喬麗娟 楚堯娟 張瑞 喬高星 尹釗 史香芬 于沛 杜書章

摘 要 目的：構(gòu)建醫(yī)院調(diào)劑科藥師崗位價值評價模型，為優(yōu)化醫(yī)院調(diào)劑科藥師績效管理提供科學(xué)依據(jù)。方法：在因素計點法的基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)查問卷、Delphi專家函詢法等建立我院藥師崗位價值評價模型，在此基礎(chǔ)上確定調(diào)劑科各崗位相對價值得分。結(jié)果：構(gòu)建的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型包括5個評價維度（知識、技能、責(zé)任、工作自主性、工作環(huán)境和強度，一級權(quán)重系數(shù)分別為0.194、0.166、0.365、0.216、0.058）和31個評價要素。上述5個維度分別包含5、8、9、3、6個評價要素，二級權(quán)重系數(shù)范圍為0.052～0.431（如在權(quán)重最高的責(zé)任維度中，包括質(zhì)量安全控制、決策責(zé)任、對財務(wù)和資產(chǎn)方面的責(zé)任，對應(yīng)的二級權(quán)重系數(shù)分別為0.279、0.140、0.132）。用此模型評價我院調(diào)劑科13個藥師崗位的相對價值得分為342.9～840.4分，其中部門負(fù)責(zé)人崗評分最高（840.4分），調(diào)劑崗評分最低（342.9分）。結(jié)論：基于因素計點法構(gòu)建的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型，可為實現(xiàn)調(diào)劑科不同崗位按崗取酬提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 因素計點法;藥師崗位;價值評價;績效管理

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To establish the evaluation model of hospital pharmacist post value of dispensing department， and to provide scientific basis for optimizing the performance management of pharmacists in despensing department in hospital. METHODS： Based on factor counting method， combined with questionnaire， Delphi expert correspondence method and so on， the hospital pharmacist post value evaluation model was established. Based on this， the relative value scores of the pharmacists in the dispensing department was determined. RESULTS： Hospital pharmacist post value evaluation model was established with 5 evaluation dimensions （knowledge， skills， responsibility， work autonomy， work environment and intensity， of which the first level weight coefficients were 0.194， 0.166， 0.365， 0.216 and 0.058， respectively） and 31 evaluation elements. The above 5 evaluation dimensions contained 5， 8， 9， 3， 6 evaluation elements， respectively， and the corresponding second-level weights were 0.052-0.431 （for example， responsibility dimension with the highest weight， including quality and safety control， decision responsibility， responsibility for finance and assets，the corresponding second-level weight coefficients were 0.279， 0.140， 0.132， respectively）. The relative value scores of 13 pharmacist post were 342.9-840.4 in the dispensing department of our hospital with this model， among which the department responsible person had the highest score （840.4） and the prescription post score was the lowest （342.9）. CONCLUSIONS： The hospital pharmacist post value evaluation model constructed by factor counting method can provide a scientific and reliable theoretical basis for realizing the rewards of different positions in the dispensing department.

KEYWORDS? ?Factor counting method; Pharmacist post; Value evaluation; Performance management

近年來，隨著醫(yī)療制度改革的推進(jìn)，完善公立醫(yī)院人力資源管理制度、制訂合理的崗位分析與評價體系顯得尤為重要[1]。崗位分析是崗位價值評價的基礎(chǔ)，崗位價值評價是按照制定的標(biāo)準(zhǔn)從責(zé)任、工作性質(zhì)、工作復(fù)雜性、工作環(huán)境等方面對各崗位進(jìn)行綜合評價，以確定崗位相對價值的過程[2]。目前，在英國、美國的醫(yī)療系統(tǒng)中都已經(jīng)有相對完善的醫(yī)療職位評估體系，而在中國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)主要在臨床醫(yī)師以及護(hù)理專業(yè)人員方面有較完善的評價體系，而在醫(yī)院藥師方面，盡管逐漸出現(xiàn)一些評價和考核標(biāo)準(zhǔn)[3-6]，但尚需進(jìn)一步完善。因此，本研究在借鑒外界及其他行業(yè)崗位評價模式的研究基礎(chǔ)上，基于因素計點法，結(jié)合文獻(xiàn)檢索法、Delphi專家函詢法等方法構(gòu)建符合我國國情的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型，為確定醫(yī)院調(diào)劑科各藥師崗位的相對價值提供有效的理論支撐。

