摘 要：文章以殘疾兒童為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)殘疾兒童及家庭進(jìn)行實(shí)地調(diào)查與訪談，了解殘疾兒童目前生活現(xiàn)狀，分析其存在困境，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法進(jìn)行介入，為其鏈接資源，解決實(shí)際困境，為其康復(fù)提供支持，促進(jìn)殘疾兒童健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作;殘疾兒童;成長(zhǎng)困境

殘疾兒童作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，由于其身心缺陷，導(dǎo)致其在成長(zhǎng)過(guò)程中比正常兒童面臨更多的困難，更容易受到傷害。文章討論的殘疾兒童是年齡在4～18周歲，存在肢體殘疾或者智力殘疾的兒童。文章以青島市市北區(qū)，對(duì)青島市市北區(qū)110戶殘疾兒童家庭進(jìn)行需求評(píng)估，了解這些殘疾兒童自身情況、家庭狀況以及目前康復(fù)情況。本項(xiàng)目以社會(huì)支持理論為依據(jù)，為市北區(qū)殘疾兒童提供社交支持、心理支持、康復(fù)支持、關(guān)系支持等服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展小組活動(dòng)、入戶探訪、社區(qū)活動(dòng)等系列服務(wù)，為殘疾兒童及其家庭提供支持，幫助殘疾兒童父母減負(fù)解難，提高殘疾兒童及其家庭的社會(huì)適應(yīng)能力。

一、殘疾兒童成長(zhǎng)困境分析

通過(guò)對(duì)項(xiàng)目前期調(diào)研中收集的資料分析，發(fā)現(xiàn)市北區(qū)殘疾兒童主要存在以下幾類困境：

（一）家庭經(jīng)濟(jì)困難

這些兒童家境都比較普通，由于殘疾兒童需要人照顧，有些家長(zhǎng)甚至需要辭職來(lái)照顧孩子。除此之外，這些兒童每年的治療費(fèi)用也是一筆不小的開(kāi)支。雖然這些孩子有殘疾證每年會(huì)享受到政府救助，但這與他們的實(shí)際需求還相差甚遠(yuǎn)。在這些被調(diào)查的家庭里，有85%的家庭表示希望能得到一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這也意味著經(jīng)濟(jì)困境是這些家庭面臨的普遍問(wèn)題。

（二）自身身體缺陷

這些兒童分別存在著不同程度的殘疾，包括腦癱、唐氏、自閉、癲癇、智力等多種病癥。他們有些不能正常站立行走，有些智力發(fā)育緩慢，有些語(yǔ)言方面存在缺陷，這直接導(dǎo)致了他們不能像正常孩子一樣生活。這些孩子大多數(shù)生活不能自理，身邊必須有人陪同，甚至還有一部分孩子由于身體情況過(guò)差，平時(shí)基本不出門(mén)。

（三）內(nèi)心自卑，缺少正常的人際交往

在進(jìn)行需求調(diào)研的過(guò)程中，大多數(shù)孩子見(jiàn)到我們時(shí)都會(huì)本能的躲著，跟他們說(shuō)話時(shí)也不回答我們，更有比較排斥我們的，對(duì)我們大喊大叫。這些兒童基本上都已經(jīng)有了一定程度的認(rèn)知，意識(shí)到自己在某個(gè)方面與別人存在一些差別。這些認(rèn)知讓他們感到自卑，認(rèn)為別人看到他們的這些缺陷會(huì)歧視他們。在與家長(zhǎng)交流的過(guò)程中我們了解到，這些孩子大部分時(shí)間都是待在家里或者是在醫(yī)院治療，與外界處于一個(gè)隔絕的狀態(tài)。一方面是家長(zhǎng)擔(dān)心孩子身體，怕在外面孩子容易受到傷害。另一方面這些孩子由于身體原因，正常孩子也不喜歡跟他們一起玩，他們受到排斥。另外，這些孩子也很少主動(dòng)跟別人親近，不善于與別人交往。

（四）未能接受到正常教育

經(jīng)過(guò)對(duì)這100多名孩子的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，他們之中絕大部分都沒(méi)有上學(xué)，平時(shí)都是待在家里由家人看管，少部分情況較好的孩子上康復(fù)學(xué)校，沒(méi)有孩子在正常學(xué)校就讀。一方面康復(fù)學(xué)校費(fèi)用較高，這些家庭無(wú)力承擔(dān)這部分費(fèi)用。另外，康復(fù)學(xué)校上課基本上需要家長(zhǎng)陪同，大多數(shù)家長(zhǎng)表示自己還要工作，沒(méi)有那么多時(shí)間和精力。另一方面，公立學(xué)校拒絕接收這些身體存在缺陷的孩子，家長(zhǎng)也無(wú)可奈何。這些導(dǎo)致了殘疾兒童無(wú)法接受到正常教育。

（五）缺少專業(yè)持續(xù)的康復(fù)服務(wù)

這些兒童由于身體原因，家里要負(fù)擔(dān)很大一筆治療費(fèi)用，造成不小的家庭負(fù)擔(dān)，康復(fù)費(fèi)用過(guò)高使得大部分孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)享受到專業(yè)康復(fù)。他們之中只有很少一部分會(huì)在康復(fù)機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行康復(fù)，其他的則是由父母或者爺爺奶奶在家照顧。另外，有部分家長(zhǎng)表示，距離康復(fù)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，孩子出行不方便也是目前沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)的一個(gè)原因。因?yàn)槿鄙賹I(yè)的康復(fù)機(jī)會(huì)，有些殘疾兒童已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳康復(fù)時(shí)期。

二、社工對(duì)殘疾兒童的介入

（一）社工專業(yè)個(gè)案服務(wù)

