農(nóng)小花 許彩林 雷祝偉

【摘要】目的：分析生物反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴在促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產(chǎn)婦，以產(chǎn)后功能訓(xùn)練方式不同為依據(jù)分為治療組和對照組，每組40例。治療組實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練，對照組實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合凱格爾（kegel）訓(xùn)練。對兩組盆底肌力改善情況進(jìn)行評價。結(jié)果：治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可達(dá)到滿意的訓(xùn)練效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;盆底功能;電刺激生物反饋療法;陰道啞鈴

盆底功能障礙是臨床上常見病癥，主要誘因為分娩、妊娠。妊娠期間，隨著胎兒的不斷成長盆底肌壓力不斷提升，而在分娩時產(chǎn)道擴(kuò)張，將損傷盆底肌肉。盆底肌功能障礙會引起尿失禁、性功能障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而常規(guī)盆底肌訓(xùn)練卻無法獲得滿意的效果。本研旨在分析生物反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴在促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產(chǎn)婦，以產(chǎn)后功能訓(xùn)練方式不同為依據(jù)分為治療組和對照組，每組40例。治療組年齡22～36歲，平均（25.89±3.45）歲;孕周40～41周，平均（40.45±0.45）周。對照組年齡23～35歲，平均（26.15±3.40）歲;孕周40～41周，平均（40.85±0.56）周。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 訓(xùn)練方法

治療組實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練。電刺激生物反饋療法：按照我科PHENIX U4神經(jīng)肌肉刺激治療儀編程程序，對產(chǎn)婦肌肉收縮（深層、淺層）感覺進(jìn)行喚醒，將電位值、陰道肌力、疲勞度轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X或聽覺信號，予以A3反射、場景反射、肌肉生物反饋、膀胱生物反饋等訓(xùn)練。陰道啞鈴訓(xùn)練：陰道啞鈴置入產(chǎn)婦陰道中，對盆底肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練初期，1次/d，3 d/周，避開有陰道炎和月經(jīng)期間，陰道啞鈴留置時間可>10 min，再更換，開始陰道啞鈴選擇最輕的型號，再逐步過渡到較重的陰道啞鈴，持續(xù)為期3個月的訓(xùn)練。對照組實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合kegel訓(xùn)練。電刺激生物反饋療法同治療組。kegel訓(xùn)練：利用有節(jié)奏的肌肉收放鍛煉盆底肌肉群，循序漸進(jìn)地增加肌肉收縮強(qiáng)度和收縮次數(shù)，肌肉持續(xù)收縮3 s/次，之后放松3 s，收縮時吸氣，放松呼氣，以患者基本情況制定訓(xùn)練頻率。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組盆底肌力改善情況進(jìn)行評價，盆底肌力大于5級，無發(fā)生并發(fā)癥為顯效;盆底肌力大于4級，尿失禁改善明顯為有效;盆底肌力無變化，尿失禁仍嚴(yán)重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)的分析選擇以SPSS23.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料、計數(shù)資料分別采用以t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)生盆底肌功能障礙，而采用陰道啞鈴訓(xùn)練也無法獲得理想的訓(xùn)練效果，不能有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能。生物反饋作為盆底肌訓(xùn)練的一種較為新型的方法，通過在陰道中放置生物反饋儀，可反饋和檢測肌肉信號，有效指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練[1]。電刺激通過傳遞不同強(qiáng)度的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，可促進(jìn)肛門肌肉群和尿道肌肉群收縮，促進(jìn)盆底肌群提升，改善陰道收縮功能，促進(jìn)控尿能力提升和儲尿能力，防止發(fā)生尿失禁等情況[2]。另外，電刺激可改善代謝功能、血液循環(huán)、營養(yǎng)情況，促進(jìn)神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果表明，電刺激生物反饋療法和陰道啞鈴聯(lián)合訓(xùn)練可促進(jìn)產(chǎn)婦盆肌底功能恢復(fù)，訓(xùn)練效果確切。綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中實施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可達(dá)到滿意的訓(xùn)練效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]路平.電刺激聯(lián)合生物反饋結(jié)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底肌功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（8）：1213-1215.

[2]李琪.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：253-255，279.

[3]艾小慶.低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1377-1378.