張婧　廖曉琴　黃樂(lè)華　毛艷秋

【摘 要】目的：調(diào)查分析該起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征，為學(xué)校疫情的下一步防控工作提供依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)的方法對(duì)2018年3月26日至5月27日發(fā)生在貴安新區(qū)某小學(xué)的流行性腮腺炎暴發(fā)疫情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：該起疫情共發(fā)病38例，歷時(shí)62天，波及6個(gè)年級(jí)6個(gè)班，罹患率13.06%，發(fā)病時(shí)間集中在4月11日和4月12日，占發(fā)病總數(shù)的55.26%，發(fā)病年齡為6-11歲，男女性別比為1：1。結(jié)論：學(xué)校晨午檢、因病缺課追蹤工作落實(shí)不到位和接診醫(yī)院網(wǎng)報(bào)不及時(shí)是導(dǎo)致該起疫情暴發(fā)流行的主要原因，學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和因病缺課登記，做好患病學(xué)生的隔離并做好全校師生的傳染病防控知識(shí)宣教工作。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎;暴發(fā)疫情;流行病學(xué)特征;調(diào)查與分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-202-02

2018年3月，貴安新區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起以發(fā)熱、腮腺腫脹為主要特征的暴發(fā)疫情，貴安新區(qū)疾控中心會(huì)同貴安新區(qū)社管局、湖潮衛(wèi)生院工作人員前往現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展了調(diào)查和處置，分析該起暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征和傳播因素，探討流行性腮腺炎疫情控制中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 疫情資料來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 》中“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中該校的發(fā)病數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

1.2 病例定義 2018年3月26日至5月27日期間，發(fā)生在該小學(xué)符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 270-2007）所有的臨床診斷病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用 Excel 2016 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 該小學(xué)位于湖潮鄉(xiāng)某村，設(shè)有7個(gè)年級(jí)，7個(gè)教學(xué)班，共有學(xué)生291人，教職工16人，校醫(yī)由附近村村醫(yī)兼任，每周到校進(jìn)行兩次巡查。學(xué)生來(lái)自該村及周邊地區(qū)，無(wú)住校生。學(xué)校近期無(wú)大型集會(huì)、外出及免疫接種史。該校自2018年3月26日出現(xiàn)首發(fā)病例起，止2018年5月27日，共發(fā)生流行性腮腺炎臨床病例38例，罹患率為13.06%。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 疫情概況 2018年3月26日起，該校學(xué)前班陸續(xù)出現(xiàn)流行性腮腺炎散發(fā)病例，2018年4月19 日和4月24日清鎮(zhèn)市某醫(yī)院分別網(wǎng)報(bào)該校流行性腮腺炎臨床診斷病例5例和23例（清鎮(zhèn)市某醫(yī)院網(wǎng)報(bào)發(fā)病時(shí)間為4月18日和4月22日），使該起疫情變?yōu)橐黄鹆餍行匀傺椎木奂员┌l(fā)疫情。新區(qū)疾控經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)核實(shí)發(fā)現(xiàn)，這28名患病學(xué)生的實(shí)際發(fā)病時(shí)間與網(wǎng)報(bào)不相符（實(shí)際發(fā)病時(shí)間集中在4月11日和4月12日），詳見(jiàn)圖1。該醫(yī)院集中上報(bào)該校流腮病例系因報(bào)卡醫(yī)生不熟悉傳染病卡片上報(bào)規(guī)范和流程所致。在對(duì)該校采取通風(fēng)、消毒和停課等防控措施后，疫情得到控制，止2018年5月27日，該校共發(fā)生流行性腮腺炎臨床病例38例，無(wú)重癥和死亡病例出現(xiàn)。

2.2.2 時(shí)間分布 38名病例發(fā)病時(shí)間集中在4月11日和4月12日，占發(fā)病總數(shù)的55.26%，詳見(jiàn)圖1。

