柯少賢 郭凱璇

【摘要】 目的 探究對比早期康復(fù)護理和常規(guī)護理對腦血管病患者的干預(yù)效果。方法 84例腦血管病患者作為研究對象， 采用入院單雙數(shù)的方式分為對照組（單數(shù)）和研究組（雙數(shù)）， 每組42例。對照組患者采用常規(guī)護理， 研究組患者采用早期康復(fù)護理。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、運動功能評定量表（Fugl-Meyer）評分及護理滿意度。結(jié)果 護理后， 研究組患者的軀體健康、生理功能、心理健康、整體健康、情緒角色評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 研究組患者的Fugl-Meyer評分（41.23±4.15）分高于對照組的（32.15±4.11）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 研究組患者的護理滿意度97.62%明顯高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對腦血管病患者護理中， 通過予以早期康復(fù)護理， 可幫助患者改善生活質(zhì)量、肢體運動功能， 提升患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護理;常規(guī)護理;腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.079

腦血管病常常伴有四肢偏癱、意識模糊、語言障礙等并發(fā)癥[1]。針對腦血管疾病如果采用及時有效的治療方法， 可以使病情暫時得到一定緩解。但應(yīng)注意的是， 部分患者在護理后， 很容易留下各類后遺癥， 并對患者的社會生活質(zhì)量造成嚴重影響， 例如肢體運動不便等[2]。所以在治療腦血管疾病中， 應(yīng)采用有效的護理干預(yù)， 以幫助患者提升生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥。鑒于此， 本次以84例腦血管病患者作為研究對象， 比較早期康復(fù)護理與常規(guī)護理的干預(yù)效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院2017年1月～2019年5月收治的腦血管疾病患者84例作為研究對象， 按照入院單雙數(shù)的方式將患者分為對照組（單數(shù)）和研究組（雙數(shù)）， 各42例。對照組中， 男22例， 女20例;年齡 46～75歲， 平均年齡（60.5±4.9）歲;疾病類型：腦出血25例、腦梗死17例。研究組男23例， 女19例;年齡 46～76歲， 平均年齡（61.0±5.0） 歲;腦出血24例、腦梗死18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理：確保病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境整潔， 對患者的生命體征、病情密切觀察， 回答患者提出的問題。

研究組患者采用早期康復(fù)護理。①心理干預(yù)：與患者建立良好的溝通關(guān)系， 疏導(dǎo)患者心理， 將患者內(nèi)心疑慮消除， 為患者列舉成功案例， 使患者樹立恢復(fù)健康的信心。②運動康復(fù)干預(yù)：指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練方法， 引導(dǎo)患者增強運動訓(xùn)練， 并協(xié)助患者做各個部位的恢復(fù)訓(xùn)練;同時護理人員與患者的家屬還應(yīng)一同幫助患者取正確側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位， 并做關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練， 定時根據(jù)從淺到深、從輕到重、從近端向遠端、從肢體上肢向肢體下肢的規(guī)律， 反復(fù)對患者進行按摩， 20 min/次， 2次/d。然后按照患者的身體情況， 引導(dǎo)患者進行床上運動， 在床上對四肢進行活動， 如慢慢的坐起、獨立站立、手杖行走、獨立行走等動作， 每個動作每天堅持做15 min左右， 然后引導(dǎo)患者做日常生活訓(xùn)練， 遵循從簡單到復(fù)雜的訓(xùn)練原則， 從自主如廁慢慢的移動、使用器具， 然后再到自主飲食、穿衣等，?30 min/次， 1次/d， 使患者可以放松身體。針對存在語言障礙的患者， 護理人員應(yīng)對患者進行發(fā)音訓(xùn)練， 從易到難、從簡單到復(fù)雜， 慢慢地促使其語言功能可以恢復(fù)到正常， 針對存在吞咽障礙的患者， 可采用冰刺激、吞咽障礙儀等方式進行治療。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食， 告知患者多吃清淡易消化的食物， 遵循少食多餐的進餐原則， 避免食用高脂肪的食物， 告知患者一定要戒煙、戒酒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1. 3. 1 護理前后生活質(zhì)量 使用生活質(zhì)量評估表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量， 其內(nèi)容包括軀體健康、生理功能、心理健康、整體健康、情緒角色5項， 每項滿分100分， 最終得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1. 3. 2 肢體運動功能 使用Fugl-Meyer評估患者的肢體運動功能， 最終得分和患者的肢體運動功能呈正比。

