季文澤，湯琳夏，吳慶濤

(1.上海大學(xué) 心理輔導(dǎo)中心，上海 200444；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院 臨床心理科，浙江 溫州 325007)

1977年，《呼喚新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)》在《科學(xué)》雜志上發(fā)表，標(biāo)志著生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(Bio—psycho—social Medical Model)的誕生。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，生理—心理—社會(huì)的健康理念深入人心，與之相對(duì)應(yīng)的服務(wù)方式逐漸興起。2013年5月正式實(shí)施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中要求融合醫(yī)療資源、教育資源和社會(huì)資源促進(jìn)學(xué)生的心理健康成長，給高校心理健康服務(wù)提出了新的要求，也提供了新的平臺(tái)。在2018年4月的上海高校思想政治工作推進(jìn)會(huì)上，上海市教衛(wèi)工作黨委明確把“醫(yī)教結(jié)合”作為心理育人質(zhì)量提升體系的重要內(nèi)容，作出頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃。經(jīng)過從大眾健康觀念的樸素需求，到國家法律條文的嚴(yán)格規(guī)范，再到黨政機(jī)關(guān)工作會(huì)議的積極推動(dòng)，醫(yī)教結(jié)合已成為上海高校心理健康服務(wù)的重要工作思路。

一、從“供需”到“共贏”——醫(yī)教結(jié)合互動(dòng)關(guān)系的演變

(一)單一供需階段

醫(yī)教結(jié)合的心理健康服務(wù)工作方法最初應(yīng)用于干預(yù)大學(xué)生的心理危機(jī)。個(gè)別高校邀請(qǐng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員來校開展心理危機(jī)評(píng)估或依照倫理對(duì)疑似患有精神疾病的學(xué)生向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介等[1]。隨著對(duì)精神醫(yī)學(xué)資源的需求增多，一些高校嘗試與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立固定的結(jié)對(duì)關(guān)系，為學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)提供穩(wěn)定的支持。這種醫(yī)教互動(dòng)的結(jié)對(duì)關(guān)系，從本質(zhì)而言是一種簡單的供需關(guān)系。高校在學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)時(shí)，急需精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)支持，臨時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)力量參與到心理危機(jī)干預(yù)工作中。

(二)全面合作階段

2005年，上海交通大學(xué)與上海市精神衛(wèi)生中心簽署協(xié)議，聯(lián)合開展學(xué)生心理健康服務(wù)工作，聘請(qǐng)6位著名精神醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任學(xué)校的心理健康服務(wù)顧問[2]，這是文獻(xiàn)可查的國內(nèi)最早的以協(xié)議形式確立的醫(yī)教結(jié)合工作。2014年，在上海市教委德育處、上海市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)部門及上海學(xué)生心理健康教育發(fā)展中心的積極推動(dòng)下，松江大學(xué)城七所高校與上海市第一人民醫(yī)院簽署醫(yī)教合作協(xié)議，標(biāo)志著上海市教育主管部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門層面推動(dòng)的上海高校心理健康服務(wù)醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目正式由探索到落地實(shí)施[3]。協(xié)議以一種正式的形式確立醫(yī)教間的互動(dòng)關(guān)系，搭建溝通平臺(tái)，明確工作內(nèi)容，約定雙方行為，從而建立有效的心理危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介、治療、康復(fù)的機(jī)制和流程。此外，醫(yī)教結(jié)合開始重視大學(xué)生精神疾病和心理危機(jī)的預(yù)防工作。遵循資源整合、多種途徑、全面覆蓋的原則，高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作，面向師生宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，普及心理危機(jī)的識(shí)別方法，提升專業(yè)人員的專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)心理危機(jī)干預(yù)的關(guān)口前移。