2.2.3 班級(jí)分布 病例分布在6個(gè)年級(jí)6個(gè)班，其中五年級(jí)14人、四年級(jí)8人、三年級(jí)6人，學(xué)前班5人，二年級(jí)4人和一年級(jí)1人，分別占發(fā)病總數(shù)的36.84%、21.05%、15.79%、13.16%、10.53%和2.63%。

2.2.4 人群分布 發(fā)病的38例病例年齡分布為6-11歲，性別分布為男性17人，女性17人，發(fā)病的男女性別比為1：1。

3 控制措施

為控制疫情擴(kuò)散蔓延，新區(qū)疾控協(xié)同貴安新區(qū)衛(wèi)計(jì)局、社管局和湖潮衛(wèi)生院對(duì)該校提出以下防控措施：

3.1 隔離治療傳染源

3.1.1 所有確診學(xué)生居家隔離治療21天，復(fù)課時(shí)需持湖潮衛(wèi)生院出具的復(fù)課證明經(jīng)校醫(yī)檢查無(wú)異常后方可到校上課;

3.1.2 要求該校學(xué)前班自4月9日起停課21天，二年級(jí)至五年級(jí)自4月25日起至少停課一周;

3.1.3 要求學(xué)校暫停一切公共科目和集體性活動(dòng)。

3.2 嚴(yán)格落實(shí)晨午檢、因病缺課登記工作。學(xué)校必須追查到患病學(xué)生詳細(xì)病名，如為傳染病應(yīng)及時(shí)按相關(guān)要求進(jìn)行隔離治療。

3.3 做好教室及公共場(chǎng)所的消毒和通風(fēng)換氣工作。

3.4 加強(qiáng)傳染病宣傳教育工作。

3.5 可建議家長(zhǎng)在知情、自愿和自費(fèi)的前提下帶孩子去轄區(qū)衛(wèi)生院接種流行性腮腺炎疫苗。

4 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季，具有潛伏期長(zhǎng)、隱性感染率高等特點(diǎn)，主要發(fā)病群體為兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1-2]。從本起疫情來(lái)看，首發(fā)病例出現(xiàn)后，未能引起學(xué)校的足夠重視，學(xué)校也未嚴(yán)格落實(shí)晨午檢及因病缺課登記制度，且清鎮(zhèn)市某醫(yī)院接診該校大量流行性腮腺炎患者后未及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，致使疫情監(jiān)測(cè)人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，兩個(gè)因素共同導(dǎo)致該校傳染源未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離治療，雖然新區(qū)疾控及各部門(mén)介入后采取多種措施控制疫情蔓延，但因部分學(xué)生已處于流行性腮腺炎的發(fā)病前期，最終導(dǎo)致全校除六年級(jí)外均有學(xué)生發(fā)病，本起疫情歷經(jīng)62天才結(jié)束。

通過(guò)本起疫情的調(diào)查處理總結(jié)，提示以后的工作中應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：一是學(xué)校應(yīng)重視傳染病的管理工作。建議學(xué)校為傳染病配置有醫(yī)學(xué)背景的專(zhuān)職人員或校醫(yī)，并做好各班每日晨午檢及因病缺課登記，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或有相同癥狀的學(xué)生異常增多時(shí)，校方應(yīng)及時(shí)將患病學(xué)生隔離并報(bào)告屬地衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;二是學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的宣傳教育工作;三是學(xué)校應(yīng)做全校好日常的開(kāi)窗通風(fēng)及公共區(qū)域的日常消毒工作。四是學(xué)校可建議學(xué)生家長(zhǎng)在知情、自愿和自費(fèi)的前提下帶孩子去轄區(qū)衛(wèi)生院接種疫苗相關(guān)疾病的疫苗，以降低感染該種傳染病的可能性。

參考文獻(xiàn)

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[2]李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)[M]第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，73-75.

[3]張韻紅，郭鋒，胡燕紅.一起中學(xué)生流行性腮腺炎暴發(fā)疫情特征與防控對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2011，27（14）：1650-1651.

作者簡(jiǎn)介：張婧（1984-），女，陜西西安人，在職研究生，主管醫(yī)師，主要從事傳染病預(yù)防控制工作。