金松

【摘要】目的：研析早期先兆流產(chǎn)診斷工作中聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮、β-HCG的臨床效果。方法：擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實(shí)驗(yàn)組，擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人和65例健康孕婦為參照1組、參照2組，三組受檢者均行血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)三組測(cè)定結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高，實(shí)驗(yàn)組次之，參照1組最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時(shí)，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮、β-HCG能大幅度提升早期先兆流產(chǎn)的診斷符合率，為臨床治療、預(yù)后評(píng)價(jià)提供可靠參考信息。

【關(guān)鍵詞】早期先兆流產(chǎn);臨床診斷;血清孕酮;β-HCG;聯(lián)合檢測(cè);效果

妊娠12周之前孕婦陰道出現(xiàn)少許流血，且伴有陣發(fā)性下腹疼痛或腰痛，經(jīng)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)宮口未開，胎膜完整未排出妊娠物，而子宮體積大小和孕周相符，臨床上將這種病理現(xiàn)象稱為早期先兆流產(chǎn)[1]。以往針對(duì)早期先兆流產(chǎn)的常用診斷方法包括B超檢查、胎心監(jiān)測(cè)等，但這些方法存在一定程度的主觀性，易使臨床醫(yī)生對(duì)病情作出錯(cuò)誤判斷[2]。相關(guān)試驗(yàn)資料指出，妊娠早期β-hCG（β-人絨毛膜促性腺激素）濃度水平上升會(huì)刺激孕酮增加，以滿足宮內(nèi)胎兒正常發(fā)育、生長(zhǎng)所需。如果孕婦血清中孕酮含量下降則可能誘發(fā)胚胎發(fā)育異常，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)[3]。此文擇取本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為主要對(duì)象，旨在評(píng)估聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮、β-HCG對(duì)早期先兆流產(chǎn)診斷工作的實(shí)際效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實(shí)驗(yàn)組，這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆，通過保胎治療后順利分娩;年齡22-36（28.9±4.52） 歲; 孕周4-11 （7.5±1.54）周;51例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人為參照1組，這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆，經(jīng)保胎治療失敗后流產(chǎn);年齡21-34（28.4±4.38） 歲; 孕周4-12 （7.6±1.49）周;21例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院產(chǎn)檢的65例健康孕婦為參照2組，年齡20-37（28.6±5.49） 歲; 孕周4-12 （7.8±1.52）周;47例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。三組孕婦經(jīng)臨床確診，均屬于單胎宮內(nèi)妊娠;全部孕婦和家屬在知情條件下參與該次研究，并簽訂了知情同意書，研究方案通過我院倫理委員會(huì)的審批認(rèn)可。

1.2方法

三組受檢者均開展血清孕酮、β-HCG含量的臨床檢測(cè)，具體操作為：

①檢測(cè)方法：所有受檢者于早晨空腹條件下被抽取5ml靜脈血，置于真空采血管內(nèi)，通過抗凝處理后，在4℃下靜置1小時(shí)，經(jīng)3000r/min速率的離心處理20分鐘，分離取出上層血清液，存儲(chǔ)于-75℃冰箱中待檢。分別采取電化學(xué)發(fā)光法與熒光免疫分析法對(duì)血清孕酮、β-HCG的含量水平進(jìn)行測(cè)定，全部操作參照儀器、試劑盒說明書內(nèi)容執(zhí)行，并做好記錄工作。

②判定標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確測(cè)定三組血清內(nèi)孕酮、β-hCG的含量值，將孕酮含量≥12.2ng/ml，β-HCG≥5000mIU/ml作為保胎成功臨界值，并分析實(shí)驗(yàn)組、參照1組病人的最終妊娠結(jié)局;同時(shí)，對(duì)比分析孕酮、β-hCG單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判斷早期先兆流產(chǎn)的實(shí)際效果，診斷符合率= （真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%，特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100.00%，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.00%[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1三組受試者血清孕酮、β-HCG含量測(cè)定結(jié)果

參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高，實(shí)驗(yàn)組次之，參照1組最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2實(shí)驗(yàn)組與參照1組血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠結(jié)局的關(guān)系

若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時(shí)，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

2.3血清孕酮、β-HCG單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷符合率、靈敏度、特異度情況

血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05），3種檢測(cè)方法的特異度對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3：

3.討論

以往相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流產(chǎn)存在著緊密關(guān)聯(lián)[5]。孕酮屬于含21碳固醇類激素，女性妊娠期間，隨著孕周持續(xù)增加，其體內(nèi)孕酮含量會(huì)逐步上升，若孕婦血清當(dāng)中的孕酮含量異常下降或偏低時(shí)，將增大先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性[6]。β-HCG則是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的糖蛋白，能幫助芳香化酶催化雄激素并轉(zhuǎn)化為雌激素，刺激生成大量孕酮。正常狀態(tài)之下，早期妊娠階段的血β-HCG含量會(huì)成倍增長(zhǎng)，通過測(cè)定母體β-HCG含量可以掌握胎兒發(fā)育情況，當(dāng)每48小時(shí)β-HCG水平上升不超過65%，則警示可能出現(xiàn)妊娠預(yù)后不良[7]。通過研究證實(shí)，血清孕酮、β-HCG兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能提升早期先兆流產(chǎn)病人預(yù)后評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生動(dòng)態(tài)觀察與判斷病情提供科學(xué)根據(jù)[8]。

該項(xiàng)研究中，健康孕婦血清孕酮、β-HCG含量水平最高，先兆流產(chǎn)且保胎成功孕婦的血清孕酮、β-HCG含量水平次之，流產(chǎn)孕婦的最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時(shí)，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率和繼續(xù)妊娠可能性更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05）。這一結(jié)果驗(yàn)證了，聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮、β-HCG在診斷早期先兆流產(chǎn)方面具有突出優(yōu)勢(shì)，和以往相關(guān)研究[9]的結(jié)論保持一致性。

綜合上述，血清孕酮、β-HCG均是鑒定早期先兆流產(chǎn)的有效指標(biāo)，兩者聯(lián)合應(yīng)用能大幅度提升診斷符合率，為臨床治療、預(yù)后評(píng)價(jià)提供可靠的參考信息，有助改善早期先兆流產(chǎn)病人的妊娠結(jié)局。

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