張旭東

春季是過敏高發(fā)的季節(jié)，一旦中招，該如何正確用藥？

抗組胺藥最常用

抗過敏藥包括抗組胺藥、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑和其他變態(tài)反應(yīng)藥，如鈣鹽、脫敏制劑、糖皮質(zhì)激素等。其中抗組胺類藥物能選擇性地阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗過敏效應(yīng)。列入國家基本藥物目錄的抗組胺藥物有氯苯那敏、異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶，其臨床應(yīng)用各有專長。其他新型抗組胺藥如氯雷他啶、特非那定等，鎮(zhèn)靜作用明顯減弱，抗膽堿作用亦較輕微，但價格較高。

常見用藥大盤點

撲爾敏又叫氯苯那敏，適用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、藥疹、皮膚瘙癢癥及神經(jīng)性、日光性、蟲咬性、接觸性皮炎。其中樞抑制和抗膽堿作用比其他傳統(tǒng)的抗組胺藥弱，故較多用于兒童過敏反應(yīng)性疾病，對兒童的上呼吸道感染和胃腸道過敏反應(yīng)也有效。此藥可與食物或牛奶同服，以減少胃腸刺激;不應(yīng)與含有抗組胺藥的復(fù)方抗感冒藥、含有抗膽堿藥的顛茄等復(fù)方制劑、抗抑郁藥或中樞鎮(zhèn)靜藥或催眠藥等同服，否則會增加不良反應(yīng)。

異丙嗪又叫非那根，具有抗過敏、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠等作用，主要用于長年和季節(jié)性的過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、花粉與昆蟲變態(tài)反應(yīng)、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚劃痕癥等。此藥經(jīng)口服和注射給藥后，吸收迅速而完全，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。此藥大劑量或長時間應(yīng)用可出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，特別是兒童易發(fā)生椎體外系反應(yīng)。肝病患者服用此藥會加重肝功異常。

苯海拉明抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時間也較短，鎮(zhèn)靜作用基本相同。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、濕疹，神經(jīng)性和日光性、蟲咬性、接觸性皮炎，藥疹或黃疸引起的皮膚瘙癢癥等，對過敏性鼻炎、肛門瘙癢癥、外陰瘙癢癥、食物及藥物過敏也有效。長期應(yīng)用可致貧血。

賽庚啶抗組胺作用較氯苯那敏、異丙嗪強，但中樞抑制作用較輕。適用于急慢性蕁麻疹、血管性水腫、過敏性濕疹、接觸性皮炎、食物和藥物變態(tài)反應(yīng)、過敏性鼻炎、花粉癥、過敏性結(jié)膜炎、昆蟲蟄咬過敏及偏頭痛等，對支氣管哮喘也有一定作用。在多種抗組胺藥物中，此藥有較強的止癢作用，故皮膚瘙癢癥狀突出者可首選本藥，通常在服藥后2～3日癥狀即可消失。該藥不宜與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，與吩噻嗪類藥物，如氯丙嗪等合用可增加室性心律失常的危險，嚴重者可致尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。

【特別提示】

應(yīng)用抗組胺類藥物后應(yīng)避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機器。禁忌癥包括閉角型青光眼、幽門十二指腸梗阻、癲癇患者、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損害患者，老年人和新生兒不宜使用。