1 崗位價值評價的方法

1.1 因素計點法

因素計點法是通過若干因素來評定各個崗位價值的大小，是一種科學(xué)的、被廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外崗位價值評價的方法。首先找出所有的崗位價值評價要素，確定影響所有崗位的共有要素，并將這些要素分級、定義，然后確定每個要素的權(quán)重，根據(jù)權(quán)重賦予每個要素等級相應(yīng)的點值[7]。本文運用每個評價指標(biāo)的要素對需要評價的崗位進(jìn)行評價，評出各要素相應(yīng)的得分并相加，從而得出該崗位的相對價值[8]。

1.2 崗位價值評價模型的構(gòu)建

1.2.1 調(diào)劑科藥師崗位設(shè)置 我院調(diào)劑科為藥學(xué)部下屬部門，由于本文構(gòu)建的模型不適用于藥學(xué)部中其他部門如實驗室、信息情報資料中心等，故僅納入調(diào)劑科。我院調(diào)劑科在2019年組建藥師崗位管理小組，從各班組中遴選職工代表成立核心小組參與調(diào)劑科藥師崗位價值評價管理工作。在崗位價值評價之前對崗位進(jìn)行分析，匯總并編制各部門的崗位，根據(jù)崗位分析結(jié)果對崗位的重要性進(jìn)行兩輪問卷調(diào)查，根據(jù)問卷的結(jié)果進(jìn)行崗位的清點并合并同類崗位。最終將調(diào)劑科藥師崗位設(shè)置為：部門負(fù)責(zé)人崗、調(diào)劑崗、核對崗、咨詢崗、臨床化藥師崗（負(fù)責(zé)對入院患者進(jìn)行一對一用藥教育和指導(dǎo)的藥師，也被稱作床旁藥師）、病區(qū)柜補藥崗、夜班崗、藥品申領(lǐng)驗收崗、審方崗、特殊藥品管理崗、病區(qū)備藥檢查崗、質(zhì)控藥師崗、處方點評藥師崗，共 13個藥師崗位。

1.2.2 篩選調(diào)劑科藥師崗位評價要素 崗位管理小組在借鑒國內(nèi)外崗位評價模型的基礎(chǔ)上[9-11]，基于因素計點法，結(jié)合文獻(xiàn)檢索法、團(tuán)體訪談法初步得到醫(yī)院藥師崗位價值評價的共同評級要素，對初步篩選的評級要素經(jīng)過兩輪Delphi專家函詢[12-14]，最終確定了調(diào)劑科藥師的崗位評價要素。

1.2.3 調(diào)劑科藥師崗位評價各要素等級賦值 調(diào)劑科藥師崗位價值評價的總分值設(shè)置為1 000分，按照5個評價維度與31個評價要素的權(quán)重計算出其對應(yīng)的分值。在此基礎(chǔ)上，專家組（由藥劑科主任和各調(diào)劑室組長組成）根據(jù)崗位在該評價要素的差異來討論該要素最終的等級數(shù)量。最后根據(jù)專家討論結(jié)果，將二級指標(biāo)的總點數(shù)分別設(shè)定為其所包含的“1級”～“5級”的總分值，再依次按照等差數(shù)列設(shè)置分值。整體權(quán)重=二級指標(biāo)權(quán)重×相對應(yīng)的一級指標(biāo)權(quán)重。

1.3 崗位相對價值評價

1.3.1 崗位價值評價前培訓(xùn) 崗位價值評價前培訓(xùn)內(nèi)容包括評價的目的、意義、基本原則、要素、評價方法及注意事項。

1.3.2 崗位價值評價人員納入標(biāo)準(zhǔn) （1）在調(diào)劑科有2年以上工作經(jīng)驗的藥師;（2）在調(diào)劑科有2個部門轉(zhuǎn)崗經(jīng)歷的藥師;（3）業(yè)務(wù)可靠，對調(diào)劑科崗位熟悉的藥師。保證崗位價值評價人員來源可靠，保證各個層次都有人員參與，以提高崗位評價結(jié)果的可接受度，并秉承自愿參加的原則。

1.3.3 現(xiàn)場評價 崗位管理小組統(tǒng)一組織崗位價值評價人員，集中發(fā)放崗位評價手冊和評分表，并對藥師崗位價值評價的目的、方法、基本原則、注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解，要求所有參加評價的人員獨立完成打分并當(dāng)場收回評分表。評價手冊對每個要素的定義及不同等級的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)描述，參考評價手冊對調(diào)劑科的不同崗位來進(jìn)行打分，對選取的不同層次藥師在我院藥學(xué)部進(jìn)行現(xiàn)場打分。

1.3.4 統(tǒng)計分析 采用Excel 2003、SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算出調(diào)劑科不同崗位在不同維度的得分以及不同崗位相對價值的得分。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)劑科藥師崗位價值評價模型的評價指標(biāo)、權(quán)重及等級評分