時(shí)至今日，楊浦片區(qū)十一校與楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、臨港片區(qū)五校與浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心、奉賢片區(qū)七校與奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心等皆已簽署醫(yī)教合作協(xié)議，醫(yī)教結(jié)合進(jìn)入快速發(fā)展階段，區(qū)域組團(tuán)布局初見格局(見表1)。高校借助精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高心理健康服務(wù)的水平，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過高校拓寬服務(wù)社區(qū)的路徑，醫(yī)教間多途徑、全方位的合作關(guān)系已見雛形。

表1 上海高校醫(yī)教結(jié)合工作發(fā)展現(xiàn)狀

(三)深化共贏階段

在總結(jié)多年醫(yī)教結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，上海學(xué)生心理健康發(fā)展中心和上海高校心理咨詢協(xié)會(huì)在上海大學(xué)與上?？灯结t(yī)院(精神衛(wèi)生?？?的醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目中，深度分析醫(yī)教雙方的需求，充分挖掘醫(yī)教雙方的資源，從根本上打破供需關(guān)系的僵局，推動(dòng)醫(yī)教互動(dòng)由合作關(guān)系走向深入，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)教互惠共贏。具體舉措包括：(1)建立高校心理咨詢師臨床實(shí)訓(xùn)基地，遵照《上海市精神衛(wèi)生條例》的具體要求，為受訓(xùn)的高校心理咨詢師量身打造含蓋精神衛(wèi)生理論、技能、見習(xí)、督導(dǎo)的臨床實(shí)訓(xùn)體系；(2)委托醫(yī)院組建“心理危機(jī)干預(yù)科”，為大學(xué)生提供全天候的精神衛(wèi)生服務(wù)，解決非門診時(shí)間掛號(hào)難、看病難、取藥難等問題；(3)由醫(yī)院牽頭編寫出版《心理咨詢師精神科臨床實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》，為高校心理咨詢師提供日常工作的案頭工具書，擴(kuò)大受益面，延伸醫(yī)教結(jié)合的成效；(4)選送醫(yī)生定期接受由高校心理咨詢專家提供的專業(yè)督導(dǎo)或參加由高校舉辦的心理咨詢繼續(xù)教育培訓(xùn)，夯實(shí)醫(yī)生的心理咨詢功底,幫助醫(yī)生了解大學(xué)生的校園生活和學(xué)業(yè)情況，從而更好地理解青少年常見精神疾病的致病因素和康復(fù)環(huán)境；(5)醫(yī)教聯(lián)合申報(bào)科研立項(xiàng)，在醫(yī)療和教育領(lǐng)域的專業(yè)期刊上發(fā)表科研成果，在國內(nèi)國際重要學(xué)術(shù)會(huì)議中作主題報(bào)告，提高醫(yī)教結(jié)合的影響力和輻射帶動(dòng)作用。

二、從“工作方法觀”到“工作視角觀”——醫(yī)教結(jié)合工作邏輯的轉(zhuǎn)變

醫(yī)教結(jié)合源自一線工作的實(shí)際需要，集結(jié)了眾多一線工作者的智慧，在不斷探索實(shí)踐再探索再實(shí)踐的過程中，解決了大量心理健康服務(wù)特別是心理危機(jī)干預(yù)中的棘手問題。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)已滲透在教育教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)、咨詢服務(wù)、危機(jī)干預(yù)等多項(xiàng)心理健康服務(wù)模塊中，其工作邏輯隨之從工作方法觀向工作視角觀轉(zhuǎn)變。

