白鴻菲

（鞍山市腫瘤醫(yī)院外二科，遼寧 鞍山 114000）

直腸癌患者行手術(shù)后會留下永久性造口，給患者帶來一定的病恥感[1]。且直腸癌是一種惡性腫瘤疾病，屬于胃腸道常見病，且目前直腸癌發(fā)病率呈逐年增長的方式。直腸癌的發(fā)病原因多是由于患者不健康的生活方式，例如憋大小便、高脂肪低纖維等；同時(shí)也有一定的遺傳因素、環(huán)境因素等[2]。直腸癌常見的并發(fā)癥有以下幾種：腸梗阻、腸穿孔、急性大出血。且直腸癌的治療方式是手術(shù)治療，然鵝日手術(shù)治療后，多會產(chǎn)生永久性造口，給患者帶來一定的病后恥辱感，收到他人的歧視等造成的心理因素，是本次報(bào)道所要研究的臨床方向。護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床是臨床護(hù)理的發(fā)展，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在心理上為患者進(jìn)行指導(dǎo)，以降低患者在手術(shù)之后的病恥感，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。針對本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次普外二病房進(jìn)行手術(shù)的136例直腸癌患者，以此作為研究對象，進(jìn)行分組之后，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。136例患者均同意本次調(diào)查研究，符合手術(shù)后調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者年齡范圍在40～62歲，平均年齡在（48.7±12.4）歲，男38例，女30例。而對照組患者年齡范圍在39～63歲，平均年齡在（49.4±10.7）歲，男39例，女29例。其中，排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有其他惡性腫瘤；不同意配合調(diào)查、手術(shù)失敗等不符合本次調(diào)查的患者。比較兩組患者一般資料，包括年齡、性別等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)出院指導(dǎo)，在飲食及護(hù)理方式方面對患者進(jìn)行囑托，叮囑其注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：①出院時(shí)對患者術(shù)后進(jìn)行指導(dǎo)，囑托患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，對患者的生理方式進(jìn)行積極的引導(dǎo)。②出院時(shí)詢問患者電話聯(lián)系方式，每隔一周對患者進(jìn)行電話溝通。對每組患者的病恥感變化情況進(jìn)行追蹤。③安排護(hù)理人員定期去極為嚴(yán)重心理抑郁的患者家里進(jìn)行隨機(jī)訪問及術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，1個(gè)月一次且護(hù)理干預(yù)時(shí)間段為3個(gè)月。④安排心理醫(yī)師對病恥感極度嚴(yán)重者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，比保證患者心理健康。⑤對進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者定期開展活動，安排患者進(jìn)行相互溝通，減少患者被他人孤立、歧視的感覺，以達(dá)到減少患者病恥感的感覺。3個(gè)月之后，對患者進(jìn)行病恥感及護(hù)理滿意度調(diào)查，在術(shù)后過程中統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生，以病恥感得分、滿意度比例、并發(fā)癥發(fā)生情況作為對比指標(biāo)，對兩組護(hù)理方式進(jìn)行對比。

1.3 觀測指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者病恥感得分，滿分記為10分，由分?jǐn)?shù)的高低決定患者病恥感不同的程度。制作滿意度調(diào)查問卷，以選項(xiàng)的方式統(tǒng)計(jì)不同程度的滿意人數(shù)，計(jì)算最終滿意度的百分比。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者病恥感的得分?jǐn)?shù)高于對照組，滿意度比例高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。數(shù)據(jù)差異大，P＞0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況[n（%）]

3 討 論

直腸癌多發(fā)生于40歲以上的男性患者，相比于女性患者來說，男性的發(fā)病率相對較高。且直腸癌多由于患者個(gè)人因素，少數(shù)由于遺傳因素。直腸癌手術(shù)目前會造成永久性造口，對患者的心理健康造成一定的影響[3]。本次報(bào)道以護(hù)理干預(yù)的方式對直腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，以達(dá)到降低患者永久性造口的病恥感，有利于患者手術(shù)之后的心理健康，提高患者的身心質(zhì)量。醫(yī)學(xué)人員不僅應(yīng)當(dāng)注意直腸癌患者本身疾病的治療情況，而且對患者術(shù)后的身心健康應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)，對患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生任何不利的心理疾病，這就要求護(hù)理工作的合理實(shí)施，要求護(hù)理人員及時(shí)有效地護(hù)理，改善患者的心理，減緩患者因永久性造口產(chǎn)生的病恥感[4]。

永久性造口使得患者正常的排便方式改變，患者與周圍其他人或者患病之前的正常生理方式有了極大的改變，對患者心理上造成不利的影響?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后，在生活方式及生理方式上因?yàn)橛辛烁淖儯詴a(chǎn)生抑郁、煩躁、自閉等一系列消極的心理。本次實(shí)驗(yàn)組患者采取護(hù)理干預(yù)的方式，護(hù)理人員在患者出院時(shí)進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的囑托，每隔一個(gè)禮拜進(jìn)行電話隨訪，對患者進(jìn)行生活情況調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生。1個(gè)月后，安排專業(yè)的護(hù)理護(hù)士對極為嚴(yán)重患者進(jìn)行隨訪，與患者進(jìn)行面對面的交流，詢問患者術(shù)后康復(fù)過程中所產(chǎn)生的困難，比便能夠?qū)颊呦麡O壓抑的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，調(diào)查患者病恥感的發(fā)展情況，一邊制定更為完善的護(hù)理方式[5]。本次報(bào)道，通過對患者不同的護(hù)理方式，在患者病恥感調(diào)查得分，其中分?jǐn)?shù)越高，表示患者病恥感越嚴(yán)重；制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，調(diào)查患者對安排的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方式是否滿意及滿意程度，并對兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較；統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生，調(diào)查研究直腸癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理干預(yù)方式對患者并發(fā)癥的影響情況。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者病恥感得分低于對照組，滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，護(hù)理干預(yù)方式對直腸癌患者術(shù)后永久性閉口具有積極的作用，且降低了患者在永久性造口下產(chǎn)生的與正常人生理方式不同的恥辱感，提高患者對疾病后手術(shù)的正常認(rèn)知，并且促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展，在臨床直腸癌手術(shù)上，安排合理的護(hù)理方式，此種護(hù)理干預(yù)的方式，值得在臨床進(jìn)行推廣。