關機構的疫情調(diào)查提供準確依據(jù)， 盡早的了解疫情狀況， 編制出相對應的控制計劃， 預防大范圍傳播的問題[7-9]。

本文對改進措施在提升傳染病疫情報告質(zhì)量中的使用進行分析， 改進后患者的內(nèi)容完整率100.0%、準確率99.8%與及時率99.7%均優(yōu)于改進前的78.1%、79.7%、81.3%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。40名工作人員改進后的病理分類、報告時限成績分別為（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改進前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計報告流程中， 采用人工方式很容易導致各種報告內(nèi)容的及時性與完整性受到影響， 而采用電子系統(tǒng)進行報告的上傳， 并完善字典內(nèi)容， 有助于提升報告內(nèi)容的完整性與準確性。在此情況下， 醫(yī)院應正確將改進措施應用在日常工作中， 遵循科學化、與時俱進的工作原則， 在實際改進的過程中， 詳細研究電子系統(tǒng)的應用特點與規(guī)律， 加大宣傳工作力度， 要求工作人員在報告卡管理的環(huán)節(jié)中， 與各個科室的醫(yī)師相互溝通交流， 在收到傳染病報告信息之后， 如有疑問再次與科室醫(yī)師確認信息， 如果發(fā)現(xiàn)有錯誤操作的問題， 應立即整改， 以免出現(xiàn)報告卡內(nèi)容錯誤或是遺漏的問題[10-12]。醫(yī)院還需對工作人員進行專業(yè)知識與技能的培訓， 定期開展教育培訓活動， 尤其是新入職的工作人員， 應引導其在培訓中學習各種報告卡的質(zhì)量管理知識與技能， 并在后續(xù)工作中形成正確的自主學習習慣， 以此增強自身的報告卡質(zhì)量管理能力， 滿足當前的工作要求[13-15]。

綜上所述， 在傳染病疫情報告質(zhì)量管理的領域中， 采用電子系統(tǒng)上傳方式與字典的完善方式， 有助于改進以往的工作方式， 不僅可以提升報告內(nèi)容的準確性與及時性， 還能提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)。

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[收稿日期：2019-06-18]