張 健，孫 輝，張建華，李婷文

建成環(huán)境是人為改造、建設(shè)的社區(qū)、學(xué)校、家庭和辦公環(huán)境，以及自行車道、健身步道等活動(dòng)區(qū)域的人造環(huán)境，還包括可通過政策和人力資源予以改變的潛在建成環(huán)境[1]。其受土地綜合利用率、交通的可達(dá)性、步行指數(shù)、空間混合利用率（居住密度）以及街道、自行車道、健身步道的通達(dá)性與安全性等諸多要素的影響[1-2]。國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)研究始于21 世紀(jì)初[3]，雖然前期部分學(xué)者從多學(xué)科視角探討了該領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，但受當(dāng)時(shí)研究者人數(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)精準(zhǔn)度、科研團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力以及高質(zhì)量成果產(chǎn)出量的限制，相關(guān)熱點(diǎn)主題在此階段并未占據(jù)該研究領(lǐng)域的制高點(diǎn)。以美國、加拿大、澳大利亞和英國為首的西方發(fā)達(dá)國家，始終引領(lǐng)著國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的前進(jìn)方向。美國是兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域最活躍的國家，該國期刊刊載的成果對(duì)引領(lǐng)全球兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的走向，以及對(duì)后續(xù)研究者在思路、方法與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面均具有重要的參考價(jià)值與借鑒意義。近10 年是國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的高、快速發(fā)展期，成果產(chǎn)出量顯著增加的同時(shí)，研究者也優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、監(jiān)控與數(shù)據(jù)采集、處理等環(huán)節(jié)，進(jìn)而使研究結(jié)果、結(jié)論更具科學(xué)性與說服力[4]?；诖?，筆者通過梳理近20 年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的特征、演進(jìn)歷程與前沿?zé)狳c(diǎn)，以期為我國該領(lǐng)域相關(guān)研究者提供一種解析前期成果的新視角；同時(shí)也為進(jìn)一步研究我國兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境，提升其體力活動(dòng)參與率與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（量與強(qiáng)度），以及有效預(yù)防、干預(yù)兒童青少年超重、肥胖等流行病提供參考與幫助。

1 數(shù)據(jù)來源與研究工具

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù) 據(jù) 來 源 于Web of ScienceTM核 心 合 集 的SCI、SSCI、SCIE、A&HCI，以及Medline、Pubmed、Embase、Elsevier、Embsco 數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞為“兒童青少年體力活動(dòng)與建成環(huán)境”，通過設(shè)置檢索結(jié)果呈現(xiàn)類型為“Article”，語種為“English”，時(shí)間限定為2000—2018 年，并以#1“physical activit* or sport* activit* or sport* participat* or physical Exercise* or physical participat* or sport* exercise* or physical education”，#2“primary school children or child* or Teenagers or young boys and girls or teen-agers or youngsters or pre-school child* or adolescent* or youth or young adult*”，以及#3“built environment”分別作為檢索主題詞，對(duì)2000—2018 年間收錄的兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)成果進(jìn)行檢索，得到初始目標(biāo)文獻(xiàn)分別為33 285 篇、46 0081 篇、411 7299 篇；研究者再次以#4（#1 AND #2AND #3）為主題詞進(jìn)行檢索，并剔除缺少文獻(xiàn)標(biāo)題、作者、摘要、關(guān)鍵詞、參考文獻(xiàn)以及出版物信息的相關(guān)索引文獻(xiàn)，將得到的2 110 篇文獻(xiàn)作為最終數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)檢索時(shí)間為2018 年7 月14 日，數(shù)據(jù)庫更新時(shí)間為2018 年7 月13 日。

1.2 研究工具

筆者借助CiteSpace V分析目標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)龐大數(shù)據(jù)的多視角共引分析，通過對(duì)共引文獻(xiàn)中游離的知識(shí)單元進(jìn)行重組，形成新的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)造新的知識(shí)單元，以便精確追蹤與分析這一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與動(dòng)態(tài)演進(jìn)歷程。

