劉艷

摘 要 基于碎片化學(xué)習(xí)理論，建立護(hù)理專職教師片段式臨床實(shí)踐方式，專職教師靈活利用寒暑假和教學(xué)課余時(shí)間片段式、間斷性的臨床實(shí)踐，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新知識(shí)新技術(shù)，更新個(gè)人專業(yè)知識(shí)，提高教學(xué)水平，促進(jìn)教學(xué)與崗位的對(duì)接，提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時(shí)也解決了教學(xué)任務(wù)重與脫產(chǎn)臨床實(shí)踐之間的矛盾沖突，促進(jìn)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)。

關(guān)鍵詞 碎片化學(xué)習(xí) 護(hù)理專職教師 片段式臨床實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G451? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.01.023

Abstract Based on the Fragmented Learning Theory， an episodic clinical practice mode is established， under which full-time nursing teachers utilize summer and winter vacations and extracurricular time to do clinical nursing practice intermittently， focusing on learning new knowledge and skills about clinical care， renewing personal professional knowledge. This episodic study mode would raise the level of teaching， promote the connection of education and job post and improve the quality of nursing-talent training at the same time， resolving the conflict between the heavy teaching loads and the off-job training of clinical practice and accelerating the double-qualified teaching staff construction.

Keywords Fragmented learning; full-time nursing teacher; episodic clinical practice

我國(guó)的高職護(hù)理教育起步晚，要培養(yǎng)符合臨床護(hù)理崗位需求的高素質(zhì)護(hù)理人才，需要具備臨床護(hù)理實(shí)踐能力較強(qiáng)的護(hù)理師資，并且，護(hù)理學(xué)科是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專職教師的臨床護(hù)理實(shí)踐水平直接影響著教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。目前，大多數(shù)高職院校的護(hù)理專職教師直接來(lái)源于專業(yè)院校，缺乏臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，護(hù)理實(shí)踐能力低，加之校內(nèi)教學(xué)任務(wù)重，不可能長(zhǎng)時(shí)間脫產(chǎn)進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。若長(zhǎng)期脫離臨床必然導(dǎo)致臨床實(shí)踐能力下降、臨床新知識(shí)新技能更新不夠，最終導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，[1]不僅影響教學(xué)質(zhì)量，更是影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，因此，堅(jiān)持護(hù)理專職教師臨床護(hù)理實(shí)踐是必要的，也是必需的。但是，面對(duì)臨床實(shí)踐激勵(lì)機(jī)制缺乏、教學(xué)工作任務(wù)多、個(gè)人家庭負(fù)擔(dān)重等諸多實(shí)際問(wèn)題，如何有效解決護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐問(wèn)題，自2016年以來(lái)，我院結(jié)合自身需求和現(xiàn)狀，基于碎片化學(xué)習(xí)理論，建立了護(hù)理專職教師片段式臨床實(shí)踐方式，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 碎片化學(xué)習(xí)理論

1.1 碎片化學(xué)習(xí)的概念

碎片化學(xué)習(xí)又叫分割式學(xué)習(xí)，即對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理分割，使學(xué)習(xí)者按照知識(shí)點(diǎn)或時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。與碎片化學(xué)習(xí)對(duì)立的是系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和整體學(xué)習(xí)，系統(tǒng)化學(xué)習(xí)是確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)目標(biāo)，清晰了解該領(lǐng)域的知識(shí)概念和方法論，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建完整的知識(shí)體系。對(duì)于基礎(chǔ)學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)化學(xué)習(xí)是主要部分，碎片化學(xué)習(xí)是輔助部分，系統(tǒng)化學(xué)習(xí)是碎片化學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，碎片化學(xué)習(xí)是系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的補(bǔ)充。[2]

1.2 碎片化學(xué)習(xí)的特征

碎片化學(xué)習(xí)具有靈活性高、針對(duì)性強(qiáng)、吸收率高，個(gè)性化強(qiáng)等特點(diǎn)，[3]碎片化學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行了合理分割，學(xué)習(xí)者可根據(jù)學(xué)習(xí)需求，靈活安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)內(nèi)容有針對(duì)性，學(xué)習(xí)時(shí)間靈活，學(xué)習(xí)效率高。同時(shí)，由于碎片化學(xué)習(xí)每次學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，故知識(shí)吸收率高。