1. 3. 3 滿意度 使用本院自制的護理滿意度調(diào)查表評估患者護理滿意度， 總分10分。特別滿意：>8分;滿意：6～8分;不滿意：<6分。滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組患者的軀體健康、生理功能、心理健康、整體健康、情緒角色評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者的軀體健康、生理功能、心理健康、整體健康、情緒角色評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分比較 護理前， 兩組患者的Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者的Fugl-Meyer評分（41.23±4.15）分高于對照組的（32.15±4.11）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 護理后， 研究組患者的護理滿意度97.62%明顯高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦血管疾病主要表現(xiàn)為腦出血、腦梗死， 其中腦梗死是由于腦部的血液供應(yīng)不足、缺氧、缺血等因素， 導(dǎo)致腦組織局限性的軟化與缺血性的壞死[3]。腦出血會導(dǎo)致高血壓小動脈硬化等， 從而引起血管破裂， 使得顱內(nèi)自發(fā)出血。同時該疾病具有高致殘率、高死亡率等特點。并且腦血管疾病患者如果發(fā)病后未能得到及時有效的治療， 會出現(xiàn)腦水腫、腦疝等并發(fā)癥， 嚴重時會危及患者生命。同時， 部分患者還會出現(xiàn)肢體運動障礙、語言障礙， 嚴重威脅患者的生活質(zhì)量[4]。所以在治療中， 應(yīng)予以患者針對性地護理干預(yù)， 以幫助患者提升治療效果， 促進康復(fù)。

早期康復(fù)護理屬于一種全面的干預(yù)模式， 在患者入院后根據(jù)患者實際情況， 為患者開展針對性地護理干預(yù)[5]。通過予以患者心理干預(yù)， 和患者建立良好的溝通關(guān)系， 為患者疏導(dǎo)情緒， 確保患者在治療期間， 保持穩(wěn)定情緒， 為患者列舉成功案例， 使患者能夠樹立信心， 從而對幫助患者提升護理滿意度， 具有重要意義;通過引導(dǎo)患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者進行床上訓(xùn)練， 并根據(jù)患者身體情況引導(dǎo)患者進行床上運動， 并指導(dǎo)患者逐漸完成獨立坐起、獨立行走等動作[6]。從而可以使患者在肌肉與關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練時， 使得大量感覺沖動被發(fā)送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)上， 進而刺激到腦部血液。同時為患者按摩， 指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練， 可幫助患者促進肢體運動功能恢復(fù);護理人員與家屬一同幫助患者進行日常生活訓(xùn)練， 并遵循循序漸進的原則， 同時針對語言障礙患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練， 可以使得患者能夠恢復(fù)正常的生活能力， 慢慢的可以使患者身體負擔(dān)減輕， 對幫助患者提高生活質(zhì)量， 具有十分重要的意義。汪慧琴[7]通過實踐得出予以腦梗死偏癱失語患者早期康復(fù)護理， 可以使患者的上下肢體運動功能、護理滿意度得到提升， 促進患者康復(fù)， 與本次研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果可以看出， 在對腦血管病護理中， 與常規(guī)護理干預(yù)相比， 早期康復(fù)護理可以幫助患者提升護理滿意度、提升生活質(zhì)量、肢體運動功能。

綜上所述， 在對腦血管病護理中， 早期康復(fù)護理可幫助患者提升護理滿意度、提高生活質(zhì)量、肢體運動功能。

參考文獻

[1] 雷秀秀， 潘俊曉. 早期康復(fù)護理對腦血管病偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（11）：1634-1636.

[2] 孫名貴. 早期康復(fù)護理對腦血管疾病偏癱患者的影響. 智慧健康， 2019， 5（3）：165-166.

[3] 李春雨. 早期康復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病中的應(yīng)用效果觀察. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（8）：633-634.

[4] 張香菊. 早期康復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（9）：103-105.

[5] 張清艷. 早期康復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病偏癱疾病中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（9）：210-211.

[6] 黃碧. 早期康復(fù)護理管理在急性腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（3）：339-340.

[7] 汪慧琴. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者上肢、下肢運動功能評分影響分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（5）：462， 465.

[收稿日期：2020-01-03]