(一)工作方法觀

醫(yī)教結(jié)合工作方法觀的特點(diǎn)是“微觀”“單向”“單一”。具體而言：(1)聚焦心理健康服務(wù)的微觀操作。醫(yī)教結(jié)合注重探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校合作的可能性，實(shí)現(xiàn)從無到有，建立對(duì)接機(jī)制，細(xì)化工作分工，打磨轉(zhuǎn)介流程，推進(jìn)具體方案落實(shí)落細(xì)落地。(2)助推醫(yī)療資源向高校流動(dòng)。醫(yī)教結(jié)合通過確立高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間穩(wěn)定的配合、暢通大學(xué)生就診綠色通道等方式確保大學(xué)生享受快速、便捷的診療資源，通過邀請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)校宣講、督導(dǎo)等方式協(xié)助高校提升心理健康服務(wù)的整體水平。(3)主要應(yīng)用于心理危機(jī)干預(yù)中。醫(yī)教結(jié)合的主要目標(biāo)人群是罹患精神疾病或出現(xiàn)心理危機(jī)的大學(xué)生，其主要目的是確保目標(biāo)人群得到妥善干預(yù)，進(jìn)而維護(hù)和諧穩(wěn)定的校園氛圍。

醫(yī)教結(jié)合工作方法觀體現(xiàn)了醫(yī)教結(jié)合誕生的最初原因，符合當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)成效，是醫(yī)教結(jié)合從無到有的發(fā)展過程中重要的認(rèn)知產(chǎn)物。

(二)工作視角觀

醫(yī)教結(jié)合工作視角觀的特點(diǎn)是“宏觀”“雙向”“全面”。具體而言：(1)關(guān)注心理健康服務(wù)的宏觀設(shè)計(jì)。醫(yī)教結(jié)合遵循醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)的科學(xué)規(guī)律，順應(yīng)生理—心理—社會(huì)的健康理念，通過建設(shè)統(tǒng)整的制度體系融通醫(yī)療、教育、家庭、社會(huì)等資源，為大學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)且符合其真切需要的服務(wù)。(2)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與教育資源的有效互動(dòng)。醫(yī)教結(jié)合搭建常態(tài)化、系統(tǒng)性、高頻度的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校這兩個(gè)主體的充分耦合。深度分析醫(yī)教雙方在專業(yè)成長、業(yè)務(wù)拓展、輻射帶動(dòng)等方面的需求，充分挖掘雙方互相補(bǔ)充、互相支持、互相促進(jìn)的資源，創(chuàng)設(shè)有利于雙方開展聯(lián)合行動(dòng)的環(huán)境和平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校的互惠共贏。(3)覆蓋心理健康服務(wù)的各項(xiàng)工作。精神衛(wèi)生與心理健康是一條完整的連續(xù)軸，大學(xué)生的心理健康以健康的腦功能為基礎(chǔ)，這是高校開展心理健康服務(wù)的基本前提和普遍共識(shí)。在醫(yī)教結(jié)合的全域性視角下，精神衛(wèi)生服務(wù)和心理健康服務(wù)融合再造，形成完整的心理育人鏈條，把育心融入大學(xué)生在校學(xué)習(xí)的全過程全周期。

醫(yī)教結(jié)合工作視角觀符合心理育人質(zhì)量提升工程的要求，回應(yīng)大學(xué)生身心發(fā)展的需要，是關(guān)于高校心理健康服務(wù)的前瞻性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)教結(jié)合的繼續(xù)發(fā)展提供了啟示。

三、醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)融通模式的探索

當(dāng)前，高校的心理健康服務(wù)在制度化、規(guī)范化和專業(yè)化等方面已實(shí)現(xiàn)明顯地提升，整合調(diào)動(dòng)校內(nèi)校外、國內(nèi)國外的心理健康資源助力大學(xué)生的心理成長成為高校心理育人工作的共識(shí)。但從整合資源的現(xiàn)狀來看，仍呈現(xiàn)出服務(wù)主體孤立、服務(wù)內(nèi)容割裂、服務(wù)資源疏離等問題。以“工作視角觀”重新審視醫(yī)教結(jié)合心理健康服務(wù)，遵循身心統(tǒng)一的健康規(guī)律，將有助于探索以融通為重要特征的服務(wù)模式，促進(jìn)高校心理健康服務(wù)共同體的建立。