2 片段式臨床實(shí)踐方法

2.1 制訂方案

首先對(duì)學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專職教師基本情況、教學(xué)工作量、臨床護(hù)理實(shí)踐需求、臨床實(shí)踐經(jīng)歷等方面進(jìn)行調(diào)研，征求學(xué)院附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，根據(jù)護(hù)理專職教師教學(xué)工作實(shí)際情況，制定了《護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐方案及實(shí)施辦法》，征求學(xué)院組織人事處同意后公布并執(zhí)行。其次，成立臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理系主任任組長(zhǎng)，各臨床實(shí)踐單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)。

2.2 組織實(shí)施細(xì)則

（1）臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)人員：護(hù)理系全體護(hù)理專職教師。

（2）臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容：了解臨床護(hù)理崗位需求、護(hù)理新知識(shí)新技術(shù)，觀摩學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技術(shù)操作，收集臨床護(hù)理教學(xué)資源。

（3）臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間：以每個(gè)學(xué)年計(jì)，每個(gè)學(xué)年不少于4周。各專職教師可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，靈活安排臨床實(shí)踐時(shí)間，可利用寒暑假放假期間到實(shí)踐單位進(jìn)行短期集中實(shí)踐學(xué)習(xí)，也可以在每個(gè)學(xué)期教學(xué)期間，利用課余時(shí)間或周末到實(shí)踐單位進(jìn)行某一個(gè)臨床護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的碎片化的學(xué)習(xí)。

（4）臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)步驟：首先，由各護(hù)理專職教師填寫(xiě)臨床實(shí)踐申請(qǐng)表，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組匯總專職教師臨床實(shí)踐情況后向各臨床實(shí)踐單位發(fā)送聯(lián)系函，取得實(shí)踐單位的同意和專職教師臨床實(shí)踐安排表。然后各專職教師在規(guī)定時(shí)間期限內(nèi)，按個(gè)人臨床實(shí)踐計(jì)劃完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。每個(gè)學(xué)年臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，每位專職教師上交臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)鑒定表、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)總結(jié)1份、收集整理的臨床教學(xué)資源（圖片、操作視頻、操作標(biāo)準(zhǔn)或流程等），并在教研室和全系部范圍內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)交流和分享。最后，各專職教師及時(shí)將臨床實(shí)踐中了解學(xué)習(xí)到的新知識(shí)、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)融合到日常的護(hù)理教學(xué)中。

3 結(jié)果

自2016年實(shí)施以來(lái)，護(hù)理系34名護(hù)理專職教師完成每學(xué)年不少于4周的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，通過(guò)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)反饋交流會(huì)，對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)所得進(jìn)行了分享。收集整理的臨床實(shí)踐資料如臨床病例、護(hù)理新知識(shí)新技能新標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)應(yīng)用補(bǔ)充于護(hù)理教學(xué)中，與原有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整融合，學(xué)生反響好，綜合評(píng)教評(píng)分高，教學(xué)質(zhì)量得到提高。

4 討論

4.1 效果分析

（1）教學(xué)與實(shí)踐兼顧，解決脫產(chǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)困擾。一直以來(lái)，護(hù)理專職教師教學(xué)工作任務(wù)多，家庭負(fù)擔(dān)重，不能長(zhǎng)時(shí)間脫產(chǎn)進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的問(wèn)題得不到有效解決，導(dǎo)致我校護(hù)理專職教師臨床經(jīng)歷少，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)能力低，是護(hù)理師資建設(shè)的短板。通過(guò)片段式的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，運(yùn)用碎片化學(xué)習(xí)理論，讓護(hù)理專職教師根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，合理利用教學(xué)課余周末時(shí)間和寒暑假，靈活安排臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，在保證教學(xué)工作任務(wù)，不影響家庭生活的同時(shí)，完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，解決了教學(xué)工作與臨床實(shí)踐之間的沖突。

（2）及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，更新調(diào)整個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。基于碎片化學(xué)習(xí)理論的片段式臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，是護(hù)理專職教師在已有的、較為完整和系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)體系上進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的更新和調(diào)整，是在系統(tǒng)化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的碎片化學(xué)習(xí)，其目的主要是及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理行業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的新知識(shí)、新技能，使個(gè)人的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系能跟上行業(yè)的發(fā)展變化，這是作為一名護(hù)理專職教師所必需的自我學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)能力，也是護(hù)理專職教師不斷調(diào)整和提升個(gè)人專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系必要的途徑。

