張 義

（山西省大同市第三人民醫(yī)院腫瘤介入科，山西 大同 037008）

臨床較為常見且發(fā)病率較高的一種疾病則為糖尿病，一旦發(fā)病，需長時間從多方面進行控制，且藥物服用時間長，疾病主要表現(xiàn)為高血糖，嚴重影響其血管，患者易發(fā)生外周血管病變[1]，甚至糖尿病足、截肢等，嚴重影響其生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。臨床治療此疾病主要采用介入治療、手術治療、藥物治療等方式，以往多給予藥物治療，療效不突出。介入治療屬于新型微創(chuàng)療法，具有可重復操作、高效、安全等有事，已在臨床得到廣泛應用?，F(xiàn)納入80例糖尿病外周血管病變患者分組討論介入治療的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組8 0 例外周血管病變患者。入選標準：①患者均接受臨床各項檢查得到確診；②患者與其家屬均同意此次診治方案。排除標準：①精神、智力障礙者；②全身免疫性疾病者；③器官功能障礙者；④無法配合或拒絕此次治療者。對照組：Fontaine分級：9例0級，12例1級，11例2級，4例3級，4例4級，年齡41～68歲，平均為（54.3±1.1）歲，病程時間1.3～7年，平均為（4.3±0.5）年，女性19例，男性21例；研究組：Fontaine分級：8例0級，11例1級，10例2級，5例3級，6例4級，年齡42～69歲，平均為（54.8±1.2）歲，病程時間1.4～7.3年，平均為（4.5±0.4）年，女性18例，男性22例?；颊呋举Y料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，按照其實際病情，給予胰島素治療和日常飲食管理，已發(fā)生潰瘍者，需清理潰瘍部位，進行藥敏試驗和分泌物培養(yǎng)，針對性給予抗生素，治療中詢問患者下肢感覺，觀察足背動脈搏動和下肢皮膚顏色等。

研究組接受介入治療，檢查其下肢血管和皮膚狀況，明確掌握其病情，用Sedinger技術實施股動脈穿刺置管，造影檢查下肢動脈，明確外周血管病變程度和位置后，用導管、導絲等通過閉塞或狹窄病變部位，再用球囊擴張病變位置，若擴張不理性，則可給予支架術治療，術后10 d時，可給予抗感染、抗凝處理。

1.3 指標判定

治療前、治療后1 周時測定其血糖指標，包含2 h后血糖（2HPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

治療前、治療后1周時用VAS量表評估患者疼痛程度，0～10分（無痛-劇烈疼痛）。用自制踝肱功能評分量表評估患者踝肱功能，量表分值為0-100分，包含行走、坐立等項目，評分越高越良好。

記錄其不良反應，包含呼吸衰竭、惡心嘔吐、血壓增高等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0版本）進行數(shù)據(jù)分析，血糖指標、VAS評分、踝肱功能評分等計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，不良反應等計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥5%低于對照組27.50%（P＜0.05），見表1。

表1 比較不良反應[n(%)]

2.2 踝肱功能評分、VAS評分

治療前組間踝肱功能、VAS評分差異?。≒＞0.05），治療后，研究組踝肱功能高于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較踝肱功能評分、VAS評分（分，±s）

組別 n 治療前 治療后踝肱功能 VAS 踝肱功能 VAS研究組 40 62.32±1.11 6.32±1.21 85.32±2.32 2.35±0.32對照組 40 62.33±1.21 6.33±1.22 74.65±2.35 3.65±0.21 t -- 0.0385 0.0368 20.4354 21.4810 P -- 0.9694 0.9707 0.0001 0.0001

2.3 血糖指標

治療前組間血糖指標差異小（P＞0.05），治療后，研究組2HPG、FPG、HbA1c均低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

糖尿病發(fā)病后若不接受有效診治，會誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中最為常見的一種則為外周血管病變，此疾病發(fā)病后下肢動脈粥樣硬化，血管腔小，甚至發(fā)生官腔閉塞，進而出現(xiàn)局部組織壞死，主要表現(xiàn)為足趾潰瘍、間歇性跛行、下肢靜息痛等，甚至截肢，嚴重影響其生活和學習。現(xiàn)主要治療方式包含手術治療、介入治療、藥物治療，達到改善疾病預后和生活質(zhì)量的目的。但藥物和手術治療，療效不理想，疾病復發(fā)率高[2]。隨著各項醫(yī)學技術逐步改進，微創(chuàng)技術已在此疾病治療中得到了廣泛應用，此方式具有可重復操作、安全性高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢，療效突出。

表3 比較血糖指標（±s）

表3 比較血糖指標（±s）

組別 n 治療前 治療后HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2HPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2HPG（mmol/L）研究組 40 8.32±0.75 9.11±1.02 8.35±0.21 6.81±0.81 6.41±1.21 7.10±1.41對照組 40 8.31±0.74 9.12±1.01 8.36±0.22 7.95±0.82 8.52±1.22 7.92±1.42 t-- 0.0600 0.0440 0.2079 6.2554 7.7664 2.5916 P-- 0.9523 0.9650 0.8358 0.0000 0.0000 0.0114

本研究結果顯示，研究組踝肱功能、VAS評分、血糖指標等優(yōu)于對照組，表明糖尿病外周血管病變接受介入治療，更具應用價值。其原因為：介入治療對足背動脈搏動有加強作用，肉芽組織生長得到促進，肢體麻木等癥狀被改善，進而緩解局部疼痛，改善踝肱功能[3]。介入治療通過特殊的導絲或?qū)Ч馨亚蚰抑萌氲窖塥M窄或堵塞部位，擴張血管，按照病情置入特殊支架[4]。隨著醫(yī)學界對介入治療的深入研討，此方式可打通足背動脈閉塞血管，改善肢體供血。

綜上，介入治療糖尿病外周血管病變，可顯著控制其病情，降低并發(fā)癥，高效安全。