劉桂梅

九江市第三人民醫(yī)院 (江西九江 332000)

近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高，其屬于一種高發(fā)病率的頸部惡性腫瘤，現(xiàn)階段尚無(wú)根治方法，必須盡早診斷，盡早治療，從而改善患者的生命質(zhì)量[1]。彩色多普勒超聲、磁共振成像(MRI)是診斷甲狀腺癌的方式[2]。據(jù)研究，彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI診斷甲狀腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性高[3]。本研究探討MRI與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月我院收治的90例疑似甲狀腺癌患者，男32例，女58例，年齡21～69歲，平均(53.55±10.35)歲。

1.2 方法

彩色多普勒超聲：檢查設(shè)備為mindrayDC-7，配置7L4A-H10 MHz頻率探頭，指導(dǎo)患者采取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)域，使用超聲診斷儀檢查患者甲狀腺及周邊組織，進(jìn)行多切面掃查;先觀察和測(cè)定病灶的大小、形態(tài)、鈣化情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等；再使用彩色多普勒超聲和能量多普勒超聲觀察甲狀腺和病灶內(nèi)部、周邊血流情況，記錄腫瘤供血?jiǎng)用}血流速度峰值和阻力指數(shù)(RI)。

MRI：檢查設(shè)備為西門(mén)子Magnetom ESSENZA 1.5 T MR掃描儀，采取軸位序列、矢位序列、冠位序列，具體參數(shù)為T(mén)1WI(TR/TE 403 ms/11 ms)、PDWI(TR/TE 6040 ms/30 ms)、512×512矩陣、FOV read 300 cm、FOV phase 80.0%、層厚3 mm、間距0.3 mm；根據(jù)具體情況進(jìn)行增強(qiáng)掃描，加入0.1 mmol/kg Gd-DTPA，序列為T(mén)1WI。

兩種方法由同一名醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較MRI、彩色多普勒超聲、聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與彩色多普勒超聲、MRI比較，聯(lián)合檢查的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值更高；與彩色多普勒超聲比較，MRI的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值更高；彩色多普勒超聲、MRI、聯(lián)合檢查的特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值類(lèi)似，見(jiàn)表1～4。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果(例)

表2 MRI診斷結(jié)果(例)

表3 聯(lián)合檢查診斷結(jié)果(例)

表4 彩色多普勒超聲、MRI、聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值(%)

3 討論

甲狀腺癌屬于一種高發(fā)病率的頸部惡性腫瘤。現(xiàn)階段，臨床尚無(wú)根治甲狀腺癌的方法，所以盡早診斷、盡早治療對(duì)改善患者的生命質(zhì)量有重要意義。診斷甲狀腺癌的方法較多，包括彩色多普勒超聲、MRI。彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺癌的常規(guī)方式，有高頻高分辨力的特征。MRI可以清晰辨識(shí)軟組織，在甲狀腺疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用。彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作、檢查成本低、檢查準(zhǔn)確性較高的優(yōu)點(diǎn)，可清晰觀察甲狀腺病變情況，包括鈣化、形態(tài)、回聲等[4]。醫(yī)師通過(guò)觀察甲狀腺病變的特征判斷甲狀腺良惡性。甲狀腺癌變的特征是呈沙粒樣鈣化、低回聲、血管分布豐富、邊界不規(guī)整伴隨周?chē)?rùn)[5]。MRI的診斷優(yōu)勢(shì)在于可以增強(qiáng)掃描，有利于鑒別細(xì)微、分界不清晰的病灶，與彩色多普勒超聲聯(lián)合，可以彌補(bǔ)彩色多普勒超聲的缺陷，提高了診斷靈敏度[1]。

本研究結(jié)果顯示，與彩色多普勒超聲、MRI比較，聯(lián)合檢查的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值更高；與彩色多普勒超聲比較，MRI的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值更高；彩色多普勒超聲、MRI、聯(lián)合檢查的特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值類(lèi)似。得出這一結(jié)論說(shuō)明彩色多普勒超聲、MRI、聯(lián)合檢查均可以準(zhǔn)確檢測(cè)甲狀腺癌患者；其中聯(lián)合檢查比單獨(dú)檢查更加靈敏，可以更加準(zhǔn)確地檢測(cè)到健康人群；MRI比超聲更加靈敏，可以更加準(zhǔn)確地檢測(cè)到健康人群。

綜上所述，MRI或者M(jìn)RI聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的效果更好，有利于避免漏診誤診。