朱鋒杰，應悅，焦倩倩，張羽華

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 1 臨床醫(yī)學工程部，2 內(nèi)鏡中心 （浙江杭州 310009）

隨著臨床科學技術的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡已經(jīng)從單純的診斷工具發(fā)展為診療結合的新型工具；同時，隨著診療數(shù)量的增加，在用內(nèi)鏡數(shù)量逐步增多，單條內(nèi)鏡使用頻率增高。由于內(nèi)鏡內(nèi)部結構復雜，組件精細，自修率較低，所以其經(jīng)常處于被送修、借用的狀態(tài)[1-2]。內(nèi)鏡管理是內(nèi)鏡洗消護士每周必須要做的工作，其目的在于清點內(nèi)鏡數(shù)量，實時查詢、核對內(nèi)鏡使用狀態(tài)及去向[3]。目前，內(nèi)鏡管理主要依靠護士人工清點，容易出現(xiàn)清點不到位及內(nèi)鏡使用狀態(tài)（在用、送修、借用等）查詢費時費力等現(xiàn)象，因此，設計一款快捷、有效的內(nèi)鏡管理系統(tǒng)非常必要。

作為一種新型識別技術，無線射頻識別（radio frequency identification，RFID）隨著醫(yī)院信息化的快速發(fā)展獲得了廣泛的青睞，其可以提高醫(yī)護人員的工作效率，減少醫(yī)療失誤的發(fā)生，降低潛在的醫(yī)療風險。本研究基于RFID 技術，構建了一套內(nèi)鏡管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)，可以快速有效地清點內(nèi)鏡數(shù)量，監(jiān)控內(nèi)鏡使用狀態(tài)，控制感染風險，快速存儲、查詢歷史記錄，明顯降低了洗消護士的日常工作量，提高了內(nèi)鏡管理的準確度，實現(xiàn)了清點、洗消、使用、送修、借用等記錄保存的電子化和實時歷史追溯；此外，通過該系統(tǒng)可以優(yōu)化內(nèi)鏡管理和運營機制，合理分配人工資源，提升醫(yī)療管理水平。

1 RFID 技術簡介

RFID 技術最早被應用于第二次世界大戰(zhàn)時飛機的敵我目標識別中。近年來，隨著大規(guī)模集成電路、網(wǎng)絡通信、信息安全等技術的發(fā)展，RFID 技術已進入商業(yè)化應用階段。由于RFID 技術具有高速移動物體識別、多目標識別和非接觸識別等特點，所以有著巨大的發(fā)展?jié)摿εc應用空間。

RFID 系 統(tǒng) 通 常 由 讀 寫 器（reader） 和 電 子 標 簽（transponder）組成（圖1），通過讀寫器天線發(fā)射或者收取加載無線信號的電磁波，能夠讀取或改寫儲存在標簽上的電子信息。按照能量供給方式的不同，RFID 標簽分為被動和主動兩種；按照工作頻率的不同，RFID 標簽分為低頻（LF）、高頻（HF）、超高頻（UHF）和微波頻段（Mw）[4]。

圖1 RFID 系統(tǒng)工作原理

根據(jù)信號不同的傳遞模式，RFID 主要有以下兩種工作方式。（1）近距離被動RFID： 低頻和高頻，標簽和讀寫器之間的射頻信號是電感耦合，即基于變壓器模型，通過空間高頻交變磁場實現(xiàn)耦合，依據(jù)的是電磁感應定律。（2）遠距離被動RFID：超高頻和微波頻段（2.4 GHz），利用電磁反向散射耦合，即基于雷達原理模型，發(fā)射出去的電磁波碰到目標后反射，同時攜帶回目標信息，依據(jù)的是電磁波的空間傳播規(guī)律。

2 內(nèi)鏡管理系統(tǒng)的構建

由于內(nèi)鏡管理系統(tǒng)使用的環(huán)境較為特殊，對于標簽的封裝要求也不同于常規(guī)的RFID 標簽，因此，本系統(tǒng)特別選擇了防水性能好、耐高溫高壓，同時能夠耐消毒液腐蝕的超高頻RFID 標簽。

基于RFID 技術和無線通信技術，本研究設計了內(nèi)鏡管理系統(tǒng)[4-5]，見圖2，該系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫、RFID 標簽、手持移動訪問終端3個部分組成，對現(xiàn)有內(nèi)鏡建立數(shù)據(jù)庫，在標簽上寫入每個內(nèi)鏡的型號、序列號等信息，使標簽與內(nèi)鏡實物一一對應。

圖2 內(nèi)鏡管理系統(tǒng)拓撲結構

本系統(tǒng)設計手持移動訪問終端操作界面（圖3），洗消護士登錄后，通過“臺帳管理”建立內(nèi)鏡數(shù)據(jù)庫，實時進行內(nèi)鏡數(shù)據(jù)庫中新增和報損操作；通過“內(nèi)鏡管理”記錄和保存內(nèi)鏡的清點記錄、質(zhì)量檢測結果、清洗記錄、維修記錄信息；通過“查詢”訪問權限，使用移動訪問終端實時查詢內(nèi)鏡的產(chǎn)品信息和追溯歷史記錄。

圖3 手持移動訪問終端操作界面

3 內(nèi)鏡管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

我們對現(xiàn)有內(nèi)鏡類別進行編號，胃鏡用“W”標識，腸鏡用“C”標識，氣管鏡用“Q”標識，輸尿管鏡用“S”標識，通過“標識+序號”的方式建立內(nèi)鏡數(shù)據(jù)庫。每個內(nèi)鏡包括內(nèi)鏡類別、內(nèi)鏡序列號、內(nèi)鏡型號、品牌、內(nèi)鏡狀態(tài)（在用、維修、借用、報損）、購入時間、所屬鏡柜等信息，并可以對數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)鏡進行新增、修改和刪除操作，見圖4。

圖4 內(nèi)鏡管理數(shù)據(jù)庫

由于內(nèi)鏡洗消頻率較高，所以選取耐消毒液腐蝕的材料制成RFID 標簽貼于鏡身，見圖5，通過使用手持移動訪問終端掃描RFID 標簽進行清點、巡檢、清洗、維修操作[5]。

圖5 RFID 標簽及手持移動訪問終端操作界面

此外，我們還可以對歷史記錄進行實時追溯，見圖6，通過模擬搜索可以統(tǒng)計指定時間內(nèi)指定內(nèi)鏡的洗消記錄、維修記錄等信息，通過對內(nèi)鏡歷史記錄的追溯和統(tǒng)計分析可以實時進行內(nèi)鏡質(zhì)量控制，以便及時優(yōu)化內(nèi)鏡管理。

圖6 內(nèi)鏡歷史記錄追溯界面

4 總結

基于RFID 技術構建的內(nèi)鏡管理系統(tǒng)，可以幫助內(nèi)鏡管理人員實現(xiàn)內(nèi)鏡質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期評估，提高內(nèi)鏡管理效率，改善準確率，實現(xiàn)真正的內(nèi)鏡質(zhì)量管理無紙化，為現(xiàn)代醫(yī)療裝備質(zhì)量管理控制提供了發(fā)展方向。