郝喜艷，陳冬梅?

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，北京 100700）

手外傷是臨床上常見外傷疾病，由于手部與外界接觸多，因此感染風(fēng)險(xiǎn)較高。手外傷感染不僅會(huì)影響疾病的愈合，還增加患者的治療痛苦。感染會(huì)增加瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)或是畸形愈合，嚴(yán)重感染或需截肢治療。針對(duì)手外傷的治療需重視感染預(yù)防，提升預(yù)后[1]。本文分析了手外傷急診處理時(shí)傷口感染的預(yù)防護(hù)理方法和效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科在2018年3月～12月診治的手外傷患者78例進(jìn)行護(hù)理分析，患者受傷類型如下：撕脫傷41例，擠壓傷37例?；颊咭庾R(shí)清楚，同意參與研究。隨機(jī)將患者平均分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組中男22例，女17例，年齡為（43.5±0.7）歲，對(duì)照組中男21例，女18例，年齡為（44.2±0.6）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌護(hù)理流程，必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)施方法如下：（1）心理護(hù)理。手是人體重要器官，患者手部外傷后擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)手殘疾等情況，心理壓力大。手外傷患者通常帶有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響疾病的治療和護(hù)理。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，在護(hù)理操作中工作輕柔，避免加重疼痛[2]。耐心安撫患者的不良情緒，針對(duì)性的疏導(dǎo)，使患者積極配合護(hù)理。采用注意力轉(zhuǎn)移的方式來緩解患者的不良情緒，講解治療優(yōu)勢(shì)，消除顧慮。（2）健康教育。正確講解患者的疾病，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。詳細(xì)介紹疾病的治療流程、恢復(fù)效果和注意事項(xiàng)，使患者建立積極的康復(fù)心態(tài)。（3）體位護(hù)理?；颊弑３制脚P，將受傷部位抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹感。手外傷會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)循環(huán)障礙，溫度調(diào)節(jié)能力下降，因此要注意患肢保暖，特別是寒冷天氣。密切關(guān)注患者傷口恢復(fù)情況，如有滲液、紅腫、發(fā)紺、血液循環(huán)障礙等情況要立即通知醫(yī)生處理。（4）飲食護(hù)理。合理搭配患者的飲食結(jié)構(gòu)，注意營養(yǎng)搭配。多食用高蛋白、高纖維、高維生素食物，以新鮮水果蔬菜為主，嚴(yán)禁辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。（5）功能鍛煉。手術(shù)治療后3 d即可進(jìn)行功能鍛煉，早期功能鍛煉有助于盡快恢復(fù)手功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。護(hù)士要耐心向患者講解功能鍛煉的優(yōu)勢(shì)，并給予指導(dǎo)，克服疼痛。條件許可時(shí)給予中藥熏蒸或微波理療等，能夠促進(jìn)患肢康復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后手部感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇軟件包SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)數(shù)資料記錄為（n，%），組間差異用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者感染發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組患者感染發(fā)生率為20.51%，觀察組患者感染情況顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

手外傷是急診科常見急癥，隨著機(jī)械行業(yè)的迅速發(fā)展，手外傷的發(fā)病率逐年提升。手外傷傷情復(fù)雜，會(huì)累及血管、骨骼、肌腱、韌帶等多個(gè)組織，需立即給予手術(shù)治療。手術(shù)上傷口的愈合對(duì)于手功能恢復(fù)非常關(guān)鍵，若出現(xiàn)術(shù)后感染并發(fā)癥，不僅會(huì)影響傷口恢復(fù)，還增加畸形、瘢痕形成、骨骼感染等危險(xiǎn)情況，因此要加強(qiáng)手外傷傷口感染的控制護(hù)理，提高康復(fù)效果[3]。

表1 兩組患者護(hù)理后感染情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（n,%）

本文分析了手外傷急診處置中綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)感染控制所取得的效果，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，觀察組患者護(hù)理后出現(xiàn)1例感染，對(duì)照組患者護(hù)理后出現(xiàn)8例并發(fā)癥，觀察組感染數(shù)據(jù)顯著少于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了非常好的控制感染效果。手外傷的術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的階段，護(hù)士要不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解感染后果，在康復(fù)中主動(dòng)規(guī)避易感染因素。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。護(hù)士在護(hù)理操作中要?jiǎng)幼鬏p柔，采用注意力轉(zhuǎn)移、情緒疏導(dǎo)等方式分散患者對(duì)疼痛的注意力，使患者配合早期功能鍛煉。專業(yè)的心理護(hù)理、體位護(hù)理和飲食護(hù)理等是控制感染的關(guān)鍵，因此要重視術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，提升預(yù)后。

綜上，對(duì)手外傷急診處理患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全，護(hù)理價(jià)值高，值得應(yīng)用。