王利民

遼寧省昌圖縣第二醫(yī)院 (遼寧鐵嶺 112512)

胃潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病因素較多，與胃酸過多、飲食不規(guī)律、藥物影響等因素有關(guān)[1]。該病患者癥狀明顯，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，且存在出血、穿孔、惡心等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此需予以及時(shí)治療。本研究旨在探討雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2019年4月我院收治的80例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡28～69歲，平均(45.8±6.2)歲；病程0.5～5.7年，平均(3.2±0.6)年。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡29～68歲，平均(46.4±6.1)歲；病程0.7～5.9年，平均(3.5±0.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)纖維胃鏡檢查后予以確診[2]；患者知情，表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏的患者；合并其他臟器疾病的患者；胃癌患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均使用克拉霉素[國(guó)藥集團(tuán)精方(安徽)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033443，規(guī)格0.25 g]與阿莫西林(石家莊康賀威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020051，規(guī)格0.25 g)進(jìn)行治療：克拉霉素口服，2次/d，0.25 g/次；阿莫西林膠囊口服，2次/d，1.0 g/次。

對(duì)照組加用奧美拉唑腸溶膠囊(廣東逸舒制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103041，規(guī)格20 mg)，口服，1次/d，20 mg/次。

試驗(yàn)組加用雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330，規(guī)格10 mg)，口服，2次/d，10 mg/次。

兩組均治療14 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)治療前后測(cè)定兩組C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)水平等血清炎癥介質(zhì)[3]。(2)比較兩組治療效果：無效，經(jīng)治療，癥狀無改變；有效：經(jīng)治療，潰瘍面積有所愈合，但愈合面積<50%；顯效，經(jīng)治療，潰瘍面積愈合明顯，且愈合面積≥50%；痊愈，經(jīng)治療，全部癥狀消失；總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(3)比較兩組頭暈、腹瀉、惡心嘔吐等發(fā)生情況[5]。(4)比較兩組HP根治率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血清炎癥介質(zhì)水平

治療前，兩組CRP、IL-6、IL-2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CRP、IL-6、IL-2水平均有所改善，且試驗(yàn)組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組，IL-2水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清炎癥介質(zhì)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

2.2 臨床療效

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.114 3，aP=0.042 5

2.3 治療安全性及HP根治率

試驗(yàn)組頭暈2例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組頭暈5例、腹瀉2例、惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

試驗(yàn)組HP根治35例(87.5%)，對(duì)照組根治25例(62.5%)，試驗(yàn)組根治率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍屬于多因素疾病，其發(fā)病機(jī)制包括HP感染學(xué)說、消化學(xué)說及炎癥學(xué)說等[6]?；颊咄ǔ０橛形缸茻帷啔?、上腹疼痛、惡心、食欲減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[7]。當(dāng)前，臨床上主要采取藥物治療胃潰瘍患者[8]，常見的藥物有抗菌藥、黏膜保護(hù)劑及抑酸劑等[9]。為增強(qiáng)治療效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，多選擇聯(lián)合用藥的治療方法。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的CRP、IL-6、IL-2水平均有所改善，且試驗(yàn)組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組，IL-2水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明在使用克拉霉素與阿莫西林的基礎(chǔ)上，加用雷貝拉唑的治療效果優(yōu)于加用奧美拉唑的治療效果。克拉霉素具有強(qiáng)效的穩(wěn)定胃酸的作用，可抗HP感染，口服用藥效果更佳[10]；阿莫西林殺菌、消炎效果明顯，有助于恢復(fù)潰瘍面積；雷貝拉唑可抑制胃酸分泌，增加pH值，同時(shí)能抗HP感染，保護(hù)胃黏膜[11]。3種藥物聯(lián)用的治療效果極佳。雷貝拉唑的抗分泌活性高，可達(dá)奧美拉唑的2～10倍，因此雷貝拉唑的藥效更持久，抑酸作用也更明顯，且不影響肝、腎功能，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低[12]。

綜上所述，針對(duì)胃潰瘍患者聯(lián)用阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素3種藥物，能夠有效改善其炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果，且HP根治率較佳。