雷建兵

【摘 要】目的：分析缺血性腦血管病患者開展不同麻醉深度七氟醚麻醉對患者介入術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：從我院2018年4月至2019年3月病例資料中選定48例缺血性腦血管病患者，利用抽簽法分為實驗組（24例;腦雙頻指數(shù)50～60）及對照組（24例;腦雙頻指數(shù)35～45）。結(jié)果：對比對照組，明顯實驗組不同時間點簡易精神量表評分、不同時間點發(fā)生認(rèn)知功能障礙比例、不同時間段S100β蛋白水平均更為理想，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管病患者開展深麻醉，效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;不同麻醉深度七氟醚麻醉;介入術(shù);認(rèn)知功能

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-071-02

術(shù)后認(rèn)知功能障礙在臨床上較為常見，對于缺血性腦血管病患者來說，介入治療后，患者容易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙，可導(dǎo)致患者住院時間延長，部分患者可能死亡。目前臨床上主要利用七氟醚對缺血性腦血管病患者進(jìn)行介入術(shù)中麻醉，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙[1]，分析得出，七氟醚麻醉深度不同，缺血性腦血管患者介入術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率不同。本文選定48例患者，對缺血性腦血管病患者開展不同麻醉深度七氟醚麻醉對患者介入術(shù)后認(rèn)知功能的影響進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選擇48例缺血性腦血管病患者，選自我院2018年4月至2019年3月病例庫中，均自愿入組，分組方式是抽簽法，實驗組24例患者，男女比例14：10，年齡范圍61歲至70歲，中位年齡65.5歲;對照組24例患者，男女比例13：11，年齡范圍60歲至71歲，中位年齡65.0歲。2組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組（24例;腦雙頻指數(shù)35～45）：術(shù)前禁飲禁食，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者進(jìn)行靜脈通道開放，面罩吸氧速度是2L/min，對患者心電、脈搏氧飽和度、腦氧飽和度、血壓進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對患者鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。開展順式阿曲庫銨、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)，為患者開展氣管插管操作，用藥劑量分別是0.15mg/kg、0.2mg/kg、0.05mg/kg、0.5ug/kg，對呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，保證患者呼吸頻率每分鐘10～12次，潮氣量、呼吸比、二氧化碳分壓分別控制在6～8ml/kg、1：2/30～35mmHg。術(shù)中麻醉維持階段，腦雙頻指數(shù)35～45。

實驗組（24例;腦雙頻指數(shù)50～60）：其余操作同上，但是，術(shù)中麻醉維持階段，腦雙頻指數(shù)50～60。

2組患者操作過程中，對血管活性藥物或者順式阿曲庫銨進(jìn)行靈活加用，依據(jù)是患者具體情況，術(shù)畢，不使用新斯的明拮抗肌松。

1.3 效果分析[2]

利用簡易精神量表對患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

對計量資料、計數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，行t檢驗、X2檢驗過程中參照SPSS19.0軟件，分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式進(jìn)行表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

明顯實驗組不同時間點簡易精神量表評分、不同時間點發(fā)生認(rèn)知功能障礙比例、不同時間段S100β蛋白水平均更為理想，對比對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于缺血性腦血管病患者來說，發(fā)病率較高，患病人群中多為老年人，應(yīng)為患者提供介入手術(shù)，對于高齡患者來說，術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的幾率較高。

分析得出，麻醉方式、麻醉深度、手術(shù)過程中創(chuàng)傷患者程度、患者年齡等因素，均可對術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生產(chǎn)生一定影響[3]。

雖然術(shù)后認(rèn)知功能障礙屬于可逆過程，但是部分患者容易出現(xiàn)永久性認(rèn)知功能障礙，因此臨床上對如何避免缺血性腦血管病患者介入術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生進(jìn)行了一定研討。在缺血性腦血管病患者麻醉維持中常用七氟醚[4]，存在一定肌松作用，在控制麻醉深度方面，更為準(zhǔn)確，臨床運(yùn)用較為頻繁。臨床實踐證實，七氟醚處于較淺麻醉深度時，患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高[5]，處于較深麻醉深度時，患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較低。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組不同時間點簡易精神量表評分、不同時間點發(fā)生認(rèn)知功能障礙比例、不同時間段S100β蛋白水平均更為理想。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，缺血性腦血管病患者開展深麻醉的效果更為理想，可明顯改善患者介入術(shù)后認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)

[1]曹鳴洋. 七氟醚在兩種不同麻醉深度下對老年腹腔鏡手術(shù)患者早期術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， v.25;No.470（11）：52.

[2]陳然， 羅德興， 劉遠(yuǎn)輝， et al. 七氟醚在不同麻醉深度下對老年患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018（6）.

[3]楊自力， 徐洪. 評價麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測下不同濃度的七氟醚在老年麻醉中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（20）.

[4]馬丁雷， 劉蘇， 張錦榮， et al. NCT監(jiān)測用于七氟醚麻醉下氣管內(nèi)插管時麻醉深度變化的可行性研究[J]. 中國實驗診斷學(xué)， 2017（4）.

[5]杜守峰， 師文華， 孫君雋. 先天性心臟病應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)的效果及對腦和心肌的保護(hù)作用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（10）.