郝守艷，丁金鈺

（山東省青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

產(chǎn)后出血是分娩后常見并發(fā)癥問題，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主因。產(chǎn)后出血原因包括宮縮乏力、生殖道損傷等，治療上包括藥物、介入治療等多種手段，為了滿足患者的再生育需求，強(qiáng)調(diào)治療方法的無損傷性、安全可靠性，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療優(yōu)勢明顯[1]。基于此，本文就我院100例產(chǎn)后出血患者為例，總結(jié)Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年8月～2018年9月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)后出血患者；（2）簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能嚴(yán)重障礙患者；（2）軟產(chǎn)道裂傷患者?；颊吣挲g22～42歲，均值（28.8±2.6）歲；分娩方式：陰道分娩78例，剖宮產(chǎn)分娩22例。進(jìn)行參照組、試驗(yàn)組治療分組，產(chǎn)后出血患者一般資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法

給予產(chǎn)后出血者靜注縮宮素、子宮按摩止血，同時(shí)進(jìn)行分組止血治療。

參照組：自制紗條（厚5層、500×5 cm）浸碘伏，并結(jié)合產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行處理，陰道分娩固定子宮底后紗布一端沿陰道填塞至宮頸后加壓，剖宮產(chǎn)者固定子宮底后紗條于宮底填塞，無活動出血情況下縫合切口。

試驗(yàn)組：陰道分娩這暴露宮頸后置入Bakri球囊并以生理鹽水（400 ml）充盈，打開球囊柄后固定于產(chǎn)后出血患者腿內(nèi)側(cè)位置，并行陰道填紗條處理。剖宮產(chǎn)者球囊置于宮腔內(nèi)后另一端行引流處理，引流管置于產(chǎn)后出血患者陰道基礎(chǔ)上取導(dǎo)管、縫合子宮切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)后出血患者止血效果（止血成功率、子宮動脈結(jié)扎、子宮切除）、止血操作與治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

100例產(chǎn)后出血患者觀察指標(biāo)結(jié)果以軟件包SPSS 21.0處理。止血效果以%形式展開，止血操作時(shí)間、治療時(shí)間以±s形式展開，前者采取x2檢驗(yàn)，后者采取t檢驗(yàn)。P＜0.05情況下，表示產(chǎn)后出血患者觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果比較

試驗(yàn)組、參照組100例產(chǎn)后出血患者止血成功率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率情況見表1。組間止血效果比較，P＜0.05。

表1 產(chǎn)后出血患者組間止血效果對比[n(%)]

2.2 治療用時(shí)比較

試驗(yàn)組、參照組100例產(chǎn)后出血患者止血操作時(shí)間、治療時(shí)間見表2。組間2項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)比較，P均＜0.05。

表2 產(chǎn)后出血患者組間治療用時(shí)對比（±s）

表2 產(chǎn)后出血患者組間治療用時(shí)對比（±s）

組別 n 止血操作時(shí)間（min） 治療時(shí)間（h）試驗(yàn)組 50 15.50±2.30 18.35±1.05參照組 50 33.80±3.30 23.05±1.50 t 值 32.1696 18.1509 P 值 0.0000 0.0000

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主因，快速、有效止血是提高治療預(yù)后的關(guān)鍵。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管填充性、延展性良好，以球囊膨脹導(dǎo)致宮腔機(jī)械性刺激、壓力，從而壓迫宮腔創(chuàng)面、止血，整體止血操作用時(shí)短，止血成功率高。董芳芳研究指出，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療有止血操作簡單、用時(shí)短、止血效果明顯等優(yōu)勢，是治療產(chǎn)后出血的優(yōu)選方法[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，2組止血成功率（96%vs74%）比較，P＜0.05。和陳玉蓉研究結(jié)果有一致性，研究組、對照組患者止血操作時(shí)間（15.30±2.21vs34.53±3.82）min、總治療時(shí)間（18.50±1.52vs23.20±0.52）h、止血成功率（94.29%vs71.43%），P＜0.05[3]。

綜上所述，產(chǎn)后出血情況較為常見，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療優(yōu)勢顯著，有推行價(jià)值。