2 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的整體特征

梳理近20 年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境方面的研究成果（見表1），從不同維度解析該領(lǐng)域前期研究的多維特征。在研究成果的時(shí)間序列特征方面，自1996年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了體力活動(dòng)指導(dǎo)性文件《體力活動(dòng)與健康（Physical Activity and Health）》之后，全球關(guān)注并參與兒童青少年體力活動(dòng)研究的人數(shù)顯著增加[3]，建成環(huán)境作為國際兒童青少年體力活動(dòng)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題，近10年與其相關(guān)的成果量呈快速增長態(tài)勢（見圖1）。在參與研究的國家特征方面，美國以692篇發(fā)文量（占總數(shù)的32.8%）確立了其在兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，澳大利亞（303篇）、加拿大（214篇）、英國（203 篇）3 個(gè)國家分列2～4 位，其余國家均未突破150 篇。我國在該領(lǐng)域的成果產(chǎn)出量雖位列18 位（116 篇），但作者主要來自于香港和澳門地區(qū)。審視不同國家成果產(chǎn)出量隨時(shí)間變化的突增性，發(fā)現(xiàn)美國（2000—2008年）、巴西（2015—2017年）、比利時(shí)（2012—2015年）等10個(gè)國家分別在2000—2018年的不同時(shí)間段內(nèi)，先后出現(xiàn)過兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究成果產(chǎn)出量的突發(fā)性增長。美國在21世紀(jì)初的前10年間出現(xiàn)了國際上首次時(shí)間最長、強(qiáng)度最大的標(biāo)志性增長，由此奠定了其在兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。在核心作者特征方面，近20年兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域成果產(chǎn)出7 篇以上的核心作者共計(jì)85 人，占總作者人數(shù)的15.65%，據(jù)國際通行的核心作者普萊斯計(jì)算法則得知，當(dāng)前國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域的核心作者群已基本形成（見表2）。在刊載成果的期刊特征方面，英國的《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》載文量居首（見表3），該雜志主要刊載兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境優(yōu)化，個(gè)體體力活動(dòng)的實(shí)踐、監(jiān)控與評(píng)估，以及增加體力活動(dòng)的頻率與強(qiáng)度以促進(jìn)慢性病患者的康復(fù)等領(lǐng)域的最新科研成果[5]。涉及醫(yī)學(xué)地理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生和流行病學(xué)的美國《Health Place》與《Preventive Medicine》分列2、3 位，以上3種期刊的載文量占總樣本量的22.27%。在期刊共被引特征方面，該領(lǐng)域的高被引與高中心值期刊均是由醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、社會(huì)學(xué)以及綜合類期刊構(gòu)成。美國出版的《Research Quarterly for Exercise and Sport》《Pediatrics》《Medicine and Science in Sports and Exercise》以及《Preventive Medicine》4 種期刊具有較高的中心值與被引頻次（見表4），說明其刊載的成果對(duì)關(guān)注該領(lǐng)域的研究者具有較高的參考與借鑒價(jià)值。

表1 2000—2018年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境科研成果的數(shù)量特征Table 1 The Quantitative Characteristics of International Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents in the past 20 years

表2 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域核心作者信息（2000—2018年）Table 2 The Information of Core Authors in Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

表3 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境文獻(xiàn)出版物信息（2000—2018，Top10）Table 3 The Information of Core Journals in Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

表4 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究共引期刊信息（2000—2018，Top10）Table 4 The Information of Co-cited Journals in International Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

3 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的演進(jìn)歷程

筆者依據(jù)近20年該領(lǐng)域的成果數(shù)量變化，以及不同時(shí)段內(nèi)相應(yīng)主題的更迭，將該領(lǐng)域內(nèi)熱點(diǎn)主題的演進(jìn)脈絡(luò)從時(shí)間維度上劃分為以下3個(gè)階段。