根據(jù)需求調(diào)研資料，從110名殘疾兒童中選取了11名存在明顯心理問(wèn)題兒童進(jìn)行個(gè)案服務(wù)。社工為案主提供包括訪談、心理輔導(dǎo)、行為糾正、引導(dǎo)有效人際互動(dòng)、鏈接資源等服務(wù)形式，每周進(jìn)行一次個(gè)案服務(wù)，幫助這些兒童形成對(duì)自我的正確認(rèn)知，消除自卑心理。為其建立正常的社交網(wǎng)絡(luò)，挖掘兒童潛能，增強(qiáng)其自信心。社工還為這些兒童積極鏈接社會(huì)資源，為其康復(fù)提供支持。以比較系統(tǒng)的理論來(lái)介入這些殘疾兒童面臨的困境。在介入服務(wù)過(guò)程中， 每個(gè)兒童都有專門(mén)負(fù)責(zé)的社工。結(jié)案后， 社會(huì)工作者還將對(duì)案主進(jìn)行半年至一年的回訪跟蹤。

（二）對(duì)殘疾兒童進(jìn)行入戶康復(fù)

社工為殘疾兒童鏈接康復(fù)資源，與當(dāng)?shù)乜祻?fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，由專業(yè)康復(fù)師定期為這些殘疾兒童進(jìn)行上門(mén)康復(fù)服務(wù)。康復(fù)師首先對(duì)每位兒童的身體情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，詳細(xì)了解每個(gè)孩子的具體情況。并依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分組分類，將康復(fù)分為肢體康復(fù)和智力康復(fù)。在充分了解家長(zhǎng)意愿后，與家長(zhǎng)一起制定康復(fù)計(jì)劃，為接下來(lái)的康復(fù)作了詳細(xì)的安排。計(jì)劃每周為每位孩子進(jìn)行2次入戶康復(fù)，每次康復(fù)1小時(shí)，依據(jù)孩子實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)內(nèi)容?？祻?fù)師對(duì)每次康復(fù)過(guò)程進(jìn)行記錄，所有康復(fù)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估，了解這些兒童康復(fù)效果。除此之外，康復(fù)師在每次進(jìn)行完康復(fù)后，會(huì)專門(mén)指導(dǎo)家長(zhǎng)一些康復(fù)技巧，使這些家長(zhǎng)在日常生活中也可以幫助孩子進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的康復(fù)。

（三）成立家長(zhǎng)俱樂(lè)部

社工除了對(duì)這些殘疾兒童進(jìn)行服務(wù)外， 更要對(duì)殘疾兒童家庭進(jìn)行服務(wù)，這些家長(zhǎng)在長(zhǎng)期的康復(fù)過(guò)程中心理壓力很大，同時(shí)由于孩子的殘疾，有些家長(zhǎng)也存在一定自卑心理，積累了很多的負(fù)面情緒得不到釋放。家長(zhǎng)的這些消極情緒對(duì)殘疾兒童有著最直接的影響，如果不能幫助家長(zhǎng)消除這些情緒，在無(wú)形中也會(huì)給這些殘疾兒童造成心理壓力。社工積極引導(dǎo)殘疾兒童家長(zhǎng)樹(shù)立正確的認(rèn)知，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)與技巧，配合好康復(fù)師做好康復(fù)。

同時(shí)，社工組織這些殘疾兒童家長(zhǎng)參加家長(zhǎng)俱樂(lè)部，每?jī)蓚€(gè)月開(kāi)展一次。這些家長(zhǎng)都有著相同的遭遇，在為這些家長(zhǎng)增加新的社交的同時(shí)，他們?nèi)后w之間也能夠?yàn)楸舜颂峁┮欢ǖ男睦碇С?，引?dǎo)家長(zhǎng)更積極看待現(xiàn)實(shí)生活，主動(dòng)樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)未來(lái)的困難，為殘疾兒童家長(zhǎng)建立起社會(huì)支持系統(tǒng)。

（四）出游活動(dòng)

組織殘疾兒童及其家長(zhǎng)開(kāi)展4次快樂(lè)出游活動(dòng)，共計(jì)43個(gè)家庭參與。活動(dòng)目的在于提高殘疾兒童的社交能力，拓展他們的社交圈，結(jié)交更多的朋友，能夠變得自信，開(kāi)朗。同時(shí)在活動(dòng)的同時(shí)，也能夠達(dá)到促進(jìn)親子關(guān)系的目的，為殘疾兒童家長(zhǎng)舒緩身心，減輕壓力，通過(guò)4次快樂(lè)出游活動(dòng)，殘疾兒童家長(zhǎng)之間已較為熟悉，部分孩子之間也建立了友好的伙伴關(guān)系，貧困殘疾家庭互助支持網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立，家長(zhǎng)之間能夠主動(dòng)分享孩子養(yǎng)育信息、情緒信息等，彼此之間互相提供情緒和心理支持。

三、結(jié)語(yǔ)

殘疾兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中面臨多重困境，社會(huì)工作的介入幫助殘疾兒童及其家庭獲得社會(huì)支持，幫助其實(shí)現(xiàn)增能，對(duì)殘疾兒童及其家庭進(jìn)行系統(tǒng)的介入，使殘疾兒童在康復(fù)、社交等方面的狀況得到了一定的改善。此次的社會(huì)工作介入服務(wù)取得了一定的成效，但殘疾兒童成長(zhǎng)困境的解決是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要社會(huì)工作的長(zhǎng)期、持續(xù)地跟進(jìn)。

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作者簡(jiǎn)介：楊瀟（1994.11- ），女，漢族，山東日照人，在讀研究生，湘潭大學(xué)，研究方向：社會(huì)工作專業(yè)社區(qū)管理。