(一)融通服務(wù)主體，實(shí)現(xiàn)全員心理育人

高校心理健康服務(wù)的主體主要是校內(nèi)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和校外精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二者分屬不同的管理體系，且擁有不同的專業(yè)特長，在工作思路和方法等方面有很大的差異，但它們?cè)诰S護(hù)大學(xué)生心理健康這一使命上殊途同歸。

融通服務(wù)主體大致需要經(jīng)歷以下四個(gè)過程：(1)融合專業(yè)差異。近年來，受“身心統(tǒng)一”健康觀的影響，精神衛(wèi)生與心理健康已形成相對(duì)獨(dú)立但不可分割的專業(yè)融合趨勢(shì)。校內(nèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，在遇到學(xué)生的心理或行為問題時(shí)把生物學(xué)因素作為評(píng)估的首要環(huán)節(jié)；校外精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視在身心醫(yī)學(xué)方面的訓(xùn)練，把心理和社會(huì)因素納入對(duì)患者病因的考量。(2)搭建融通基礎(chǔ)。融通基礎(chǔ)的第一個(gè)層面是高校自身扎實(shí)的心理健康工作的沉淀。良好的三全育人氛圍、行之有效的心理健康教育和危機(jī)干預(yù)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、科學(xué)和客觀的精神衛(wèi)生觀念等，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)教對(duì)話的重要前提。第二個(gè)層面是醫(yī)教間常態(tài)化的互動(dòng)機(jī)制。醫(yī)教協(xié)作的學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)流程、醫(yī)教共同參與的案例研討和督導(dǎo)制度等，促進(jìn)雙方相互了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)話瓶頸，分解并形成應(yīng)對(duì)方案。(3)細(xì)化工作流程。在遵守專業(yè)倫理的基礎(chǔ)上，高校在開具的轉(zhuǎn)介單中概要介紹學(xué)生的人口學(xué)資料、在校情況、出現(xiàn)的主要問題和轉(zhuǎn)介目的等，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排高年資的醫(yī)師負(fù)責(zé)首診，并在診斷后向高校反饋必要的就診和用藥信息。細(xì)化轉(zhuǎn)介和接診流程可以避免形式化的工作對(duì)接，同時(shí)減少了溝通成本，使醫(yī)教雙方能夠及時(shí)地明確學(xué)生所遇問題，在嚴(yán)遵工作邊界的前提下高效配合并精準(zhǔn)地為學(xué)生提供心理健康服務(wù)。(4)建立服務(wù)共同體。醫(yī)教結(jié)合不僅僅是專業(yè)力量的同盟，更是醫(yī)學(xué)和教育的共同體。如在研究和實(shí)踐項(xiàng)目的開展、研究成果的推廣和應(yīng)用、科學(xué)知識(shí)的普及和宣傳等方面聯(lián)合作業(yè)并發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。建立統(tǒng)整的健康和行為科學(xué)解釋大學(xué)生的精神和心理損傷，設(shè)計(jì)評(píng)估與行動(dòng)的創(chuàng)新項(xiàng)目和實(shí)踐模式增進(jìn)對(duì)大學(xué)生心理健康的維護(hù)，轉(zhuǎn)化科研成果促進(jìn)制定科學(xué)的公共政策和有效的公共行動(dòng)，傳播科學(xué)知識(shí)以推動(dòng)社會(huì)心理健康觀念的進(jìn)步[4]。

(二)融通服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)全過程心理育人

經(jīng)典的心理健康服務(wù)內(nèi)容通常是由高校提供的發(fā)展性、預(yù)防性和干預(yù)性三種水平的心理支持及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)治療所構(gòu)成。醫(yī)教雙方在各自領(lǐng)域內(nèi)獨(dú)立提供服務(wù)，僅在有學(xué)生疑似罹患精神疾病時(shí)通過轉(zhuǎn)介機(jī)制建立相互溝通，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)割裂，造成服務(wù)過程的連續(xù)性不佳。在醫(yī)教結(jié)合視域下融通服務(wù)內(nèi)容，通過深入分析大學(xué)生的心理成長特點(diǎn)和心理健康需求，分解原有服務(wù)內(nèi)容中醫(yī)教雙方的互補(bǔ)要素，補(bǔ)充必要的服務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容的全覆蓋。