第1 階段基礎(chǔ)發(fā)展期（2000—2007 年）：研究者主要采用自我報(bào)告調(diào)查問卷、環(huán)境感知評(píng)估量表等定量與定性研究法，探討學(xué)校、家庭、建筑以及社區(qū)環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)方式、參與率以及強(qiáng)度的關(guān)聯(lián)性。對(duì)2000—2007 年相關(guān)研究成果的共被引文獻(xiàn)進(jìn)行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)參與率及其體重指數(shù)的關(guān)聯(lián)性，家庭環(huán)境以及社區(qū)環(huán)境對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)方式與久坐行為的影響，定量與定性研究方法在不同場域建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)領(lǐng)域的綜合運(yùn)用，以及建成環(huán)境變量、自我效能、自我報(bào)告與該群體體力活動(dòng)參與度的相關(guān)性等主題，是兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域基礎(chǔ)發(fā)展階段的重點(diǎn)研究內(nèi)容。自1996 年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了體力活動(dòng)指導(dǎo)性文件《體力活動(dòng)與健康（Physical Activity and Health）》之后，全球關(guān)注且參與兒童青少年體力活動(dòng)研究的人數(shù)以及成果數(shù)量迅速增加，建成環(huán)境作為兒童青少年體力活動(dòng)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題，亦引起了相關(guān)國家研究機(jī)構(gòu)及其科研人員的關(guān)注，雖然基礎(chǔ)發(fā)展期的兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究全球年論文產(chǎn)量維持在35 篇以下，但是前期由不同國家組成的聯(lián)合研究機(jī)構(gòu)產(chǎn)出的學(xué)科交叉研究成果已開始浮現(xiàn)[6]，全球多學(xué)科的交叉、融合與互鑒以及研究方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的多元化、科學(xué)化發(fā)展，為后續(xù)該領(lǐng)域快速發(fā)展期成果量的迅速增加提供了可能。

第2 階段高速發(fā)展期（2008—2015 年）：美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部于2008年發(fā)布的美國大眾體力活動(dòng)指南（Physical Activity Guidelines for Americans），是高速發(fā)展階段的標(biāo)志性事件。該階段國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究領(lǐng)域成果產(chǎn)出量呈快速增長趨勢（見圖1）。對(duì)2008—2015年相關(guān)研究成果的共被引文獻(xiàn)進(jìn)行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)高速發(fā)展期的研究重點(diǎn)主要集中在以下方面：一是更加注重運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)與建筑環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)理論，量化、解釋環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)參與度的關(guān)聯(lián)性及其地區(qū)差異；二是社會(huì)認(rèn)知理論、訪談法在不同場域建成環(huán)境影響兒童青少年體力活動(dòng)定性研究中的綜合應(yīng)用；三是社會(huì)文化環(huán)境因素影響、制約兒童青少年參與體力活動(dòng)的作用機(jī)制；四是區(qū)域建成環(huán)境變量解釋農(nóng)村、低收入家庭兒童青少年日常體力活動(dòng)水平差異的橫斷面研究。高速發(fā)展階段的相關(guān)成果在指導(dǎo)兒童、青少年、成人以及老年人體力活動(dòng)方面具有較高的科學(xué)性，進(jìn)一步加速了全球兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的進(jìn)程。

圖1 2000—2018年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究載文量Figure1 The International Research Achievements in Children&Adolescent Physical Activity Building Environment in the past 20 years

第3 階段快速發(fā)展期（2016—2018 年）：該階段的研究方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、邏輯論證等日趨完善，通過對(duì)該階段相關(guān)成果的共被引文獻(xiàn)進(jìn)行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)快速發(fā)展期的研究重點(diǎn)主要集中在以下方面：基于結(jié)構(gòu)方程模型、分類樹等大數(shù)據(jù)研究方法的兒童青少年體力活動(dòng)與建筑、家庭、學(xué)校環(huán)境的關(guān)聯(lián)性研究，農(nóng)村社區(qū)建成環(huán)境以及家庭環(huán)境如何影響兒童青少年體力活動(dòng)參與度的定性研究，不同年齡段學(xué)齡兒童體力活動(dòng)特征及其活動(dòng)場域建成環(huán)境的多年歷時(shí)性跟蹤調(diào)查，不同人群體力活動(dòng)參與和城市、社區(qū)建筑環(huán)境以及學(xué)校、家庭環(huán)境的相關(guān)性研究，建筑環(huán)境如何影響兒童青少年體力活動(dòng)參與，及其不同環(huán)境中的久坐行為與患超重、肥胖等流行病的營養(yǎng)學(xué)與生物學(xué)機(jī)制等。該區(qū)間內(nèi)的相關(guān)研究實(shí)現(xiàn)了對(duì)基礎(chǔ)發(fā)展階段研究方法、內(nèi)容的高度整合，并經(jīng)過高速發(fā)展階段的進(jìn)一步深化，使其在研究視域廣度和內(nèi)容深度方面體現(xiàn)出深度綜合化的特征。

