樊 海 健

(珠海市婦幼保健院醫(yī)院 珠海 519000)

胃鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的常用技術(shù)，可以直觀、便捷的進(jìn)行診斷和治療。對(duì)于妊娠期女性而言，高安全性和高耐受性是選擇檢查方法的關(guān)鍵。普通胃鏡應(yīng)用較為廣泛，但在使用過(guò)程中患者耐受性差，會(huì)發(fā)生嗆咳、嘔吐等不良反應(yīng)[1～3]。為減輕妊娠期女性檢查過(guò)程中的痛苦，本研究旨在比較3種胃鏡檢查方法的耐受性與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年1月在珠海婦幼保健院行胃鏡檢查的76例，根據(jù)檢查方式的不同分組，經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組25例，普通胃鏡組24例，無(wú)痛胃鏡組27例。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組年齡20～38歲，平均年齡(28.76±2.31)歲；孕周14～21周，平均孕周(17.85±2.34)周。普通胃鏡組年齡21～38歲，平均年齡(28.74±2.26)歲；孕周13～20周，平均孕周(17.74±2.38)周。無(wú)痛胃鏡組20～37歲，平均年齡(28.79±2.46)歲；孕周15～22周，平均孕周(17.69±2.43)周。3組的一般資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05，具可比性。

1.2 研究方法

經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組：先進(jìn)行鼻腔和黏膜表面麻醉，取左側(cè)臥位，在鼻孔中緩慢插入超細(xì)胃鏡，經(jīng)中鼻道、后鼻孔達(dá)到會(huì)厭部，叮囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)進(jìn)入食管。依次管擦和食管、賁門(mén)，向下經(jīng)過(guò)胃底、胃體、幽門(mén)、十二指腸球部，在達(dá)到十二指腸將部后退鏡。

普通胃鏡組：取左側(cè)臥位，胃鏡前端經(jīng)口腔進(jìn)鏡，見(jiàn)梨狀隱窩后進(jìn)行角度調(diào)整，避開(kāi)聲門(mén)，讓患者做吞咽動(dòng)作并順勢(shì)進(jìn)入食管。其余操作同上。

無(wú)痛胃鏡組：取左側(cè)臥位，常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，用1～3mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈麻煩。待患者睫毛反射消失后進(jìn)行胃鏡檢查。根據(jù)檢查時(shí)間及患者術(shù)中的反應(yīng)，決定是否要增加麻醉藥物的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評(píng)價(jià)3組患者的檢查安全性：統(tǒng)計(jì)經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組、普通胃鏡組、無(wú)痛胃鏡組患者檢查前、檢查中的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度)，并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

(2)評(píng)價(jià)3組患者的檢查耐受性：統(tǒng)計(jì)經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組、普通胃鏡組、無(wú)痛胃鏡組患者檢查過(guò)程中的惡心、嘔吐、流涎癥狀的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較3組患者檢查前、檢查中的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)

經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組檢查中收縮壓、舒張壓和心率有所升高，但與檢查前相比無(wú)顯著差異(P>0.05)；普通胃鏡組則明顯升高，差異顯著(P<0.05)；而無(wú)痛胃鏡組則有所下降，差異顯著(P<0.05)。3組檢查中的血氧飽和度較檢查前相比均有所降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較3組患者的耐受性

經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組惡心2例，嘔吐1例，流涎1例，發(fā)生率16.0%；無(wú)痛胃鏡組惡心1例，嘔吐1例，流涎1例，發(fā)生率11.11%；普通胃鏡組惡心4例，嘔吐3例，流涎3例，發(fā)生率41.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.702，P=0.021<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

電子胃鏡在消化道疾病的診斷和治療上應(yīng)用較為廣泛，其主要優(yōu)勢(shì)為直觀、無(wú)創(chuàng)、安全，已經(jīng)成為消化系統(tǒng)疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)[4]。妊娠期女性身體具備一定的特殊性，在行胃鏡檢查過(guò)程中需要選擇一種安全性高、耐受性好的檢查方式[5]。

本次研究比較3種胃鏡檢查方式在妊娠期女性檢查中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相比于普通胃鏡，經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出，耐受性和安全性相對(duì)較好，具體如下：在耐受性方面，采用經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、無(wú)痛胃鏡檢查的妊娠期女性，檢查過(guò)程中的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度更為穩(wěn)定，這說(shuō)明患者的檢查耐受性良好；在安全性方面：采用經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、無(wú)痛胃鏡檢查的妊娠期女性檢查過(guò)程中惡心、嘔吐和流涎等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率更低。這與姜志堅(jiān)等[6]報(bào)道中的研究結(jié)果存在一定相似性，說(shuō)明本研究結(jié)果是具備可信性和科學(xué)性的。

指標(biāo)時(shí)間段經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡組(n=25)普通胃鏡組(n=24)無(wú)痛胃鏡組(n=27)收縮壓(mmHg)檢查前115.86±14.32115.63±18.74116.26±13.32檢查中120.52±15.27140.55±18.56100.25±15.23舒張壓(mmHg)檢查前71.45±8.8670.45±12.3572.56±13.52檢查中77.59±8.2582.52±12.6460.58±10.45心率(次/min)檢查前76.86±10.4578.79±10.3275.54±11.36檢查中81.25±14.4993.26±16.5661.28±12.28血氧飽和度(%)檢查前99.89±0.1199.86±0.2199.56±0.21檢查中98.48±1.0598.45±1.5196.68±2.11

綜上所述，妊娠期女性行胃鏡檢查中用經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、無(wú)痛胃鏡的耐受性及安全性相對(duì)較高，可推廣和應(yīng)用。