大學(xué)生對(duì)包含精神醫(yī)學(xué)的心理健康服務(wù)存在猶豫和急需的矛盾情緒。一方面，心理學(xué)和教育學(xué)同精神醫(yī)學(xué)的話語體系有較大不同，大學(xué)生習(xí)慣于前者的話語氛圍，而對(duì)后者較為陌生和排斥，給精神醫(yī)學(xué)力量進(jìn)入高校心理健康服務(wù)體系造成了一定的困難。大學(xué)生的心理成長具有連續(xù)性，對(duì)心理健康的需求也具有連續(xù)性，需要接受理念統(tǒng)合且一以貫之的心理健康服務(wù)。把醫(yī)教結(jié)合的健康理念滲透在服務(wù)內(nèi)容的各個(gè)環(huán)節(jié)中，有利于保持完整性和延續(xù)性，也有助于提高學(xué)生對(duì)服務(wù)內(nèi)容各環(huán)節(jié)的接受度。另一方面，隨著青年學(xué)生對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式的逐漸認(rèn)同和對(duì)心理健康的日益關(guān)注，他們對(duì)自身心理成長以及朋輩心理互助產(chǎn)生了巨大的需求，也對(duì)心理健康的科學(xué)性、專業(yè)性和實(shí)效性提出了更高的要求。醫(yī)療資源與教育資源的有機(jī)結(jié)合，不僅為青年學(xué)生提供了涉及腦科學(xué)和心理科學(xué)的全面服務(wù)，極大地提高了服務(wù)的科學(xué)性和專業(yè)度；同時(shí)，醫(yī)生和教師的共同加入，也壯大了心理健康服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍，有效地提高了服務(wù)的質(zhì)和量；此外，對(duì)患有精神疾病的學(xué)生而言，醫(yī)教結(jié)合提供了一個(gè)以學(xué)生為主體和以患者為主體的“雙主體”服務(wù)保障，從而有助于他們的治療和康復(fù)。

融通的服務(wù)內(nèi)容包括健康發(fā)展、危機(jī)預(yù)防、危機(jī)干預(yù)、精神醫(yī)療、功能恢復(fù)等五個(gè)環(huán)節(jié)(見表2)。在每個(gè)環(huán)節(jié)中醫(yī)教雙方共同參與，既能相互配合，促進(jìn)預(yù)期服務(wù)效果的實(shí)現(xiàn)，又能相互補(bǔ)充，確保各自嚴(yán)守職業(yè)倫理和工作邊界。需要指出的是，大學(xué)生的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，因此以上五個(gè)環(huán)節(jié)并非寶塔式的漸進(jìn)關(guān)系，而應(yīng)在全校層面就這五個(gè)環(huán)節(jié)同步開展工作，在學(xué)生層面依據(jù)個(gè)體情況有針對(duì)性地開展。

表2 醫(yī)教雙方在五個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)中的作用

(三)融通服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)全方位心理育人

大學(xué)生的心理發(fā)展受自身生長發(fā)育、原生家庭環(huán)境、校園生活環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境等的共同影響。在設(shè)計(jì)以大學(xué)生的需求為導(dǎo)向的心理健康服務(wù)體系時(shí)，需要綜合考慮、調(diào)動(dòng)和打通包括醫(yī)院、學(xué)校、家庭和社區(qū)等在內(nèi)的多方資源。融通心理健康服務(wù)資源，不僅是高校夯實(shí)心理育人工作進(jìn)而提升思想政治工作質(zhì)量的有效舉措，更是“開門辦思政”的重要體現(xiàn)，符合落實(shí)全方位育人，構(gòu)建校內(nèi)校外合力育人格局，整合社會(huì)資源服務(wù)高校育人的要求。整合醫(yī)院、家庭和社區(qū)資源服務(wù)高校心理育人工作，將有助于實(shí)現(xiàn)全社會(huì)關(guān)心、支持、參與高校心理育人工作的良好氛圍。