4 國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究熱點(diǎn)解析

當(dāng)前，任何一個(gè)研究領(lǐng)域反映其最新進(jìn)展的研究成果均是通過文獻(xiàn)予以呈現(xiàn)。因此，梳理相關(guān)高被引成果及其參考文獻(xiàn)，是歸納、分析近20 年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的關(guān)鍵路徑。作為高中心性、高頻次共被引文獻(xiàn)，它們共同引領(lǐng)了國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的前沿走向，同時(shí)也提升了該領(lǐng)域相關(guān)研究成果的更新速度。筆者在梳理該領(lǐng)域高頻（頻次＞100）共被引文獻(xiàn)及其施引文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上（見表5），將近20年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)歸納為以下4方面。

4.1 城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)

筆者通過梳理、分析該主題下相關(guān)共被引文獻(xiàn)及其施引文獻(xiàn)的研究重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其主要集中于不同年齡段兒童青少年體力活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間對(duì)自身健康的促進(jìn)效應(yīng)，以及不同環(huán)境、運(yùn)動(dòng)頻率和組合強(qiáng)度的體力活動(dòng)水平、模式對(duì)兒童青少年身體健康的積極影響。在我國兒童青少年超重、肥胖患病率顯著增加的大背景下，國內(nèi)部分學(xué)者對(duì)我國6～13歲學(xué)齡兒童所處的城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境，以及體力活動(dòng)參與度與超重和肥胖之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了考證，認(rèn)為家庭與學(xué)校之間的距離是決定學(xué)生采用何種交通方式出行的關(guān)鍵因素，城市街道規(guī)劃布局的通達(dá)便利性，人行橫道的數(shù)量以及通過路口的交通安全性是決定學(xué)生是否選擇步行作為上下學(xué)首要交通方式的主要影響因素[7]。家庭周邊500 m 緩沖區(qū)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)場地、商場和餐館數(shù)量與兒童青少年體力活動(dòng)的參與頻率、持續(xù)時(shí)間乃至運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正相關(guān)，學(xué)齡兒童的BMI 與課外參與體力活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。此外，社區(qū)環(huán)境的安全性對(duì)男女孩的體力活動(dòng)參與頻率也產(chǎn)生直接影響。生活在安全環(huán)境中的青少年每天可以步行11 024步，而生活在不安全環(huán)境中的青少年步行記錄僅為9 688步/天[8]。

該主題下的相關(guān)成果為后續(xù)國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究提供了重要的文獻(xiàn)來源與信息支撐。伴隨此主題后續(xù)研究的進(jìn)一步深化，研究者已將社區(qū)的土地混合利用、多樣性，街道連通性和美學(xué)感知，住宅密度和離家2 km 范圍內(nèi)的公園數(shù)量作為量化指標(biāo)，用數(shù)據(jù)客觀衡量、探討社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)參與之間的關(guān)聯(lián)性。雖然基礎(chǔ)發(fā)展階段的相關(guān)研究者利用GIS、GPS 以及加速度計(jì)等軟件和設(shè)備集中探討了社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年群體體力活動(dòng)之間的聯(lián)系，為后續(xù)研究提供了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面的方法學(xué)指引，但是該階段的相關(guān)成果并未考慮街道布局和交通障礙等微觀因素變量，以及不同GIS軟件創(chuàng)建的緩沖區(qū)不一致對(duì)該群體體力活動(dòng)產(chǎn)生的隱性影響。進(jìn)入高速發(fā)展階段，隨著質(zhì)性研究和量化研究的逐步引入，研究者更加關(guān)注路網(wǎng)緩沖區(qū)這一微觀領(lǐng)域，從而使社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)領(lǐng)域的相關(guān)研究成果體現(xiàn)出較高的信效度，即在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法運(yùn)用以及結(jié)果分析等方面更為科學(xué)合理，研究結(jié)論也更具說服力。

4.2 農(nóng)村、低收入地區(qū)運(yùn)動(dòng)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)

