馬藝

【摘要】 目的 探究在牙體牙髓病患者治療中予以不同程度根管填充的應用價值。方法 100例牙體牙髓病患者， 按照治療方式的不同分為實驗組與對照組， 各50例。實驗組患者予以適充治療方案， 對照組患者予以超充治療方案。對比兩組患者治療效果、治療前后疼痛程度、預后生活質量。結果 實驗組患者治療優(yōu)良率88.0%高于對照組的54.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.036， P<0.05）。治療前， 兩組患者疼痛評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者疼痛評分（5.25±0.50）分低于對照組的（8.31±0.40）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者心理功能、物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會職能評分分別為（86.5±4.2）、（85.6±4.5）、（86.0±4.1）、（85.7±5.5）分， 均高于對照組的（74.1±3.3）、（74.5±3.1）、（73.1±3.1）、（72.6±3.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在牙體牙髓病患者的治療中予以適充治療方案， 能明顯提升治療效果， 緩解疼痛程度， 進一步改善患者生活質量。

【關鍵詞】 牙體牙髓病;不同程度;根管填充;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.041

牙體牙髓病屬于臨床上一種常見疾病， 發(fā)病部位大部分為口腔， 其中主要包含牙周炎、牙髓牙周聯(lián)合疾病、牙髓炎等[1]， 該病發(fā)病率比較高， 而且還呈現(xiàn)逐年上升的趨勢， 患者一般自覺牙疼癥狀而前來就診， 若未采取及時有效的治療方案則會導致疾病進一步進展， 隨著病情進一步發(fā)展[2]， 進而造成牙齒喪失， 嚴重情況下甚至會導致周圍組織出現(xiàn)不可逆損傷。近年來， 隨著臨床各界對牙體牙髓病的深入了解[3]， 而相應各部位疾病的治療也越來越受到人們的關注， 根管治療是牙體牙髓病的重要治療手段， 在制備根管之后應用填充劑對根管進行填充[4]， 從而將根管與根尖周的聯(lián)系徹底隔斷， 進而達到控制疾病的效果。本研究特對本院牙體牙髓病患者采用不同程度根管填充治療， 探究適充治療方案的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院收治的100例牙體牙髓病患者， 按照治療方式的不同將患者分為實驗組與對照組， 各50例。對照組中， 男23例， 女27例;年齡23～62歲， 平均年齡（41.1±7.0）歲。實驗組中， 男25例， 女25例;年齡24～61歲， 平均年齡（42.1±6.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究內容經(jīng)過患者和家屬同意。所有樣本均通過倫理委員會認可， 批準后實施研究。

1. 2 方法 所有患者均給予根管前檢查， 對患者牙部拍攝X光片， 了解患者牙根尖周與牙根管的具體情況。

實驗組患者予以適充治療方案， 對患者牙根管進行清潔， 保證患者根管部位不存在任何阻礙情況， 對患者手術部位進行仔細消毒， 同時對周圍組織部位進行消毒， 采用3%氫氧化鈉進行沖洗消毒， 同時加用生理鹽水進行交替沖洗， 對患者注射填充劑， 所有填充劑均需要抵達腔隙， 與患者根尖周部位的距離控制在1 mm以內。

