田飛

【摘 要】目的：對(duì)保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)治急性單純性闌尾炎患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等效果展開分析與探討。方法：選擇在我院接受治療的急性單純性闌尾炎患者86例納入本次研究，以隨機(jī)分層法作分兩組處理，對(duì)照組患者接受的是保守治療，研究組患者接受的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等臨床效果。結(jié)果：研究組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率分別為100.00%（43/43）、0.00%（0/43），與對(duì)照組患者的90.70%（39/43）、9.30%（4/43）相較明顯更優(yōu);研究組患者的抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組患者短（P<0.05）。結(jié)論：相較于保守治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效縮短急性單純性闌尾炎患者的抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間，治愈率更高。

【關(guān)鍵詞】保守治療;腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性單純性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-266-02

急性闌尾炎是一種以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、伴反跳痛或壓痛為主要臨床表現(xiàn)的外科急腹癥，患者同時(shí)還有很大幾率存在惡心、嘔吐等消化道癥狀[1]。目前，臨床方面多利用保守治療方案與手術(shù)治療方案對(duì)急性闌尾炎展開治療，但對(duì)于急性單純性闌尾炎患者來說，上述兩種治療方案中哪一種的療效較好、可行性較高尚未得到準(zhǔn)確定論[2]。本研究旨在對(duì)保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)治急性單純性闌尾炎患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等效果展開分析與探討，研究詳情如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在我院接受治療的急性單純性闌尾炎患者86例納入本次研究，病例選取時(shí)間范圍為2016年8月至2018年4月，全部患者中52例為男性、34例為女性，年齡最大的64歲，年齡最小的18歲，年齡均數(shù)（40.92±8.67）歲，發(fā)病至入院時(shí)間最長(zhǎng)的為24h，最短的為4h，平均（13.07±0.81）h。以隨機(jī)分層法將其分為對(duì)照組（43例）、研究組（43例），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受的是保守治療方案。具體為：生理鹽水100ml+頭孢呋辛鈉1.5g，甲硝唑0.5g，每日兩次，同時(shí)為患者聯(lián)合應(yīng)用抗感染治療措施。

1.2.2 研究組

研究組患者接受的是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。具體為：囑患者保持平臥位并為其實(shí)施全身麻醉，在患者臍上緣10mm處作一切口，建立8-12mmHg人工氣腹后，于患者腹腔中放入30°腹腔鏡和Trocar，以對(duì)患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行查看，明確闌尾位置;將闌尾提起并切斷后，利用血管鉗完成闌尾系膜至闌尾根部的慢凝操作，縫合時(shí)采用7號(hào)線;自1cm穿刺孔中取出切除的闌尾，術(shù)后予以患者抗感染治療，配合全身支持療法與心電監(jiān)護(hù)作為輔助。

1.3 評(píng)估依據(jù)

觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率和包括抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間在內(nèi)的治療期間各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究中所獲得兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率及抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)，分別利用t與X2展開檢驗(yàn)，各數(shù)據(jù)之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P是否小于0.05作為判定依據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率比較

下表1顯示，研究組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率分別為100.00%（43/43）、0.00%（0/43），與對(duì)照組患者的90.70%（39/43）、9.30%（4/43）相較明顯更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療期間各項(xiàng)指標(biāo)比較

下表2顯示，研究組患者的抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組患者短（P<0.05）。

3 討論

大量文獻(xiàn)資料指出，手術(shù)是治療急性闌尾炎疾病的首選方案，但少數(shù)學(xué)者對(duì)此說法存有一定疑慮，認(rèn)為若患者所患疾病類型為急性單純性闌尾炎，且短期內(nèi)無不良進(jìn)展情況出現(xiàn)，保守治療方案的安全性與有效性更高[3]。

為探究保守治療方案與腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療方案治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，本研究分別為兩組急性單純性闌尾炎患者實(shí)施了保守治療方案和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療方案，所得結(jié)果顯示，接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的研究組患者治愈率為100%（43/43），無一例患者疾病在手術(shù)后復(fù)發(fā)，而接受保守治療方案的對(duì)照組患者治愈率為90.70%（39/43），有4例患者疾病在手術(shù)后復(fù)發(fā)。這是因?yàn)榧毙躁@尾炎患者在接受保守治療后很容易發(fā)生遺留闌尾纖維組織增厚或增生情況，進(jìn)而導(dǎo)致管腔粘連和管腔狹窄癥狀的發(fā)生，形成慢性闌尾炎，待患者體內(nèi)炎癥消除之后，其闌尾一般會(huì)呈現(xiàn)出瘢痕性狹窄，增加患者所面臨的病情再次急性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在加重患者痛苦同時(shí)，患者仍需接受手術(shù)治療方可康復(fù)。而若患者在急性闌尾炎發(fā)作后直接選擇接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療，則能有效避免其疾病在術(shù)后復(fù)發(fā)，且使用抗生素的時(shí)間更短，下床、出院更早，對(duì)患者的康復(fù)更為有利。

由此可見，相較于保守治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效縮短急性單純性闌尾炎患者的抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間，治愈率更高。

參考文獻(xiàn)

[1]張鵬，李恒.急性單純性闌尾炎保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果比較[J].臨床外科雜志，2017，25（4）：277-279.

[2]倪浩.保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：26，28.

[3]杜嘉原，汪富濤.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（2）：179-182，207.