PATTERSON等[9]綜合運(yùn)用社會(huì)生態(tài)學(xué)模型以及量化、質(zhì)性研究法，跟蹤研究了美國農(nóng)村地區(qū)低收入家庭4 年級(jí)兒童體力活動(dòng)行為與環(huán)境的關(guān)系，在對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、二維變量分析以及回歸分析的基礎(chǔ)上，指出1/3 兒童的體力活動(dòng)參與率與持續(xù)時(shí)間符合當(dāng)?shù)亟ㄗh標(biāo)準(zhǔn)（M=4.67d，SD=2.095），且該地學(xué)校的體育教育水平、學(xué)生的種族、族裔均與該群體的體力活動(dòng)水平高度相關(guān)（R2=0.22，P＜0.0001），學(xué)校體育以及校外集體運(yùn)動(dòng)對(duì)農(nóng)村低收入家庭兒童的體力活動(dòng)參與水平產(chǎn)生重要影響，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育課程與以參加校外集體運(yùn)動(dòng)為主體的體力活動(dòng)建成環(huán)境，是今后農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生政策制定時(shí)需要考慮的首要因素。在農(nóng)村青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境評(píng)估方面，COMSTOCK 等[10]人以6～8 年級(jí)的青年學(xué)生為測試對(duì)象，利用活躍社區(qū)檢查量表（The Active Neighborhood Checklist，ANC）以及體力活動(dòng)資源評(píng)估量表（The Physical Activity Resource Assessment，PARA），對(duì)美國南達(dá)科他州和堪薩斯州4 個(gè)農(nóng)村低收入社區(qū)的青少年體力活動(dòng)環(huán)境支持程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而明確了體力活動(dòng)建成環(huán)境的觀測指標(biāo)與參與者對(duì)其自我感知之間的差異，即農(nóng)村地區(qū)青少年群體對(duì)社區(qū)體力活動(dòng)建成環(huán)境的感知與客觀觀測值之間存在誤差，建議今后應(yīng)致力于改進(jìn)現(xiàn)有的環(huán)境審計(jì)工具，并開發(fā)新的、更加全面的，且能針對(duì)特定地點(diǎn)進(jìn)行精確勘測的環(huán)境測量工具。

表5 2000—2018年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究高頻共被引文獻(xiàn)（頻次＞100）Table5 The Information of High-Frequency Co-cited References from 2000 to 2018（Co-cited Frequency＞100）

SALMON[11]與MOORE[12]等人則從城市和農(nóng)村的地域差異性角度，分別對(duì)不同地區(qū)的家庭環(huán)境、社區(qū)建筑環(huán)境與兒童青少年的體力活動(dòng)，久坐行為乃至身體超重、肥胖之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究。指出城市兒童青少年在電腦、電視以及手機(jī)等設(shè)備屏幕前的靜坐時(shí)間較長；相反，農(nóng)村低收入地區(qū)的兒童青少年群體則表現(xiàn)出較高的體力活動(dòng)參與率，且家中擁有較多可供借助開展體力活動(dòng)的設(shè)備；城市中的兒童青少年群體借助其強(qiáng)大的社交網(wǎng)絡(luò)，以及體力活動(dòng)描述性規(guī)范與相關(guān)健身知識(shí)，對(duì)體力活動(dòng)建成環(huán)境的相關(guān)制約因素則有著宏觀、理性地認(rèn)識(shí)。BOLDEMANN 等[13]認(rèn)為，學(xué)齡前兒童在有樹木、灌木層和草皮植被的環(huán)境中，其平均活動(dòng)步數(shù)為21.5/min，對(duì)紫外線的平均暴露分?jǐn)?shù)為14.6%；而在較低植被覆蓋率的體力活動(dòng)建成環(huán)境中，該群體的平均活動(dòng)步數(shù)僅為17.7/min，對(duì)紫外線的平均暴露分?jǐn)?shù)卻高達(dá)24.3%（P＜0.001）。因此，今后在農(nóng)村和低收入地區(qū)的學(xué)校、社區(qū)建成環(huán)境優(yōu)化方面，應(yīng)逐步加大資金投入量，增加樹木和綠色植被的密度，促使農(nóng)村和低收入地區(qū)兒童青少年積極參與體力活動(dòng)，同時(shí)也可有效降低紫外線輻射率。