本課題組最終確立了包含5個評價維度、31個評價要素的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型，并用層次分析法[15]（Yaahp軟件）確定了每個要素的權(quán)重。崗位價值評價模型的評價指標(biāo)、權(quán)重及等級評分詳見表1。

由表1可知，知識、技能、責(zé)任、工作自主性、工作環(huán)境和強度等5個一級評價維度的權(quán)重系數(shù)分別為0.194、0.166、0.365、0.216、0.058，由此可知，藥師崗位價值評價中最主要的指標(biāo)是責(zé)任;而在責(zé)任相對應(yīng)的二級指標(biāo)中，質(zhì)量安全控制的權(quán)重系數(shù)最高，這充分說明藥師的主要工作除了保障藥品及時供應(yīng)外，更重要的是履行藥品質(zhì)量安全控制的責(zé)任。

2.2 調(diào)劑科藥師各崗位相對價值得分

2.2.1 調(diào)劑科藥師不同崗位各維度評分 共發(fā)放評分表100份，剔除無效評分表5份，有效回收率為95%。隨后對有效回收的95份評分表進(jìn)行統(tǒng)計分析，得到每個二級要素的得分，一級評價維度的得分為其相應(yīng)二級要素得分的總和。調(diào)劑科藥師不同崗位各維度評分結(jié)果詳見表2。

由表2可知，知識維度得分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（148.6分）、臨床化藥師崗（135.2分）、審方崗（123.8分），得分最低的為調(diào)劑崗（57.2分）;技能維度得分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（146.5分）、臨床化藥師崗（111.8分）、審方崗（100.9分），得分最低的為調(diào)劑崗（55.9分）;責(zé)任維度得分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（334.6分）、核對崗（210.5分）、臨床化藥師崗（209.5分），得分最低的為調(diào)劑崗（139.0分）;工作自主性維度得分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（172.8分）、核對崗（155.5分）、臨床化藥師崗（148.1分），得分最低的為調(diào)劑崗（66.8分）;工作環(huán)境和強度維度得分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（37.9分）、臨床化藥師崗（30.7分）、咨詢崗（28.6分），得分最低的為核對崗（20.5分）。

2.2.2 調(diào)劑科藥師不同崗位價值評價總分評分 根據(jù)調(diào)劑科各維度不同崗位的評分結(jié)果，將不同崗位對應(yīng)的知識、技能、責(zé)任、工作自主性、工作環(huán)境和強度這5個維度的得分相加，從而得到調(diào)劑科藥師不同崗位的評分結(jié)果，此崗位評分結(jié)果將為優(yōu)化調(diào)劑科藥師績效管理提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)劑科藥師不同崗位評分結(jié)果見表3。

由表3可知，崗位價值評價總分排名前3位的依次為部門負(fù)責(zé)人崗（840.4分）、臨床化藥師崗（635.3分）、咨詢崗（573.4分），最低的為調(diào)劑崗（342.9分）。

3 討論

3.1 建立調(diào)劑科藥師崗位價值評價模型的意義

我國目前主要依靠職稱、職務(wù)、績效、工作年限等來進(jìn)行醫(yī)院藥師的績效分配，忽略了各崗位之間對知識、能力、責(zé)任等需求的差別，缺乏對不同水平的藥師更加完善、個體化的價值評價標(biāo)準(zhǔn)，這影響了醫(yī)院藥師在工作中的自我價值認(rèn)知及體現(xiàn)，進(jìn)而影響了其工作積極性。本研究將藥師的績效與崗位所應(yīng)當(dāng)具備的知識、技能、責(zé)任、工作自主性、工作環(huán)境和強度等要素相結(jié)合，系統(tǒng)性地對不同崗位藥師的崗位價值進(jìn)行綜合評價，為實現(xiàn)調(diào)劑科不同崗位的“按崗取酬”提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)已構(gòu)建的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型，對醫(yī)院調(diào)劑科所有的崗位進(jìn)行評價打分，然后對其分類和排序，形成科學(xué)、系統(tǒng)的評價體系，為修訂和完善藥師崗位的薪酬制度提供參考。該研究對于醫(yī)療機構(gòu)藥師各崗位設(shè)置進(jìn)行量化，可有效進(jìn)行績效考核，具有一定指導(dǎo)意義。與此同時，各部門之間績效難于平衡，特別是門診調(diào)劑室、住院部調(diào)劑室、靜脈調(diào)配中心之間，而通過崗位價值評價有望改變以部門為單元的績效考核模式，實現(xiàn)崗位績效管理的優(yōu)化。

