梁義杰，孫立峰，鄭雪峰

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折主要是由于人們?nèi)粘Ｉ钪械牟豢煽咕芤蛩赜绊憣?dǎo)致自身受到了高能量創(chuàng)傷所致[1]。而在手術(shù)治療過程中，要根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的治療方案來確保患者術(shù)后機(jī)體的功能恢復(fù)，秉承科學(xué)治療的合理性[2]?；诖耍疚膶?duì)四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析研究并探討不同治療方案的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年5月間到我院就診的64例四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病癥情況給予不同治療方法，將所有患者分為A組共30例、B組共16例和C組共18例，A組患者給予交鎖髓內(nèi)釘治療，B組患者給予外固定支架治療，C組患者給予鋼板內(nèi)固定治療。64例患者中共有38例男性患者，26例女性患者，年齡22～68歲，平均（46.42±3.51）歲，其中有28例是因?yàn)榻煌ㄊ鹿仕拢?0例是因?yàn)橥馕镌覀拢?6例是因?yàn)樗隆?/p>

1.2 方法

患者入院后將其骨折部位先行固定，優(yōu)先處理對(duì)患者生命安全威脅最大的部位。手術(shù)中對(duì)患者均采用切開復(fù)位方式，若存在大碎骨則需將其先固定在主骨上，而后依次將小碎骨放置到原有位置處，最后進(jìn)行固定。對(duì)于發(fā)生在骨干位置的骨折部位需使用交鎖髓內(nèi)釘處理，對(duì)于骨端附近處的下肢骨折部位需使用鋼板進(jìn)行處理，對(duì)于嚴(yán)重骨粉碎者可以考慮為其進(jìn)行骨移植處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較A、B、C三組的治療效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)患者治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，A、B、C三組的治療效果資料以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，A組愈合率為93.33%，明顯高于B組、C組的56.25%和55.56%，B組的畸形愈合率為37.50%明顯高于A組的6.67%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 A、B、C三組的治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折屬于嚴(yán)重骨折類型的疾病，患者易存在骨缺損等癥狀，對(duì)該類患者進(jìn)行手術(shù)治療存在較大的難度，即使采用鋼板對(duì)患者骨折處進(jìn)行固定，也會(huì)使其發(fā)生彎曲或畸形。而相關(guān)研究表明[3]，交鎖髓內(nèi)釘外徑與患者骨內(nèi)徑的高匹配度使得患者在骨折固定時(shí)擁有更加良好的效果，同時(shí)相對(duì)于外固定支架與鋼板內(nèi)固定的治療方案，交鎖髓內(nèi)釘帶給患者的損傷更小，患者骨折愈合時(shí)間更短。而本研究結(jié)果顯示，A組愈合率為93.33%，明顯高于B組、C組的56.25%和55.56%，B組的畸形愈合率為37.50%明顯高于A組的6.67%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。該結(jié)果與徐德鋼[4]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者的多種方案中，交鎖髓內(nèi)釘治療方案的愈合率最高，療效確切，值得臨床推廣。