田 法，楊傳勝

（商城縣人民醫(yī)院，河南 信陽 465350）

鼻竇是臨床常見的一類疾病，患者在病發(fā)后需要及早接受手術(shù)治療干預(yù)[1]，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床上治療鼻竇患者的主要方式[2]，手術(shù)治療過程中更加直觀，鼻內(nèi)鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作便捷和操作準(zhǔn)確等優(yōu)勢[3]，隨著鼻內(nèi)鏡治療技術(shù)的成熟，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療已經(jīng)逐漸應(yīng)用到越來越廣泛的鼻部病變治療中。但是在治療過程中需要使用藥物對患者進(jìn)行降壓，預(yù)防患者心率水平過高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月進(jìn)入本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者共154例作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組中患者最小年齡為34歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（46.51±2.37）歲?；颊唧w重分布范圍為46～71千克，平均體重為（57.64±2.59）千克。對照組中患者最小年齡為33歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（46.06±2.81）歲。患者體重分布范圍為43～69千克，平均體重為（56.48±2.61）千克。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡39～75歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受研究干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

患者手術(shù)前禁止進(jìn)食進(jìn)水，進(jìn)入手術(shù)室后連接監(jiān)測患者脈壓、心率等常規(guī)生命指征的監(jiān)測儀器，麻醉干預(yù)前，使用每千克體重0.5維克的舒芬太尼，每千克體重0.15毫克的順式阿曲庫銨，每千克體重0.3毫克的依托咪酯作為麻醉誘導(dǎo)劑，之后連接好機(jī)械通氣裝置，將通氣頻率設(shè)置為每分鐘11次左右，手術(shù)過程中通過吸入七氟醚和靜脈注射丙泊酚的方式維持麻醉，同時(shí)間段注射阿曲庫銨，將右美托咪定和烏拉地爾分別與生理鹽水混合后制成每毫升4維克和每毫升1.25毫克的藥液。注意將患者脈壓控制在6525毫克的藥液。注意將患者脈壓控制在65 mmHg。對照組僅以烏拉地爾降壓。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的心率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件包分析。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者心率情況比較

對患者干預(yù)前后的心率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者心率改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）。詳見附表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組心率情況對比

3 討 論

手術(shù)降壓是指通過使用血管擴(kuò)張類的藥物[4]，減少患者的血管外周組織，保障手術(shù)治療的順利進(jìn)行。烏拉地爾是針對性較強(qiáng)的受體阻滯劑[5]，在手術(shù)治療中降壓效果顯著，但是降壓過程中患者血管容量的突然性擴(kuò)張，會(huì)造成患者血液供給暫時(shí)性不足，右美托咪定是新型的腎上腺素類藥物[6]，通過對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響達(dá)到降壓的效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后的第一時(shí)間段、第二時(shí)間段、第三時(shí)間段和第四時(shí)間段每分鐘的心率分別為（79.86±11.69）、（67.06±8.32）、（65.89±7.26）和（63.02±5.75）次，對照組患者在干預(yù)后的第一時(shí)間段、第二時(shí)間段、第三時(shí)間段和第四時(shí)間段每分鐘的心率分別為（78.88±10.87）、（73.62±9.86）、（72.68±6.47）和（70.12±6.36）次，實(shí)驗(yàn)組患者心率改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）。結(jié)果與倪錦萍，秦洋，仲志棟[7]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與烏拉地爾干預(yù)相比，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制性降壓中應(yīng)用右美托咪定復(fù)合烏拉地爾干預(yù)的臨床效果更顯著，患者心率情況顯著改善，值得臨床推廣。