目前心理健康服務(wù)資源的四個(gè)子系統(tǒng)相對(duì)完善。具體而言，醫(yī)院為患病學(xué)生提供專業(yè)的診斷和治療等服務(wù)；學(xué)校著眼于全校學(xué)生的心理成長和特定學(xué)生的危機(jī)處理，提供心理健康教育、心理咨詢與輔導(dǎo)、人際(教師和朋輩)支持、學(xué)業(yè)指導(dǎo)等服務(wù)；家庭作為學(xué)生重要的情感支持來源，在學(xué)生情緒發(fā)展和挫折克服中起到關(guān)鍵作用；社區(qū)能夠更主動(dòng)地為學(xué)生提供貼近生活且細(xì)致入微的心理關(guān)照服務(wù)。但在現(xiàn)實(shí)運(yùn)作中，四個(gè)資源系統(tǒng)的融合度較差，整體運(yùn)作不協(xié)調(diào)。突出體現(xiàn)在家校協(xié)作存在障礙，溝通質(zhì)量一般，滿意度較低[5]；社區(qū)服務(wù)以零散形式出現(xiàn)，缺乏與學(xué)校主流心理健康活動(dòng)的銜接，缺乏服務(wù)患病學(xué)生的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；各院系輔導(dǎo)員工作邊界模糊，既要統(tǒng)籌管理心理健康教育工作，又要會(huì)個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)等。

融通心理健康服務(wù)資源，構(gòu)建以學(xué)生為主體，以醫(yī)院、學(xué)校和家庭為核心要素，以社區(qū)為全面支撐的資源體系，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和有效利用(見圖1)。鼓勵(lì)醫(yī)生、家長、社工進(jìn)入學(xué)校設(shè)計(jì)相關(guān)政策與制度，通過醫(yī)聯(lián)體、家長學(xué)校、社工站等形式與學(xué)校建立制度化和常態(tài)化的互動(dòng)。發(fā)揮社工資源的全面支撐的作用，一方面潤滑家校溝通，增進(jìn)家?；バ藕献?；二方面為患病學(xué)生提供與治療方案相配合的康復(fù)跟進(jìn)服務(wù)，開展互助小組構(gòu)建支持系統(tǒng)，協(xié)助解決實(shí)際困難使其盡快融入校園和社會(huì)；三方面參與設(shè)計(jì)學(xué)校心理健康活動(dòng)體系，最大程度發(fā)揮主動(dòng)性和普及性的優(yōu)勢(shì)作為心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，提升整體的服務(wù)能級(jí)，將觸角滲透到大學(xué)生的日常生活，育“心”細(xì)無聲；四方面疏解輔導(dǎo)員非思政育人功能，使其回歸并專心于學(xué)院整體心理健康教育的本職工作。