對照組患者予以超充治療方案， 手術步驟與實驗組患者保持一致， 在填充根管部位的過程中， 所有填充劑范圍需要抵達全部腔隙， 超出根尖。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、治療前后疼痛程度、預后生活質量。①療效判定標準：優(yōu)秀：患者治療后患處未出現(xiàn)任何疼痛癥狀， 且消腫的速度也比較快;良好：患者治療后患處自覺出現(xiàn)疼痛感， 但是疼痛程度明顯低于治療前;尚可：患者治療后患處自覺出現(xiàn)疼痛感， 疼痛程度略低于治療前;較差：未達到以上標準或癥狀加重。治療優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。②通過VAS評定患者治療前后的疼痛程度， 總分為10分， 得分越高表示疼痛程度越嚴重。③采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者治療后的生活質量， 分為心理功能、物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能四項， 每項滿分均為100分， 評分越高表示患者生活質量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中治療優(yōu)秀21例、良好23例、尚可5例、較差1例， 治療優(yōu)良率為88.0%;對照組患者中治療優(yōu)秀13例、良好14例、尚可8例、較差15例， 治療優(yōu)良率為54.0%;實驗組患者治療優(yōu)良率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.036， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前， 兩組患者疼痛評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者疼痛評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者預后生活質量評分比較 實驗組患者心理功能、物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會職能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床上一種發(fā)病率最高的口腔疾病[5]， 在當前的臨床治療中， 根管治療屬于一種最為主要的治療手段， 但是根管治療仍然需要較長的療程， 患者在治療中會自覺出現(xiàn)患處疼痛[6]， 且在嚴重的情況下甚至還會出現(xiàn)感染、腫脹等癥狀。對于根管治療而言， 根管填充屬于一種基礎性治療方式[7]， 其填充質量直接決定了根管治療的具體效果， 甚至會對手術的好壞造成嚴重影響。在根管填充當中， 還采用填充劑通過具體的填充方式進行填充， 然后分析可能對填充效果造成影響的因素。從根管治療的原則上分析， 其流程可以分為根管的制備、消毒以及填充。在具體治療時， 需要清除根管刺激源， 然后再對其進行完善的消毒， 利用牙尖周圍的血流組織促進其自主修復再生[8]， 對已經(jīng)壞死的牙髓和牙根尖周進行治療， 促進患者牙齒功能的恢復， 保證患者的日常生活不受任何影響。另外在根管治療當中， 填充是其中重要的步驟， 因此當患者完成根管制備后需要將所有的壞死牙髓進行去除， 然后將根管和根尖周的組織進行關聯(lián)， 避免患者出現(xiàn)二次感染。根據(jù)臨床研究表明[9]， 采用超充式根管治療的方式會導致患者牙齒遭到細菌的侵蝕， 并且細菌還會在根管當中進行生長， 最終感染周圍牙周組織， 讓患者牙根尖周部出現(xiàn)免疫排斥反應， 對預后效果和治療效果造成嚴重的影響。分析其原因主要是由于根管制備過度而造成的[10]， 過度制備根管會導致根管部位受到細菌污染， 在治療過程中會侵襲到患者的根尖組織， 在超充式治療后存在閉合性較差的特點， 進而導致根尖液流入到根管當中[11]， 導致患者出現(xiàn)感染， 致使患牙處腫脹。部分學者認為， 當患者患牙處根尖破壞程度比較嚴重時， 需要利用超充式的填充方式對患處進行填充， 促進患處快速愈合[12]。但是根據(jù)臨床研究得知， 超量填充的方式會讓患者根尖部出現(xiàn)排斥現(xiàn)象， 對患者治療效果和預后效果造成不良影響， 而在臨床治療中常常會出現(xiàn)超量填充的情況， 大部分都是根管過度制備造成的。另外欠量填充也不利于患者的治療效果， 容易出現(xiàn)感染， 且治療后疼痛的發(fā)生率比較高。而適度填充則屬于一種較為合適的治療方案， 能夠降低患者的疼痛評分， 并且治療效果也比較高， 還能促進患者的恢復效果， 適合在臨床上進行大范圍的推廣和應用。

本研究中， 實驗組患者中治療優(yōu)秀21例、良好23例、尚可5例、較差1例， 治療優(yōu)良率為88.0%;對照組患者中治療優(yōu)秀13例、良好14例、尚可8例、較差15例， 治療優(yōu)良率為54.0%;實驗組患者治療優(yōu)良率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.036， P<0.05）。治療后， 實驗組患者疼痛評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者心理功能、物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會職能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在牙體牙髓病患者的治療中予以適充治療方案， 能明顯提升治療效果， 并緩解疼痛程度， 進一步改善患者生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2019-12-30]