魏哲

【摘要】 目的 探討白細胞計數(shù)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價值。方法 選取60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取60例血壓正常的妊娠婦女作為對照組。檢測并比較兩組血液檢測指標（白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)及中性粒細胞和淋巴細胞比值）水平。結(jié)果 觀察組白細胞計數(shù)（9.26±1.41）×109/L、中性粒細胞計數(shù)（5.12±0.94）×109/L、淋巴細胞計數(shù)（2.54±0.89）×109/L及中性粒細胞與淋巴細胞比值（2.53±0.92）均高于對照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓患者在孕中期白細胞計數(shù)水平有所上升， 在妊娠期高血壓預(yù)測上有一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 白細胞計數(shù);中性粒細胞計數(shù);淋巴細胞計數(shù);妊娠期高血壓;炎癥反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.030

白細胞是人體十分重要的血細胞， 擔(dān)負著吞噬異物產(chǎn)生抗體的作用， 能夠抵抗病毒入侵， 通過變形穿過毛細胞血管壁， 集中包圍和吞噬病毒， 對機體起到免疫防御的作用， 是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”[1]。白細胞計數(shù)是臨床最常用且經(jīng)濟的實驗室檢測方法之一， 在基層醫(yī)院已比較普遍， 檢測結(jié)果準確且易于觀察[2]。血液中白細胞計數(shù)正常值為（4.0～10.0）×109/L， 在不同時間或不同狀態(tài)下有一定范圍的變化， 當白細胞數(shù)量出現(xiàn)升高時可提示有炎性反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷和免疫功能影響等， 還可提示機體有心血管疾病的潛在風(fēng)險[3]。妊娠期高血壓是妊娠期婦女常見疾病， 發(fā)病率為6%～20%， 是嚴重威脅母嬰生命安全的疾病之一[4]。本文旨在探討白細胞計數(shù)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2019年6月本院收治的60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取同期60例血壓正常的妊娠婦女作為對照組。觀察組年齡21～37歲， 平均年齡（28.38±6.85）歲;孕周20～26周，?平均孕周（22.65±4.45）周。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（27.19±5.47）歲;孕周20～27周， 平均孕周（21.97±4.14）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會對妊娠期高血壓的診斷標準[5]， 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg;②單胎妊娠， 無其他妊娠期疾病;③無糖尿病和蛋白尿， 無胎兒畸形。排除標準：①合并嚴重肝、腎功能障礙者;②有外傷或感染者;③多胎妊娠。

1. 3 方法 于清晨空腹采集兩組靜脈血3～5 ml， 二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝， 采用全自動血常規(guī)分析儀檢測患者血液檢測指標， 包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)及淋巴細胞計數(shù)， 并計算中性粒細胞和淋巴細胞比值。

1. 4 觀察指標 比較兩組血液檢測指標（白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)及中性粒細胞和淋巴細胞比值）水平。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細胞計數(shù)（9.26±1.41）×109/L、中性粒細胞計數(shù)（5.12±0.94）×109/L、淋巴細胞計數(shù)（2.54±0.89）×109/L及中性粒細胞與淋巴細胞比值（2.53±0.92）均高于對照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在血常規(guī)化驗中， 醫(yī)生主要參考白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)， 中性粒細胞計數(shù)增高要考慮細菌感染引起， 淋巴細胞增高要考慮病毒感染， 白細胞分為嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞5類， 在人體中分別發(fā)揮著不同的生理效應(yīng)， 起著不同的生理作用[6]。

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見疾病， 分析其發(fā)病原因一般認為是來自胎盤的某種物質(zhì)進入母體血液， 引起孕婦機體的免疫因子改變， 導(dǎo)致孕婦的全身小動脈痙攣而發(fā)生高血壓， 也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。妊娠期高血壓患者表現(xiàn)為收縮壓≥140 mm Hg， 舒張壓≥90 mm Hg， 伴有下肢水腫， 有頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。高血壓如果不能得到有效控制， 嚴重者會發(fā)生輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇等， 威脅孕婦的生命安全， 嬰兒可能出現(xiàn)早產(chǎn)、生長遲滯或胎兒宮內(nèi)窘迫等， 是圍生期發(fā)病率和死亡率較高的疾病[7]。對于妊娠期高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情輕重程度采用個體化治療， 給予休息、鎮(zhèn)靜和解痙攣治療， 可應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾等藥物， 有效降低患者的血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率， 同時要密切監(jiān)測母胎情況， 適時終止妊娠[8-10]。

近年來研究顯示， 原發(fā)性高血壓患者有血管壁的炎癥反應(yīng)， 引起白細胞計數(shù)的增高， 證明白細胞計數(shù)與高血壓的發(fā)生有相關(guān)性[11]， 但是關(guān)于妊娠期高血壓的研究相對較少[12]。本文通過檢測白細胞計數(shù)， 分析其與妊娠期高血壓的相互關(guān)系。研究結(jié)果顯示， 觀察組白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)及中性粒細胞與淋巴細胞比值均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞與妊娠期高血壓的發(fā)病關(guān)系密切， 分析其發(fā)生機制可能與白細胞的流變學(xué)改變有關(guān)， 激活白細胞釋放血管活性物質(zhì)， 損傷血管內(nèi)皮細胞， 影響血管內(nèi)皮彈性和血液循環(huán)， 導(dǎo)致出現(xiàn)血壓升高[13， 14]。

妊娠期高血壓多出現(xiàn)在孕20周后， 本研究中妊娠孕婦均孕20～26周， 在妊娠期間白細胞水平會隨著妊娠時點間的改變而改變， 有研究發(fā)現(xiàn)在孕4～12周白細胞會有所增高， 但無顯著性差異， 只有淋巴細胞有顯著的變化， 在孕13～24周白細胞計數(shù)顯著高于正常血壓者[15]。劉苑[16]檢測白細胞計數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白在妊娠期高血壓診斷中的研究發(fā)現(xiàn)， 白細胞計和超敏C反應(yīng)蛋白水平隨病情程度而增多， 白細胞數(shù)目與超敏C反應(yīng)蛋白水平具有相關(guān)性， 且呈正相關(guān)。白細胞在人體中主要起防御作用， 中性粒細胞在血液中可以抑御微生物入侵， 而淋巴細胞主要參與機體的特異性免疫應(yīng)答。崔賀然等[17]研究發(fā)現(xiàn)， 當白細胞和淋巴細胞水平升高時妊娠期高血壓疾病的患病率也有上升趨勢。

綜上所述， 血細胞計數(shù)是產(chǎn)前檢查項目中的必檢項目， 在孕20周后進行常規(guī)血細胞分析， 檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、中性粒細胞與淋巴細胞比值對妊娠期高血壓具有一定的預(yù)測能力， 為臨床早期篩選高風(fēng)險提供了一個新的技術(shù)方法， 可以作為妊娠期高血壓早期臨床篩查的指標， 也可作為治療效果評價的指標。

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[收稿日期：2020-01-15]