4.3 家庭環(huán)境、父母支持意愿對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)的影響

隨著生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)換以及生產(chǎn)效率的不斷提高，個(gè)體高能物質(zhì)的攝入量以及身體靜止時(shí)間均有所增加，人體的能量攝入量與體力活動(dòng)能量耗散之間的均衡被打破，導(dǎo)致兒童青少年患超重、肥胖以及心血管疾病等現(xiàn)代社會(huì)文明病的人數(shù)不斷增多。相關(guān)研究顯示，21世紀(jì)初美國兒童和青少年超重率和男性成年人肥胖率顯著增加，相反，美國女性成年人的總體肥胖率卻保持平穩(wěn)[14]，即美國兒童青少年的總體超重患病率在持續(xù)增加，且成年人群體中男性肥胖患病率增加的同時(shí)女性則總體保持平穩(wěn)。為了破解該現(xiàn)實(shí)困境，國外部分學(xué)者已對(duì)家庭環(huán)境、父母支持意愿與兒童青少年的體力活動(dòng)水平、久坐時(shí)間、飲食模式之間的關(guān)系進(jìn)行了深入研究。其中SPURRIER等[15]的研究結(jié)果顯示，家庭環(huán)境（后院面積、戶外運(yùn)動(dòng)器械數(shù)量以及與家庭經(jīng)濟(jì)水平直接相關(guān)的飲食習(xí)慣），父母體育鍛煉的意愿、行為和頻率，以及兒童觀看電視、使用電腦和游戲機(jī)是否有時(shí)間規(guī)定等變量，均與學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)、久坐行為和飲食方式有關(guān)，且以上變量作為預(yù)防、管理兒童超重、肥胖的參考指標(biāo)，均可予以量化、修正。為了體現(xiàn)家庭環(huán)境與社區(qū)環(huán)境對(duì)兒童體力活動(dòng)參與的重要性，以及二者與客觀測量的體力活動(dòng)的關(guān)聯(lián)性，HUME 隨機(jī)抽取147 名10 歲澳大利亞兒童，通過讓其繪制家庭和社區(qū)環(huán)境地圖，以及提供自己生存空間內(nèi)的場地、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)設(shè)施圖片亞樣本。在對(duì)地圖和圖片進(jìn)行定性分析的基礎(chǔ)上，得到家庭環(huán)境與社區(qū)建筑環(huán)境兩個(gè)變量與該地區(qū)兒童的體力活動(dòng)參與頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間高度相關(guān)結(jié)論（P＜0.01）[16]。該發(fā)現(xiàn)有利于了解兒童對(duì)自身體力活動(dòng)建成環(huán)境的感知，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了家庭和社區(qū)的建成環(huán)境對(duì)于促進(jìn)兒童開展體力活動(dòng)的潛在重要性。

家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低（Lower Socioeconomic Status，SES）的兒童超重/肥胖患病率顯著增高。為了驗(yàn)證該結(jié)論，TANDON等[17]通過分析經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，指出低收入家庭的兒童在看電視、DVD 影視以及視頻游戲方面相比高收入家庭兒童則表現(xiàn)出更多的媒體訪問時(shí)間。高收入家庭中的兒童與其父母一起觀看電視以及DVD視頻的頻次與他們參與體力活動(dòng)的次數(shù)基本一致。低收入家庭的父母由于頻繁地和其子女長時(shí)間觀看電視和DVD視頻，降低了該家庭中兒童參與體力活動(dòng)的頻率。相比高經(jīng)濟(jì)收入家庭兒童的日均接觸屏幕時(shí)間1.7 h，低經(jīng)濟(jì)收入家庭兒童的日均接觸屏幕時(shí)間卻高達(dá)2.4 h[18]。概言之，低經(jīng)濟(jì)收入的家庭環(huán)境為兒童青少年群體久坐行為的頻繁出現(xiàn)提供了可能，并間接壓縮了該群體參與體力活動(dòng)的時(shí)間。相反，從兒童臥室移除電子媒體并規(guī)定其在家中有規(guī)律地觀看電視，分時(shí)段玩電子游戲，則是預(yù)防兒童青少年超重、肥胖以及患相關(guān)慢性病的有效策略。

4.4 學(xué)校建成環(huán)境及其相關(guān)政策對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)的影響

