吳瑛 虞貞鳳 程麗偉 馮景

摘 要 新型冠狀病毒肺炎疫情來勢(shì)兇猛，嚴(yán)重威脅著人民群眾的生命安全。在這特殊時(shí)期，上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院堅(jiān)持臨床與教學(xué)一體化的指導(dǎo)思想，以疫情防控為主線，以提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的崗位勝任力為抓手，引導(dǎo)學(xué)員積極投入防控工作，提升其對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

關(guān)鍵詞 疫情防控；住院醫(yī)師；管理

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）08-0003-02

Strengthening the standardized training management of the residents during prevention and control of corona virus disease 2019

WU Ying1， YU Zhenfeng1， CHENG Liwei1， FENG jing2

（1. Post Graduation Education Office of Central Hospital of Fengxian District， Shanghai 201499， China； 2. Central Hospital of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT The corona virus disease 2019 epidemic is highly contagious and seriously threatens the life safety of the people. In this special period， Central Hospital of Fengxian District， Shanghai adheres to the guiding ideology of integration of clinical and teaching， focuses on epidemic prevention and control， and taking the improvement of the post competencies of standardized training of the residents as the starting point， guides residents to actively participate in prevention and control work so as to improve the emergency response capabilities of the residents to public health emergencies.

KEY WORDS epidemic prevention and control； resident physician； administration

2020年春節(jié)前夕，新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情肆虐中國(guó)大地，在人民群眾的生命安全遭受威脅的危急時(shí)刻，全國(guó)的醫(yī)務(wù)人員眾志成城，堅(jiān)守一線，承擔(dān)著守護(hù)人民健康的重要責(zé)任。在這特殊時(shí)期，上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院（簡(jiǎn)稱醫(yī)院）堅(jiān)持臨床與教學(xué)一體化的指導(dǎo)思想，以疫情防控為主線，以提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住培）學(xué)員的崗位勝任力為抓手，引導(dǎo)住培學(xué)員積極投入防控工作，共同應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情。

1 重視住培學(xué)員身心健康

1.1 宣傳防控知識(shí)

春節(jié)前夕，醫(yī)院畢業(yè)后教育辦公室（簡(jiǎn)稱畢教辦）通過微信群等方式向住培學(xué)員發(fā)送新冠肺炎防控、傳染病職業(yè)防護(hù)及日常個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)，使住培學(xué)員及時(shí)掌握疫情相關(guān)情況，安然度過新年。

1.2 排摸離滬住培學(xué)員情況

醫(yī)院畢教辦協(xié)同全科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、急診科、放射科及超聲醫(yī)學(xué)科等9個(gè)專業(yè)基地統(tǒng)計(jì)全部離滬學(xué)員的出行方式、途徑疫區(qū)情況、居住地及有無發(fā)熱等信息，第一時(shí)間掌握離滬學(xué)員的出行和健康情況。

1.3 密切關(guān)注住培學(xué)員身心健康

各專業(yè)基地每天將住培學(xué)員的工作、休息及健康狀況上報(bào)至畢教辦，畢教辦匯總后上報(bào)至醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)報(bào)送醫(yī)院感染和疾病控制處、人力資源處，密切關(guān)注住培學(xué)員的健康狀況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，并引導(dǎo)發(fā)熱住培學(xué)員即刻就診。

畢教辦通過住培學(xué)員微信群發(fā)送心理輔導(dǎo)課件，密切關(guān)注學(xué)員的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)未能按期返滬的住培學(xué)員，安排專業(yè)教師及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)院工會(huì)還為住培學(xué)員免費(fèi)投保保險(xiǎn)項(xiàng)目、提供上門理發(fā)服務(wù)。

1.4 落實(shí)返滬住培學(xué)員居家觀察工作

疫情期間有6名住培學(xué)員進(jìn)行居家/宿舍隔離觀察，畢教辦及時(shí)送去體溫計(jì)、口罩、消毒液、方便面、大米、雞蛋、牛奶、蔬菜等防控緊缺物資及生活用品。

2 安排住培學(xué)員投入疫情防控工作

2.1 組織住培學(xué)員有序返崗

根據(jù)上海市奉賢區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)及醫(yī)院的相關(guān)要求，畢教辦于2020年1月25日下發(fā)緊急通知，要求全體住培學(xué)員不得離滬，已離滬學(xué)員盡快返滬（除不在國(guó)內(nèi)或在疫區(qū)的學(xué)員）。38名離滬住培學(xué)員中，除2名在疫區(qū)者，其他36名均提前返滬、返崗。

2.2 靈活調(diào)整住培學(xué)員輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

因疫情防控需要，年前醫(yī)院臨時(shí)關(guān)閉了全科醫(yī)療科及內(nèi)分泌代謝科，畢教辦協(xié)同全科專業(yè)基地將這2個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)住培學(xué)員調(diào)整至呼吸內(nèi)科和老年科，調(diào)整期間住培學(xué)員均服從相關(guān)工作安排。