（3）促進(jìn)教學(xué)對(duì)接崗位、提高護(hù)理教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。基于碎片化學(xué)習(xí)理論的片段式臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，使護(hù)理專職教師與臨床護(hù)理工作保持著一種長(zhǎng)期的、持續(xù)的、不間斷的聯(lián)系，讓護(hù)理專職教師可以及時(shí)了解護(hù)理行業(yè)的發(fā)展變化，及時(shí)接觸到臨床護(hù)理工作中的新知識(shí)、新技能，并及時(shí)將這些新知識(shí)新技能融合于自己的護(hù)理教學(xué)中，既彌補(bǔ)了教學(xué)內(nèi)容的滯后性，又拓寬了學(xué)生的視野，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，促進(jìn)課堂教學(xué)與時(shí)俱進(jìn)。[4]不僅提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也使培養(yǎng)的護(hù)理人才更符合行業(yè)、崗位的需求，確保了護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 存在的問(wèn)題及對(duì)策

（1）缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。片段式的專職教師臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)處于起步階段，學(xué)院缺乏相關(guān)的激勵(lì)政策，教師需要犧牲個(gè)人休息時(shí)間來(lái)完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，參與積極性低，影響了臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)的長(zhǎng)期有效執(zhí)行，也不利于于護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)和專職教師個(gè)人的職業(yè)發(fā)展。學(xué)院應(yīng)重視專職教師臨床實(shí)踐活動(dòng)，出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，讓臨床實(shí)踐與職稱評(píng)聘、年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)和工資晉升掛鉤，并對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)進(jìn)行工作量計(jì)算，給予相應(yīng)的勞務(wù)費(fèi)用以提高教師參與積極性。

（2）臨床實(shí)踐要求缺乏針對(duì)性。目前試行的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)要求過(guò)于籠統(tǒng)粗放，對(duì)不同層次教師的臨床實(shí)踐要求缺乏針對(duì)性，實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠明確具體，這勢(shì)必會(huì)減弱了通過(guò)臨床實(shí)踐提高個(gè)人自身專業(yè)能力的促進(jìn)作用。應(yīng)該針對(duì)不同任教學(xué)科、不同工齡教齡、不同職稱的專職教師提出具體的臨床實(shí)踐要求，讓不同的教師在不同的科室，參與日常護(hù)理工作、常規(guī)護(hù)理查房、典型病例討論、新型儀器設(shè)備使用、護(hù)理?？萍夹g(shù)操作觀摩等各個(gè)環(huán)節(jié)，以便在有限的實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，有針對(duì)性的了解、學(xué)習(xí)和掌握更多的臨床護(hù)理新知識(shí)新技術(shù)。

（3）臨床實(shí)踐過(guò)程缺乏監(jiān)管。片段式的專職教師臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，教師可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，可靈活安排臨床實(shí)踐的時(shí)間，實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間瑣碎，不利于管理，極易導(dǎo)致臨床實(shí)踐流于形式。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)與臨床實(shí)踐單位的溝通，共同加強(qiáng)專職教師實(shí)踐學(xué)習(xí)期間的管理，做好實(shí)踐計(jì)劃、學(xué)習(xí)安排、嚴(yán)格考勤，并實(shí)行“一對(duì)一”專人帶教，使專職教師臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)落實(shí)有效，達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的。

5 討論

臨床實(shí)踐是專職教師個(gè)人職業(yè)發(fā)展的有效途徑，也是“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)、提高教學(xué)水平、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的需要，我院根據(jù)自身的實(shí)際情況，基于碎片化學(xué)習(xí)理論，試行了護(hù)理專職教師片段式臨床實(shí)踐，解決了長(zhǎng)期以來(lái)專職教師因教學(xué)任務(wù)重不能長(zhǎng)時(shí)間脫產(chǎn)臨床實(shí)踐的問(wèn)題，讓專職教師在保證教學(xué)工作的同時(shí)，完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，及時(shí)了解行業(yè)新動(dòng)態(tài)，掌握臨床新知識(shí)新技術(shù)，更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，使教學(xué)更貼近崗位，提高了護(hù)理教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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