劉大勝

【摘要】目的：探討心源性腦梗塞使用尿激酶溶栓治療的效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性腦梗塞患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=53）接受常規(guī)治療，觀察組（n=53）接受尿激酶溶栓治療，對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。結(jié)果：觀察組3d、5d、7d、14d NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿激酶溶栓治療能有效改善心源性腦梗塞神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心源性腦梗塞;尿激酶溶栓;神經(jīng)功能

心源性腦梗塞是臨床常見(jiàn)的一種腦梗塞，其發(fā)病急，腦梗死面積大，具有較高的致殘率和致死率[1]。本研究就探討尿激酶溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性腦梗塞患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=53）接受常規(guī)治療，其中男30例，女23例;年齡42～69歲，平均（53.24±2.69）歲;觀察組（n=53）接受尿激酶溶栓治療，其中男29例，女24例;年齡42～70歲，平均（53.31±2.54）歲;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心源性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期患者;（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（3）無(wú)明確心源性栓子來(lái)源者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受脈絡(luò)寧注射液、胞二磷膽堿、復(fù)方丹參注射液等常規(guī)治療，觀察組再接受尿激酶溶栓治療：皮下注射肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040968，規(guī)格：0.5mL）7500U;口服阿司匹林（山西蘭花藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023980，規(guī)格：0.1g×30片）3片;靜脈滴注尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022004，規(guī)格：10萬(wàn)U），取100萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水100mL中;靜脈滴注250mL20%甘露醇（浙江巨能樂(lè)斯藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045467，規(guī)格：250mL：50g）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)，分值范圍0～42分，得分越低表示神經(jīng)功能越好;（2）臨床療效：根據(jù)NIHSS評(píng)價(jià)，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，NIHSS評(píng)分降低<18%;一般：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分降低18～45%;有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分降低>46%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

治療后3d、5d、7d、14d NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比92.45%vs69.81%差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討論

心源性腦梗塞有多種因素導(dǎo)致，當(dāng)栓子在腦血管中栓塞時(shí)，會(huì)降低腦組織供血，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血而壞死，致使患者出現(xiàn)無(wú)法自主、口歪、流口水、意識(shí)障礙等癥狀[3]。溶栓是治療心源性腦梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，可激活血液纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力提高，防止血栓，且研究顯示[4]，尿激酶還能改善冠脈血流，增加血液供應(yīng)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評(píng)分和臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明尿激酶溶栓治療可有效改善神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳儀，彭慕立，肖彧，等.尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（01）：16-17.

[2]田士宏，侯傳龍，陳斌.尿激酶溶栓用于心源性腦梗塞患者治療中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：71-72.

[3]周錦霞，李國(guó)珍.試論尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：117.

[4]劉波.尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：69-70.