宋洪艷

【摘 要】 ?目的 ： 探討針對性護理對甲狀腺功能亢進癥患者的護理意義。方法 ： 選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用針對性護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 ： 觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時復(fù)診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 針對性護理對甲狀腺功能亢進癥有較好的護理意義。

【關(guān)鍵詞】?針對性護理;甲狀腺功能亢進癥;生活質(zhì)量

甲狀腺功能亢進表現(xiàn)為食欲亢進，怕熱多汗，消瘦乏力，興奮性增高，易激動，心率增快，活動后加劇，心悸，甲狀腺腫大，非浸潤性突眼或者浸潤性突眼等[1]。藥物治療是常規(guī)治療甲亢的有效手段，但是在長時間服藥的過程中，因為患者對自身病情的錯誤認識以及對不良反應(yīng)的擔心而自行停止服藥，服藥的依從性不斷降低，進而造成甲亢復(fù)發(fā)，因而需給予護理，提高其服藥依從性[2]。但是常規(guī)的護理常常無法滿足此需求。本研究主要探討了針對性護理對甲狀腺功能亢進癥患者的護理意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為兩組。觀察組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（43.24±5.38）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.27±1.11）年;其中，初發(fā)患者21例，合并肝功能受損5例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細胞減少2例，甲亢危象1例。對照組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（42.26±4.39）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.13±1.07）年;其中，初發(fā)患者20例，合并肝功能受損4例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細胞減少1例，甲亢危象1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組進行常規(guī)護理：告知患者需要遵照醫(yī)囑用藥，禁止隨便改變用藥量及停藥;為每一個患者制定低碘的飲食方案;每天定期進行病情巡查。觀察組使用針對性護理：1）健康教育。引導(dǎo)和幫助甲狀腺功能亢進患者進行各項的檢查。檢查完成后，向其認真講解甲亢的危害、治療方法和潛在并發(fā)癥等，使其對于甲狀腺功能亢進有更加深入的了解，且對臨床治療保持積極的態(tài)度，進而促進其依從性的不斷增高。2）甲亢突眼護理。遵醫(yī)囑采取環(huán)磷酰胺和甲強龍沖擊治療。外出時患者可以佩戴墨鏡，防止外界的強光刺激。睡覺時上下眼瞼無法閉合的患者，取頭高臥位，可以涂眼膏，蓋清潔的紗布，采用低鹽的飲食，緩解球后水腫。3）心理護理。每天定期與甲狀腺功能亢進患者聊天，幫助患者釋放內(nèi)心的不良情緒，借以減輕恐懼心理，使其積極地參與到疾病治療的過程中。4）飲食護理。詳細告訴患者容易引起甲狀腺腫的食物，盡量減少食用該類的食物，比如花椰菜、卷心菜和甘藍等。多食用富含鈣和鉀的食物，保障均衡搭配營養(yǎng)。由于甲狀腺功能亢進病人的代謝率會明顯升高，因此食物需要保障優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量以及維生素的供給，禁止攝入刺激性的食物。而且需要適量地補水，以補充腹瀉、出汗以及呼吸加快所大量丟失的水分。5）用藥護理：在消毒患者的皮膚時，禁止使用碘酒，可以采取酒精進行消毒。在服用硫氧嘧啶類以及咪唑類的藥物后，定期測量患者的粒細胞數(shù)，如果發(fā)生了異常，需馬上停藥，并且改變治療方案。如果采取碘131放射治療，必須嚴格地計算患者每次所需要的放射劑量，避免過量而造成甲減。

1.3 觀察指標

觀察組患者的正確用藥率、合理飲食率、按時復(fù)診率、再次住院率、患者滿意率。從心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能等4個維度判斷生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的干預(yù)效果比較

觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時復(fù)診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理后觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進指的是機體中的甲狀腺合成出現(xiàn)異常增多，使得機體交感神經(jīng)興奮和代謝亢進的一種內(nèi)分泌疾病，患者會出現(xiàn)出汗、心悸、飯量增大和體質(zhì)量減輕等臨床表現(xiàn)，并且會伴有視力減退以及突眼等比較嚴重的眼疾，甚至發(fā)生甲狀危象[3]。長時間服藥的患者均需定期檢查肝功能，部分患者可能發(fā)生粒細胞缺乏以及皮疹等癥狀。當患者在無醫(yī)護人員指導(dǎo)的情況下，看到藥物說明書上的副反應(yīng)后，會出現(xiàn)害怕的心理，導(dǎo)致漏服、不遵醫(yī)囑用藥，甚至自己停止服藥[4]。而且缺乏甲亢用藥知識，對甲亢本身的認識不足，大多數(shù)患者在短時間服藥癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，會自己停止服藥。加上缺乏用藥監(jiān)管，部分患者必須服用多種的藥物，且服用的方法不一致，使其依從性降低。針對性護理要求護士發(fā)揮自己的主觀能動性，加強與患者的不斷溝通，使患者能了解自身的疾病，積極滿足患者各個方面的需求，提高護理質(zhì)量，提高了正確用藥率、合理飲食率、按時復(fù)診率、患者滿意率。

綜上所述，針對性護理對甲狀腺功能亢進癥有較好的護理意義。

參考文獻

[1] ?王任飛，譚建，張桂芝，等.2125例甲狀腺功能亢進患者131I治療的回顧性分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（05）：421-426.

[2] 張友杰.甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3354-3356.

[3] 熱西旦 ·吐爾的，王麗萍.44例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者護理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（19）：104-105.

[4] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進患者心理特點及個性化心理護理效果分析[J].廣西醫(yī)學，2015，37（03）：424-426.