楊亮亮

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)肺結(jié)核行X線胸片診斷的臨床價(jià)值，為肺結(jié)核患者診斷工作提供參考。方法：選擇我中心2017年6月-2019年6月期間收治的肺結(jié)核患者，總計(jì)300例。行X線胸片檢查，分析肺結(jié)核患者影像表現(xiàn)以及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：300例肺結(jié)核患者經(jīng)X線胸片診斷后，準(zhǔn)確率97%，包括酪型、急性血型播散型、空洞型。結(jié)論：給予肺結(jié)核患者X線胸片檢查可以在明確患者病變具體類型的基礎(chǔ)上預(yù)判肺結(jié)核疾病，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病臨床治療工作的開展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】X線胸片檢查;肺結(jié)核疾病;病變類型;診斷價(jià)值;疾病預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R755.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-263-01

肺結(jié)核疾病具有多發(fā)趨勢(shì)，是呼吸內(nèi)科常見疾病類型，患者一般有乏力、盜汗以及咳血、咳痰等表現(xiàn)，發(fā)病早期階段會(huì)累及患者的肺功能，病情進(jìn)展期間累及多個(gè)臟器，進(jìn)而增加生命安全威脅。為了提高肺結(jié)核患者的預(yù)后，需盡早診斷，為治療工作的擬定提供參考[1]。X線胸片檢查手段臨床較為常用，操作簡(jiǎn)單且無創(chuàng)，用于肺結(jié)核診斷中可以在分析影像學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上明確病變類型、疾病程度等，為疾病后續(xù)治療工作的開展提供了保障。基于此，本文就我中心肺結(jié)核患者為例，總結(jié)X線胸片診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2017年6月-2019年6月，總計(jì)300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺結(jié)核患者;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）患者臨床一般資料完整且有配合能力。300例患者中，男性163例，女性137例;患者年齡區(qū)間33-76歲，平均年齡（56.3±5.7）歲;患者病程1周-8個(gè)月，平均（3.30±1.20）個(gè)月。

1.2 方法

肺結(jié)核患者行X線胸片檢查，使用西門子數(shù)字X線機(jī)，參數(shù)設(shè)置靶片距、 曝光量、管電壓值分別為180cm、6.3-10.0mAs、110kV。檢查期間從旁過協(xié)助患者站立位，進(jìn)行患者胸部正側(cè)攝像，動(dòng)態(tài)觀察肺結(jié)核患者病變邊緣、病灶密度以及形態(tài)、大小等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄X線胸片診斷情況（準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率）以及具體病變類型（滲出浸潤、酪型、急性血型播散型、空洞型）情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0版本軟件包建模計(jì)算肺結(jié)核患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)。具體病變類型占比率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用（x2）值。P<0.05——說明肺結(jié)核患者指標(biāo)比較差異顯著，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況分析

300例已經(jīng)確診的肺結(jié)核患者經(jīng)X線胸片檢查后，診斷準(zhǔn)確率97%（291/300），漏診率2.66%（8/300），誤診率0.34%（1/300）。

2.2 X線胸片診斷下肺結(jié)核臨床類型分析

經(jīng)X線胸片檢查確診的291例肺結(jié)核患者具體病變類型情況見表1。滲出浸潤、干酪型、急性血型播散型、空洞型具體病變類型情況與確診具體病變類型對(duì)比，差異不明顯P>0.05。

2.3 X線胸片影像學(xué)表現(xiàn) 滲出浸潤——邊緣模糊增高影，病灶密度呈不均勻小結(jié)節(jié)、條索以及斑片狀。

干酪型——形成空洞，陰影邊緣模糊、性狀不規(guī)則，片狀陰影處分布病灶。

急性血型——密度相同、分布均勻、大小一致。

空洞型——大片、多發(fā)小片狀影，有空洞表現(xiàn)。

3 討論

當(dāng)前，臨床工作中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疾病患病率一直居高不下，病程遠(yuǎn)期患者受累情況明顯，構(gòu)成生命健康威脅，增加患者身體、心理負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核患者胸部不適、咳血、咳痰、呼吸障礙、身體乏力等癥狀明顯，病情進(jìn)展期間累及身體器官較多，從而增加生命安全威脅，及時(shí)干預(yù)是預(yù)防肺功能損傷、控制和改善病情的關(guān)鍵[2]。針對(duì)肺結(jié)核診斷中以X線胸片為主，輻射劑量小、操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，可以直接觀察患者病變情況，包括大小、部位、疾病性質(zhì)等，從而為臨床治療提供參考[3]。另外，臨床工作中發(fā)現(xiàn)多數(shù)肺結(jié)核患者合并胸廓變形、肺門移位等問題，診斷中憑借經(jīng)驗(yàn)增加了患者的誤診率，X線胸片可準(zhǔn)確判斷患者的病變位置、肺結(jié)核類型，但是為了降低漏診、誤診率，要求操作者仔細(xì)閱片反復(fù)觀察，并視具體情況聯(lián)合其他影像技術(shù)，更好的了解患者的病情變化情況。莫敏·賽麥提研究指出，肺結(jié)核患者應(yīng)用X線胸片診斷價(jià)值高，為肺結(jié)核疾病臨床診斷以及后續(xù)治療工作的開展提供依據(jù)，結(jié)合患者體征、檢查結(jié)果、其他影像學(xué)輔助提升診斷準(zhǔn)確率，從而促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)X線胸片診斷，300例患者中準(zhǔn)確診斷291例，準(zhǔn)確率97%。滲出浸潤、干酪型、急性血型播散型、空洞型具體病變類型檢出率高。此次試驗(yàn)結(jié)果和李倪研究結(jié)果有一致性，50例肺結(jié)核患者中4X線胸片診斷準(zhǔn)確率為96.00%，干酪型、空洞型、滲出浸潤診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、100.00%、92.86%[5]。

綜上所述，基于多種因素影響，導(dǎo)致肺結(jié)核患者患病率遞增趨勢(shì)，患者病程延長期間累及身體多個(gè)器官，威脅生命安全。為了促進(jìn)肺結(jié)核患者病情轉(zhuǎn)歸、提高患者生活與生存質(zhì)量，需盡早明確診斷。X線胸片具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，用于肺結(jié)核診斷中能夠明確患者的病變類型，且準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度高，為肺結(jié)核患者疾病臨床治療計(jì)劃的制定與開展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳剛.分析X線胸片在肺癌檢查方面的局限性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：135+138.

[2]楊超.探討X線胸片診斷肺結(jié)核影像臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：53-54.

[3]萬方勝.繼發(fā)型肺結(jié)核74例X線胸片特點(diǎn)臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：166-167.

[4]莫敏·賽麥提.分析X線胸片診斷肺結(jié)核影像臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（18）：231-232.

[5]李倪.肺結(jié)核X線胸片診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（24）：32-33.