周劍昕

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

小兒哮喘多發(fā)生在1～10歲的小兒身上，發(fā)病率比較高，屬于一種慢性呼吸道疾病，對(duì)小兒的日常生活以及活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生較大的影響，也不利于小兒的健康成長(zhǎng)[1]。如果沒(méi)有在小兒患哮喘病的第一時(shí)間接受治療，疾病就會(huì)逐漸發(fā)展為成人哮喘，而且久治不愈，長(zhǎng)久以來(lái)甚至還會(huì)威脅到患兒的生命安全。臨床上主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，但是由于單一藥物治療的效果不明顯，因此臨床大多通過(guò)兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究對(duì)小兒哮喘疾病的采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的整體效果進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2018年12月收治的50例小兒哮喘患兒，并且對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組，主要分成觀察組和對(duì)照，各25例?；純阂约凹覍偈亲栽竻⑴c研究的。觀察組中，男13例，女12例；年齡1～7歲，平均（3.8±1.8）歲，對(duì)照組中，男14例，女11例；年齡1～8歲，平均（3.9±1.7）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料可以發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，具體的藥物劑量要根據(jù)患兒的疾病發(fā)展程度來(lái)確定。其中輕度哮喘患兒每次給予0.15 mg，每天2次。中重度哮喘患兒需要每次給予0.25 mg，每天2次。觀察組在以上藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，每晚睡前口服孟魯司特鈉治療，具體藥物劑量可以根據(jù)患兒的年齡確定，其中5歲以下的患兒每次4 mg，5歲以上的患者每次5 mg，每天一次，治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后FVC、FEV1、PEF 等肺功能、治療前后1L-4、1L-8、1L-13等炎性因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，對(duì)治療前后肺功能、治療前后炎性因子水平進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的惡心、頭痛、疾病復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 治療前后肺功能指標(biāo)比較

觀察組的治療前后FVC、FEV1、PEF 等肺功能指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 治療前FVC（L） 治療后FVC（L） 治療前FEV1（L） 治療后FEV1（L） 治療前PEF（%） 治療后PEF（%）觀察組（n=25） 0.57±0.14 0.84±0.22 0.62±0.12 0.87±0.16 59.88±19.32 92.13±17.92對(duì)照組（n=25） 0.56±0.12 0.72±0.16 0.61±0.14 0.75±0.21 57.24±21.31 80.54±20.83 t 0.2711 2.2056 0.2711 2.2726 0.4589 2.1089 P 0.7874 0.0322 0.7874 0.0276 0.6484 0.0402

2.4 治療前后炎性因子水平比較

觀察組的治療前后1L-4、1L-8、1L-13等炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組，治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別 治療前1L-4（PG/mL） 治療后1L-4（PG/mL） 治療前1L-8（PG/mL） 治療后1L-8（PG/mL） 治療前1L-13（PG/mL） 治療后1L-13（PG/mL）觀察組（n=25） 15.61±2.26 1.26±0.42 30.64±5.86 10.41±1.76 188.41±25.86 65.52±8.76對(duì)照組（n=25） 15.82±2.64 5.84±1.08 30.81±5.91 19.85±1.32 188.59±26.46 89.54±10.98 t 0.3021 19.7619 0.1021 21.4545 0.0243 8.5503 P 0.7639 0.0000 0.9191 0.0000 0.9807 0.0000

3 討 論

小兒哮喘是一種比較嚴(yán)重的兒科呼吸道系統(tǒng)疾病，患兒的主要臨床癥狀包括氣促、反復(fù)性咳嗽、胸悶等，如果發(fā)展嚴(yán)重的話還可能發(fā)展成為慢性肺塞性肺疾病等疾病。根據(jù)大量的臨床試驗(yàn)以及研究結(jié)果表明，單一藥物治療小兒哮喘的效果不夠明顯，患兒治療后復(fù)發(fā)的幾率也比較高，所以需要通過(guò)聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療[3]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，小兒哮喘在發(fā)病過(guò)程中是由大量的炎性因子參與其中的，其中主要包括1L-4、1L-8、1L-13等，是反映小兒哮喘疾病發(fā)展程度的重要指標(biāo)。其中孟魯司特就屬于一種白三烯受體拮抗劑，能夠有效地針對(duì)炎性因子進(jìn)行控制，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德能夠及時(shí)的緩解支氣管阻塞情況，不僅可以有效擴(kuò)張支氣管，還可以有效的抑制炎性因子的發(fā)展，具有較高的抗炎癥作用，所以也能夠大大降低疾病復(fù)發(fā)的幾率[4]。

本次研究顯示，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的惡心、頭痛、疾病復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療前后肺功能指標(biāo)、治療前后炎性因子水平均要優(yōu)于對(duì)照組，治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，孟魯司特聯(lián)合布地奈德可以有效改善小兒哮喘的癥狀發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。