2.3 全科住培學(xué)員深入社區(qū)開展防控工作

在社區(qū)基層實(shí)踐基地輪轉(zhuǎn)的全科住培學(xué)員協(xié)助帶教老師深入社區(qū)及居民家庭開展新冠肺炎防控知識(shí)宣教、體溫監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)及其他相關(guān)醫(yī)療工作。

3 開展特殊時(shí)期培訓(xùn)工作

3.1 開展個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

要求住培學(xué)員做好個(gè)人防護(hù)，包括正確佩戴口罩、做好手衛(wèi)生、注意呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮儀等，開展個(gè)人防護(hù)用品穿脫及合理使用的網(wǎng)上培訓(xùn)。

3.2 加強(qiáng)新冠肺炎防控專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

畢教辦協(xié)同各專業(yè)基地對(duì)住培學(xué)員進(jìn)行新冠肺炎防控知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的新冠肺炎診療方案、新冠肺炎概述與診治規(guī)范、新冠肺炎的診斷與治療、新冠肺炎防控的重要環(huán)節(jié)及策略等。對(duì)輪轉(zhuǎn)至抗擊新冠肺炎重點(diǎn)崗位的住培學(xué)員，輪轉(zhuǎn)科室重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)理論及技能培訓(xùn)。

3.3 探索特殊時(shí)期住培學(xué)員教學(xué)方式

利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)微信、語音聊天、視頻、一對(duì)一授課等模式開展教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)，各專業(yè)基地分別結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)對(duì)住培學(xué)員進(jìn)行新冠肺炎知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。

4 多部門協(xié)作落實(shí)防控責(zé)任

4.1 醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)關(guān)注住培學(xué)員的各項(xiàng)情況，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)在定期了解相關(guān)工作的基礎(chǔ)上指導(dǎo)住培工作的順利開展。

4.2 各專業(yè)基地

各專業(yè)基地主任作為第一責(zé)任人嚴(yán)格落實(shí)本基地住培學(xué)員的日常管理、臨床實(shí)踐工作及培訓(xùn)工作。

4.3 相關(guān)職能部門

醫(yī)院院辦、醫(yī)學(xué)裝備處、感染控制處、后勤管理處、醫(yī)務(wù)處、門急診辦、人力資源處、黨辦、宣傳處和工會(huì)等各個(gè)部門協(xié)同畢教辦共同開展住培學(xué)員的防控工作指導(dǎo)，為其提供必要的生活用品和后勤保障，同時(shí)積極宣傳住培學(xué)員的先進(jìn)工作事跡。

5 思考和建議

5.1 全科住培學(xué)員的培養(yǎng)

5.1.1 加強(qiáng)全科住培學(xué)員的培養(yǎng)

2015年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[1]，指出應(yīng)逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地的建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提升全科醫(yī)師的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)師的健康守門人作用。

5.1.2 發(fā)揮全科住培學(xué)員的疫情防控作用

身在抗疫第一線的醫(yī)務(wù)人員往往能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者，應(yīng)充分發(fā)揮全科住培學(xué)員的診療能力，協(xié)助社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展疫情防控工作。

5.1.3 培養(yǎng)全科住培學(xué)員的應(yīng)急處置能力

醫(yī)院、全科專業(yè)基地、社區(qū)基層實(shí)踐基地應(yīng)思考如何培養(yǎng)和提升全科住培學(xué)員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，同時(shí)以疫情防控為契機(jī)，全面提升全科住培學(xué)員在預(yù)檢分診及分級(jí)診療方面的處置能力。

5.2 措施

5.2.1 加強(qiáng)社區(qū)防控知識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)全科住培學(xué)員的傳染病知識(shí)及新冠肺炎社區(qū)防控知識(shí)技能的培訓(xùn)，提升住培學(xué)員對(duì)新發(fā)傳染性疾病的快速識(shí)別及應(yīng)急處置能力。

5.2.2 深入基層參與社區(qū)防控工作

在社區(qū)實(shí)踐基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的全科住培學(xué)員應(yīng)深入一線，在帶教老師的指導(dǎo)下積極落實(shí)防控措施，嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早采取有效防控措施。

5.2.3 增加門急診預(yù)檢分診相關(guān)培訓(xùn)

組織全科住培學(xué)員投入臨床抗疫第一線，參與醫(yī)院門急診預(yù)檢分診、體溫監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查等工作，使住培學(xué)員在實(shí)戰(zhàn)中樹立分級(jí)診療的理念。

醫(yī)院在確保全體住培學(xué)員身心健康的前提下，應(yīng)積極組織其投入臨床一線防疫工作，在實(shí)戰(zhàn)中提升住培學(xué)員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，為全面打贏新冠肺炎的疫情保衛(wèi)戰(zhàn)作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳. 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見[國(guó)辦發(fā)（2015）70號(hào)][EB/OL]. （2015-09-08）[2020-02-26]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/11/ content_10158.htm.