賈 妮，歐燕蘭，金越蘭

（廣州市南沙區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511455）

霉菌性陰道炎在臨床婦科中是較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是由念菌珠感染而引發(fā)的一種外陰道炎癥疾病。臨床癥狀多表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶增多、尿痛、尿急等。對(duì)于該疾病的治療，臨床多以克霉唑栓、達(dá)克寧栓等藥物進(jìn)行陰道的局部性治療[1]。為了找尋理想的治療方案，本文針對(duì)本院2019年8月-2020年8月收治的霉菌性陰道炎患者60例進(jìn)行觀(guān)察，分析在治療過(guò)程中使用達(dá)克寧栓治療后的不良反應(yīng)與作用。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取于本院進(jìn)行治療霉菌性陰道炎的患者60例作為研究對(duì)象，所選時(shí)間區(qū)間為2019年8月～2020年8月，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分為對(duì)照組（n=30）與試驗(yàn)組（n=30）。

納入依據(jù)：本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理會(huì)的準(zhǔn)許，同時(shí)病患以及家屬對(duì)此均知曉，簽署知情同意書(shū)；所有的患者均符合霉菌性陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除依據(jù)：患有合并腎臟、肝臟等其它嚴(yán)重臟器性疾病，近期進(jìn)行抗菌治療的患者，以及患有其他陰道炎癥的患者；資料不全的患者等。

其中，對(duì)照組年齡在2 5～4 5 歲，平均年齡在（30.09±4.51）歲；試驗(yàn)組年齡在26～46歲，平均年齡在（31.20±3.85）歲。

對(duì)比2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

入選實(shí)驗(yàn)的患者治療均在非月經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行，并每天給予150mg的氟康唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)上海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163112）服用，在晚上睡前進(jìn)行外陰部的清洗，清洗劑為2%至4%濃度的碳酸氫鈉液（貴州漢方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026125），清洗后讓外陰保持干燥狀態(tài)[2]。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)治療，即使用克霉唑栓（國(guó)藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021869）治療，于每天晚上在陰道清洗完成后，在陰道內(nèi)放置1?？嗣惯蛩▌?，一療程為7天，持續(xù)進(jìn)行三療程治療[3]。

試驗(yàn)組進(jìn)行達(dá)克寧栓（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067519）治療，治療方式均為在陰道清洗完成后，于陰道內(nèi)放置1粒達(dá)克寧栓，治療周期與對(duì)照組相同，均為三個(gè)療程[4]。

所有患者在治療期間，需禁止服用其他藥物，且規(guī)避性生活。在療程結(jié)束后，統(tǒng)一進(jìn)行臨床癥狀診斷與檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①詳細(xì)紀(jì)錄并對(duì)比2組患者不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)包括瘙癢、刺激、灼熱、皮疹等；②測(cè)評(píng)2組患者臨床治療效果，若患者的癥狀均得到很明顯的改善或者消失，且通過(guò)檢測(cè)判定無(wú)霉菌芽孢存在，則為效果顯著；若患者的癥狀逐漸得到減輕，且通過(guò)檢測(cè)判定霉菌芽孢有所減少，則為一般；若患者的癥狀、霉菌芽孢均無(wú)變化，或出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀，則為沒(méi)效果；計(jì)算公式：總有效率＝（效果顯著＋效果一般）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)率

由表1可知，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于試驗(yàn)組患者，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)率[n(%)]

2.2 對(duì)比2組患者臨床治療效果

治療后，試驗(yàn)組的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有明顯差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)比2組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

霉菌性陰道炎在婦科中是較為常見(jiàn)的一種疾病，在婦科疾病中約5%至10%的患者會(huì)發(fā)生感染。該疾病的主要癥狀多為陰道瘙癢、白帶多、有灼熱不適感、外陰多紅腫、小便易疼痛等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康與生殖功能[5]。霉菌性陰道炎的發(fā)生主要是受念珠菌的感染而引發(fā)，念珠菌主要是一種可寄生于人體黏膜、皮膚、消化道等器官中的腐敗型寄生菌，容易寄生在陰道中，但一般不易發(fā)病。據(jù)臨床研究顯示，在正常的女性中就有20%左右的人群存在少量的念珠菌[6]。

臨床中，對(duì)于霉菌性陰道炎的治療一般采用藥物服用、外陰清潔、陰道置藥的形式進(jìn)行?？诜?lèi)的藥物多以氟康唑?yàn)橹鳎撍幬锬軌蜥槍?duì)性地對(duì)念珠菌的活性進(jìn)行干擾，防止念珠菌繼續(xù)發(fā)生繁衍生長(zhǎng)。外陰清潔一般多使用2%至4%濃度的碳酸氫鈉清洗液，通過(guò)清洗能改善陰道中的酸堿度，對(duì)念珠菌的生長(zhǎng)環(huán)境進(jìn)行破壞、抑制，清潔后保障外陰處于干燥狀態(tài)，能阻礙念珠菌繼續(xù)生長(zhǎng)。陰道中放置的藥物，目前臨床多使用克霉唑或達(dá)克寧栓。達(dá)克寧栓是一種抗真菌型的藥物，能有效對(duì)念珠菌、革蘭氏陽(yáng)性菌等進(jìn)行強(qiáng)烈干擾、抑制，將真菌中合成的細(xì)胞膜進(jìn)行破壞、抑制，從而影響真菌的代謝，達(dá)到真菌抵抗的效果。此外，由本次研究也可看出，相比克霉唑治療，達(dá)克寧栓在治療后，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，霉菌性陰道炎治療中應(yīng)用達(dá)克寧栓，有助于在治療中減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)快速作用于真菌，起到有效的抗菌作用，提高臨床治療的效果，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。