圖1 心理健康服務(wù)資源體系

四、醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)融通模式的預(yù)期成效

首先，醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)的融通模式將為大學(xué)生創(chuàng)設(shè)安全、健康和支持的身心成長環(huán)境，為大學(xué)生的身心發(fā)展和學(xué)術(shù)進(jìn)步提供支持，降低他們通往心理和諧與學(xué)業(yè)成功道路上遇到的消耗和阻礙。融通服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)資源，聚焦“整體格局”，營造領(lǐng)導(dǎo)干部講心理、一線教師懂心理、家長學(xué)生用心理的良好氛圍，豐富心理健康服務(wù)的內(nèi)容和形式，促進(jìn)大學(xué)生的身心和諧發(fā)展，著力提升心理育人工作的“廣度”；聚焦“重要少數(shù)”，做好患有精神疾病和出現(xiàn)心理危機(jī)的大學(xué)生的干預(yù)工作，幫助他們安全度過危險(xiǎn)狀態(tài)，盡快恢復(fù)心理功能，有序回歸校園生活，著力提升心理育人工作的“深度”；聚焦“核心環(huán)節(jié)”，堅(jiān)持育德和育心相統(tǒng)一，完善教育教學(xué)、教育活動(dòng)、咨詢服務(wù)、危機(jī)干預(yù)等體系，推進(jìn)心理健康服務(wù)的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化和本土化，著力提升心理育人工作的“信度”；聚焦“關(guān)鍵領(lǐng)域”，把服務(wù)功能系統(tǒng)地融入第一課堂、第二課堂和網(wǎng)絡(luò)課堂的教育情境中，打造心理健康課程、心理情景劇、新媒體平臺(tái)等多種形式的精品項(xiàng)目，培育大學(xué)生理性平和、樂觀向上的健康心態(tài)，著力提升心理育人工作的“效度”。

其次，醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)的融通模式為高校心理健康隊(duì)伍建設(shè)的發(fā)展提供了新的契機(jī)。把心理咨詢教師的繼續(xù)教育納入醫(yī)教結(jié)合的框架中進(jìn)行再設(shè)計(jì)。以高校心理健康服務(wù)的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，打造一個(gè)涵蓋精神衛(wèi)生、心理健康和教育管理等內(nèi)容的培訓(xùn)體系，結(jié)合理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和臨床見習(xí)等形式，為高校心理咨詢教師提供全面、系統(tǒng)且實(shí)用的專業(yè)素養(yǎng)提升方案，彌補(bǔ)心理咨詢教師知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)，有效提升心理咨詢教師的專業(yè)水平。醫(yī)療系統(tǒng)和教育系統(tǒng)聯(lián)合開展宣傳普及、教育培訓(xùn)、案例研討、科學(xué)研究等，促進(jìn)高校黨政干部及輔導(dǎo)員對(duì)精神衛(wèi)生和心理健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，加深心理咨詢教師對(duì)精神疾病和心理問題的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、評(píng)估診斷、用藥過程的理解和學(xué)習(xí)，由醫(yī)療和教育主管部門共同立項(xiàng)并監(jiān)管，推動(dòng)高校思想政治教育隊(duì)伍的專業(yè)化發(fā)展。

第三，醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)的融通模式將極大地豐富心理健康服務(wù)的研究成果。在廣泛的實(shí)踐基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)和教育系統(tǒng)的積極性，深入挖掘醫(yī)教結(jié)合的重要作用、實(shí)踐進(jìn)展和推進(jìn)方向，梳理高校心理健康服務(wù)的新思路，凝練醫(yī)教結(jié)合的基礎(chǔ)理論框架，進(jìn)而推動(dòng)心理健康科學(xué)的豐富和進(jìn)步。醫(yī)教結(jié)合為高校心理健康服務(wù)提供了更廣闊的科研空間，醫(yī)療與教育工作者在大學(xué)生心理健康發(fā)展、危機(jī)預(yù)防、危機(jī)干預(yù)、精神醫(yī)療、功能恢復(fù)等方面擁有寬廣的合作領(lǐng)域，在融通醫(yī)院、學(xué)校、家庭、社區(qū)等資源過程中需要更深入的研究和實(shí)踐。目前，關(guān)于醫(yī)教結(jié)合的高質(zhì)量研究成果較少，且多數(shù)聚焦于實(shí)際操作層面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏系統(tǒng)性和理論性，同質(zhì)性較強(qiáng)、研究路徑單一、觀點(diǎn)鮮有突破。隨著醫(yī)教結(jié)合視域下融通模式的不斷深化，醫(yī)療系統(tǒng)和教育系統(tǒng)的科研資源將被進(jìn)一步激發(fā)，共同探討富有價(jià)值的課題，通過高效合作與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)造更多基礎(chǔ)性的理論成果、可推廣的指導(dǎo)意見和可復(fù)制的工作框架。