為了證實(shí)保育環(huán)境與學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)行為之間是否存在相關(guān)性，以及保育中心的建成環(huán)境能否促進(jìn)兒童體力活動(dòng)和健康行為的早期發(fā)展，NESHTERUK 等[19]使用環(huán)境與政策評(píng)估與觀察（Environment and Policy Assessment Observation，EPAO）工具，以影響兒童體力活動(dòng)的諸環(huán)境因素作為變量，對(duì)20個(gè)兒童保育中心進(jìn)行綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童在有支持性建成環(huán)境的保育中心中進(jìn)行中等到劇烈強(qiáng)度體力活動(dòng)（Moderate to Vigorous Physical Activity，MVPA）的比率高達(dá)15%（一般性保育中心僅為9%），且久坐的時(shí)間少，體力活動(dòng)水平高。保育機(jī)構(gòu)中的便攜式游樂設(shè)備與固定式游樂設(shè)備數(shù)量直接決定著兒童參與體力活動(dòng)的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。DOWDA 等[20]則認(rèn)為，幼兒園的政策、環(huán)境特征共同制約著3～5歲兒童的體力活動(dòng)強(qiáng)度、頻率與持續(xù)時(shí)間。通過對(duì)幼兒園的體育設(shè)施以及相關(guān)體育活動(dòng)政策進(jìn)行測評(píng)、分析，發(fā)現(xiàn)得分較高的幼兒園其教室內(nèi)固定式運(yùn)動(dòng)設(shè)施較少，便攜式運(yùn)動(dòng)設(shè)備和玩具較多，電子媒體設(shè)備數(shù)量少且使用頻率低，且兒童的中度體力活動(dòng)累積時(shí)間在60 min/d以上。幼兒園可供活動(dòng)的場地面積大小以及體育活動(dòng)政策的執(zhí)行效度，與兒童群體的平均久坐時(shí)間兩者存在明顯的負(fù)相關(guān)，與該群體參與中等/劇烈強(qiáng)度的體力活的時(shí)間成正相關(guān)。優(yōu)化學(xué)校的體力活動(dòng)建成環(huán)境可以顯著降低兒童青少年超重、肥胖的患病率，今后應(yīng)逐步將學(xué)校的建成環(huán)境納入流行病學(xué)的相關(guān)研究中。

與以上觀點(diǎn)有所不同的是，HADDAD等[21]認(rèn)為學(xué)校體育環(huán)境對(duì)兒童青少年的體力活動(dòng)參與發(fā)揮著重要作用，學(xué)校體育政策與該群體的體力活動(dòng)不相關(guān)（P＞0.05）。甚至有學(xué)者認(rèn)為兒童的體力活動(dòng)依賴于其自身生物性調(diào)節(jié)功能的管理，學(xué)校環(huán)境和家庭環(huán)境并不是干預(yù)該群體參與體力活動(dòng)的主導(dǎo)因素。在我國，由于學(xué)校體育建成環(huán)境與相關(guān)政策存在地區(qū)差異，致使城市男孩患超重/肥胖流行病的概率明顯高于農(nóng)村地區(qū)，而農(nóng)村地區(qū)學(xué)校周邊的自助餐廳（OR=2.53，95%CI=1.35-4.75）以及網(wǎng)吧（OR=1.63，95%CI=1.15-2.30）與男孩超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)率的增加顯著相關(guān)[22]。未來干預(yù)兒童青少年體力活動(dòng)政策的制定、實(shí)施，以及學(xué)校體力活動(dòng)建成環(huán)境的優(yōu)化，應(yīng)充分考慮不同學(xué)校的區(qū)域差異性。同時(shí)，公共衛(wèi)生從業(yè)人員、政策制定者以及學(xué)校管理人員需要相互協(xié)作，共同營造、優(yōu)化兒童青少年參與體力活動(dòng)的學(xué)校和社區(qū)環(huán)境。

5 結(jié) 論

近20年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究歷程分為3個(gè)階段，且不同階段的研究內(nèi)容、方法具有銜接、連貫性，研究熱點(diǎn)的更迭始終與不同階段的社會(huì)背景緊密結(jié)合。家庭環(huán)境、父母支持意愿對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)的影響，學(xué)校建成環(huán)境測量、優(yōu)化及其相關(guān)政策的制定與執(zhí)行，城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)的關(guān)聯(lián)性，農(nóng)村、低收入地區(qū)運(yùn)動(dòng)建成環(huán)境對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)的影響，共同構(gòu)成了近20年國際兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境研究的熱點(diǎn)主題。