伍文聰

（開平市中醫(yī)院，廣東 江門 529300）

老年人因為普遍存在骨質疏松，加上身體抵抗力下降，發(fā)生髖部骨折的風險較高[1]。近年來隨著人口老年化的加劇，老年髖部骨折人數逐漸增多，嚴重危害患者身心健康[2]。目前手術是治療髖部骨折的有效手段之一，由于骨折手術對身體造成一定創(chuàng)傷，引起機體炎癥反應，會引起術后疼痛[3]。本文將對在老年髖部骨折手術患者中采用耳穴埋豆對術后疼痛和睡眠質量的改善作用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自在我院2019年4月～2020年4月醫(yī)治的30例老年髖部骨折病人，共30例，通過數字隨機表法設為對照組（15例）和實驗組（15例），對照組患者男8例，女7例；年齡61～74歲，平均（66.41±3.47）歲，實驗組年齡62～75歲，平均（66.28±3.59）歲。本次研究得到我院倫理委員會審批通過，對兩組患者的年齡、性別予以對比分析后發(fā)現，組間差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較性研究。

1.2 方法

對照組在此基礎上采取常規(guī)藥物治療，藥物為艾司唑侖（國藥準字：H44021098；生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司），每次口服一片，每天治療一次。實驗組在此基礎上采取耳穴埋豆治療，選取兩側神門、皮質下、心、腎等穴位，對其進行徹底消毒。將粘有王不留行籽的膠布貼在上述穴位上，妥善固定，當患者自覺酸麻、發(fā)熱后停止，通常按壓4分鐘，保持合理的力度，兩耳交替進行治療，每天治療三次。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標

①治療前后通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量予以評估，評估指標可分為6個維度，即睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量以及日間功能，總分21分，分值越低睡眠質量越好。②治療前后通過視覺模擬評分（VAS）評價疼痛程度，總分0～10分，分值和疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者睡眠質量對比

組內對比，對照組和實驗組治療后PSQI各維度評分相較治療前均出現不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后較對照組，實驗組PSQI各維度評分顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表1。

表1 對照比較睡眠質量改善情況（±s，分）

表1 對照比較睡眠質量改善情況（±s，分）

注：組內和治療前對比，aP＜0.05；組間和對照組治療前對比，bP＜0.05；和對照組治療后對比cP＜0.05。

組別 入睡時間 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠質量 日間功能 睡眠效率 總分對照組（n=15） 治療前 2.01±0.29 1.98±0.24 2.18±0.26 1.32±0.28 2.74±0.21 2.51±0.24 13.47±2.14治療后 1.61±0.24a 1.42±0.26a 1.67±0.21a 0.52±0.18a 2.21±0.18a 1.93±0.17a 8.21±1.41a實驗組（n=15） 治療前 2.03±0.32b 2.01±0.27b 2.17±0.29b 1.34±0.31b 2.71±0.23b 2.47±0.29b 13.29±2.23b治療后 1.15±0.11ac 1.04±0.17ac 1.34±0.16ac 0.21±0.13ac 1.93±0.18ac 1.71±0.12ac 6.64±1.18ac

2.2 治療前后兩組患者疼痛程度對比

組內對比，對照組和實驗組治療后VAS評分相較治療前均出現不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后VAS評分較對照組，實驗組VAS評分顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

髖部骨折在老年群體中發(fā)生率較高，在全身性骨折中可占4%左右。目前對于髖部骨折以手術治療為主，具有顯著的臨床效果，但由于手術中的創(chuàng)傷以及牽引復位等操作，導致術后疼痛和睡眠障礙等癥狀。不僅增加患者身心痛苦，也影響術后恢復，延長治療時間，增加經濟負擔。

表2 治療前后兩組患者疼痛程度對比（±s，分）

表2 治療前后兩組患者疼痛程度對比（±s，分）

注：組內和治療前對比，aP＜0.05；組間和對照組治療前對比，bP＜0.05；和對照組治療后對比cP＜0.05。

組別 VAS評分對照組（n=15） 治療前 6.65±1.03治療后 4.21±0.45a實驗組（n=15） 治療前 6.57±1.04b治療后 2.36±0.41ac

人體耳朵和臟腑的生理功能與疾病的發(fā)生之間具有相關性，存在對應的反應區(qū)。研究發(fā)現，耳朵部位上分布著大量的血管、神經，當患上疾病后可通過刺激相應穴位和經絡反映到相應的穴位上，從而達到治療目的。耳穴埋豆是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要治療方法，通過對耳朵上的穴位進行適當刺激，使全身氣血得到調節(jié)，經絡得到疏通，從而改善相應臟腑功能[4]。

綜上所述，耳穴埋豆可有效提高老年髖部骨折手術患者睡眠質量，緩解術后軀體疼痛，安全性較好，值得廣泛開展。