3.2 調(diào)劑科不同崗位各維度得分比較

通過對調(diào)劑科不同崗位各維度得分比較，得到部門負(fù)責(zé)人在各維度得分均最高，這表明醫(yī)院在綜合知識、能力和素質(zhì)等方面對部門負(fù)責(zé)人的要求都很高。在責(zé)任這個維度，部門負(fù)責(zé)人的得分最高，因為與其他崗位相比，部門負(fù)責(zé)人需要在質(zhì)量安全控制、人力資源管理、財務(wù)和財產(chǎn)的管理、學(xué)科發(fā)展等方面承擔(dān)更多的責(zé)任。除部門負(fù)責(zé)人以外，臨床化藥師的知識、技能因素得分最高，其主要的工作職責(zé)是對入院患者進(jìn)行一對一的用藥教育、有針對性地進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者用藥依從性，從而更好地協(xié)助臨床醫(yī)師開展工作，因此臨床化藥師不僅需要具備扎實的專業(yè)知識和技能，還要有良好的分析判斷能力來保障患者的用藥安全以及溝通能力來更好地服務(wù)于臨床和患者。除部門負(fù)責(zé)人以外，核對藥師在責(zé)任和工作自主性得分較高，這是因為核對藥師需要直接面對護(hù)士或患者，在工作中需要更高的責(zé)任心來保障臨床用藥安全。整體來看，不同藥師崗位對知識、技能的掌握，對責(zé)任、風(fēng)險的承擔(dān)，及其相對價值和對醫(yī)院的貢獻(xiàn)程度都能通過崗位價值評分較好地體現(xiàn)出來。

3.3 調(diào)劑科不同崗位價值評價總分比較

不同崗位價值評價總分由高到低依次為：部門負(fù)責(zé)人崗、臨床化藥師崗、咨詢崗、審方崗、核對崗、處方點評藥師崗、質(zhì)控藥師崗、特殊管理藥師崗、夜班崗、藥品申領(lǐng)驗收崗、病區(qū)備藥檢查崗、病區(qū)柜補藥崗、調(diào)劑崗。部門負(fù)責(zé)人的崗位價值在調(diào)劑科所有崗位中排在第1 位，由于部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)了科室管理和學(xué)科發(fā)展的責(zé)任，要求具備較高的藥學(xué)專業(yè)知識、技能、管理知識、信息管理、組織協(xié)調(diào)等能力。調(diào)劑崗的崗位價值在所有崗位中排在最后，這是由于和其他崗位相比該崗位在學(xué)歷、職稱等任職資格的要求較低。不同崗位價值說明不同崗位藥師的勞動價值和貢獻(xiàn)不同，薪酬分配應(yīng)該向知識技能要求高、責(zé)任重的崗位傾斜，從而激勵藥師工作的積極性，促進(jìn)藥師的成長。

3.4 藥師崗位評價價值的局限性及期望

目前該藥師崗位價值評價模型主要基于我院調(diào)劑科藥師的崗位職責(zé)所設(shè)計的，在下一步實際運行過程中，需要根據(jù)藥師職責(zé)的變化進(jìn)行補充和完善。該評價模型所納入的評價指標(biāo)在各類醫(yī)院中具有一定的通用性，后續(xù)本課題組將聯(lián)合不同等級醫(yī)院，擴大樣本量來進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查研究，以期建立符合我國國情的醫(yī)院藥師崗位價值評價的動態(tài)模型，為優(yōu)化藥師績效管理提供科學(xué)依據(jù)。

4 結(jié)語

本研究通過因素計點法構(gòu)建了符合我國醫(yī)院特色的醫(yī)院藥師崗位價值評價模型，可為實現(xiàn)不同崗位藥師的按崗取酬提供科學(xué)和可靠的實踐及理論依據(jù)?？茖W(xué)合理的薪酬分配可以顯著提高員工的積極性，因此需要根據(jù)崗位價值不同設(shè)計合理的薪酬種類及其比例。本研究詳細(xì)分析了調(diào)劑科不同崗位的內(nèi)在價值，藥師對各崗位的“價值”“任職條件”有了更清晰的認(rèn)識，從而促進(jìn)藥師轉(zhuǎn)型，引導(dǎo)藥師從事知識含量高、有技術(shù)挑戰(zhàn)的工作，也利于醫(yī)院有針對性地對藥師進(jìn)行培訓(xùn)、選拔和任用，從而重點管理關(guān)鍵崗位。

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（收稿日期：2019-10-09 修回日期：2019-12-11）

（編輯：劉明偉）