張 霞，呂艷梅，王麗絨，韓 月

（甘肅省酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

心肌梗死是一種心肌組織出現(xiàn)的缺血性壞死，患者多以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)榛A(chǔ)，冠狀動(dòng)脈血供中斷或減少，導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)持久性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致局部壞死，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急患者生命安全[1]。因此，我院實(shí)施胸痛中心再灌注救治流程護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者給予有效護(hù)理，縮短救治流程，提升救治成功率，結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者360例入組，入選時(shí)間為2018年3月～2019年10月，根據(jù)動(dòng)態(tài)分組法分為兩組，每組各180例，對(duì)照組年齡區(qū)間在41～85歲，平均年齡為（63.44±3.28）歲，女性62例，男性118例；觀察組患者年齡區(qū)間在42～84歲，平均年齡為（62.28±3.85）歲，女性71例，男性109例；對(duì)比兩組病例資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者入院后通過問詢了解患者基本資料，告知患者絕對(duì)臥床休息，給予患者止痛、吸氧等護(hù)理，開展心電監(jiān)護(hù)，做好健康宣教與心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)心肌梗死相關(guān)知識(shí)的了解程度大幅提升，減輕患者的緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察。

觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施胸痛中心再灌注救治流程護(hù)理，具體干預(yù)措施：（1）院前干預(yù)措施：設(shè)立胸痛中心微信群，下級(jí)醫(yī)院將發(fā)現(xiàn)的急性心肌梗死患者的心電圖報(bào)告上傳至群內(nèi)，胸痛中心成員接受到信息后，給予明確診斷回復(fù)，詢問患者及家屬治療意愿，如治療意愿積極立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，使患者繞行急診科及CCU，將患者直接運(yùn)送至導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈介入手術(shù)。爭取最短時(shí)間內(nèi)行急診PCI術(shù)開通血管，爭取黃金120 min。（2）急診護(hù)理：在轉(zhuǎn)運(yùn)患者到達(dá)急診途中完成病史問詢、負(fù)荷量抗凝藥口服，血液標(biāo)本采集、心電圖檢查等基礎(chǔ)工作[2]，在急救車上完成術(shù)前準(zhǔn)備，保證所需藥品供應(yīng)充足。向患者及家屬做好術(shù)前談話及健康宣教，主要介紹病情與治療計(jì)劃，與患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話簽字，使患者及家屬積極配合治療方案[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：急診PCI術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入CCU，給予特級(jí)護(hù)理及心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，術(shù)后密切觀察病情變化做好相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)穿刺處皮下血腫、出血傾向、惡性心律失常等并發(fā)癥，及時(shí)觀察患者的體征與心電圖異常，及時(shí)告知醫(yī)師并給予有效處理。評(píng)估患者的認(rèn)知水平，針對(duì)患者對(duì)知識(shí)點(diǎn)薄弱處進(jìn)行針對(duì)性宣教，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知。（4）在患者出院時(shí)通過問卷調(diào)查及出院電話、微信隨訪患者，調(diào)查患者對(duì)治療及護(hù)理工作滿意度，調(diào)查顯示80%患者對(duì)胸痛中心再灌注救治流程護(hù)理措施滿意，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量有明顯提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以x2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的救治成功率、護(hù)理滿意率更高，觀察組靜脈溶栓率低于對(duì)照組，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組救治成功率與護(hù)理滿意率（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死主要表現(xiàn)為劇烈且持久的胸骨后疼痛，心電圖檢查可見相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性心肌梗死患者發(fā)病后若未得到及時(shí)有效的救治，錯(cuò)過最佳救治時(shí)間，會(huì)影響患者預(yù)后。因此，選擇有效的干預(yù)措施，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有重要意義。

胸痛中心再灌注救治流程護(hù)理是通過聯(lián)合120急救系統(tǒng)、心內(nèi)科、導(dǎo)管室與急診科等多個(gè)科室，快速對(duì)患者的信息與病情進(jìn)行收集判斷，縮短各流程時(shí)間，預(yù)防救治期間出現(xiàn)危險(xiǎn)事件[4]。此護(hù)理模式的應(yīng)用，可對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)范，提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，及時(shí)開通綠色通道，為急性心肌梗死成功救治提供寶貴時(shí)間與空間，把握最佳的救治時(shí)間，在有條件的情況下首選急診PCI介入治療，進(jìn)而最大程度提升救治成功率。護(hù)理期間加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，加強(qiáng)疾病與治療的正確認(rèn)知，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)患間的信任感，為患者提供良好的救治環(huán)境，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅提升。

綜上，急性心肌梗死患者早期救治期間實(shí)施胸痛中心再灌注救治流程護(hù)理，可有效縮短患者再灌注時(shí)間，可提高臨床救治成功率，挽救患者生命及心肌，使患者滿意度大幅提升，推廣意義較大。