胡金玲

天津市環(huán)湖醫(yī)院 (天津 300354)

下肢深靜脈血栓主要指在下肢深靜脈血管中出現(xiàn)血液凝固或者血液中一些成分凝結(jié)成塊而導(dǎo)致的一種疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)小腿部位疼痛、輕度腫脹等臨床癥狀，給患者帶來了較為嚴(yán)重的不適，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1-2]。下肢深靜脈血栓在急性腦卒中偏癱患者中較為常見，如果不能給予及時(shí)、有效的治療可能會(huì)導(dǎo)肺動(dòng)脈栓塞，進(jìn)而使患者死亡，因此，制定一種可以預(yù)防下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的護(hù)理方案尤為重要[3]。本研究旨在探討壓力抗栓泵預(yù)防急性腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收治的急性腦卒中偏癱患者98例作為研究對(duì)象，按照患者和家屬護(hù)理意愿的不同將患者分為兩組，各49例。觀察組中男24例，女25例；年齡45～72歲，平均(63.8±4.1)歲；原發(fā)病為高血壓20例，糖尿病17例，高血壓合并糖尿病12例。對(duì)照組中男22例，女27例；年齡46～74歲，平均(64.2±4.6)歲；原發(fā)病為高血壓22例，糖尿病14例，高血壓合并糖尿病13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組入院后采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)：按照醫(yī)囑降血壓、控制血糖，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)與協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，防止褥瘡；同時(shí)，給予患者心理護(hù)理和健康教育，讓其有一個(gè)積極的治療心態(tài)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作。

觀察組的常規(guī)護(hù)理方案同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上加用壓力抗栓泵(深圳原位醫(yī)療設(shè)備有限公司，8腔防血栓型)：操作前應(yīng)將壓力抗栓泵的作用、具體操作及操作過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者和家屬說明；讓患者保持仰臥體位，對(duì)患者足部到臀部長度以及小腿周徑等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，并選擇合適的彈力襪給患者穿上，對(duì)壓力抗栓泵的工作狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；做好準(zhǔn)備后，安裝壓力抗栓泵，將患者下肢固定在壓力抗栓泵內(nèi)，并保證其下肢與壓力袖帶的距離在1指寬，由壓力泵自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力與頻率，并對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問，觀察其是否存在異常。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

將8周內(nèi)下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理后2、4、8周腘靜脈血流速度、股靜脈血流速度以及小腿圍周徑差值作為本研究中兩組觀察指標(biāo)。(1)小腿周徑差值：在患者入院時(shí)對(duì)患者脛骨結(jié)節(jié)下10 cm處的小腿周徑進(jìn)行測量，并將其作為原始數(shù)據(jù)，之后分別在患者護(hù)理后2、4、8周對(duì)其小腿周徑進(jìn)行測量，并計(jì)算原始數(shù)據(jù)與測量數(shù)據(jù)的差值[4]。(2)腘靜脈血、股靜脈血流速度：采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行測量[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.1%(3/49)，明顯低于對(duì)照組的16.3%(8/49)(P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理后2、4、8周相關(guān)指標(biāo)比較

兩組護(hù)理后2、4、8周腘靜脈血流速度和股靜脈血流速度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理后2周小腿圍周徑差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組護(hù)理后4、8周小腿圍周徑差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理后2、4、8周相關(guān)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，aP<0.05

3 討論

急性腦卒中偏癱患者行動(dòng)不便，一般均無法進(jìn)行自主活動(dòng)，大部分時(shí)間均處于臥床狀態(tài)，這就會(huì)導(dǎo)致患者下肢靜脈回流速度受到影響，從而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。相關(guān)研究表明，下肢深靜脈血栓為急性腦卒中偏癱患者的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率高且對(duì)患者的身心均有嚴(yán)重的影響與傷害[6]。

壓力抗栓泵是預(yù)防下肢深靜脈血栓的常用設(shè)備，其主要的作用原理是增加患者的靜脈血流速度，使血液中的一些物質(zhì)很難在血管壁上聚集，從而達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的[7]。在急性腦卒中偏癱患者壓力抗栓泵運(yùn)用過程中應(yīng)為患者做好使用前、使用過程中的相關(guān)護(hù)理操作，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者護(hù)理不及時(shí)、不全面給患者造成的影響，提高壓力抗栓泵的使用效果，更好地發(fā)揮預(yù)防下肢深靜脈血栓的作用[8]。

綜上所述，在預(yù)防急性腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的過程中，在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用壓力抗栓泵可以減少患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善腘靜脈血流速度、股靜脈血流速度、小腿圍周徑差值等指標(biāo)。