黃育榮

摘 要：區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送，主要是為了能夠把區(qū)域內(nèi)的一些相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的部門以及機(jī)構(gòu)相互整合，盡量避免出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)的不良情況，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)因為物流管理落后而造成的損失。

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療? 配送? 整合

中圖分類號：F252.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-0298（2020）04（b）--02

1 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送體系的構(gòu)建

1.1 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送系統(tǒng)的功能

物流系統(tǒng)設(shè)計以及行政管理這兩個方面，每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須能夠同時實現(xiàn)不少于六個的不同的作業(yè)目標(biāo)，這些作業(yè)目標(biāo)主要構(gòu)成了各種不同的物流表現(xiàn)，其中主要包括快速響應(yīng)以及最低庫存，還有生命周期的支持等。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送系統(tǒng)來說，因為運輸批量以及距離都很小，以下五個方面是能夠影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送系統(tǒng)設(shè)計與實施的最主要的因素。

1.2 物資快速響應(yīng)

快速響應(yīng)能力主要代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是能夠及時地滿足患者以及臨床科室物資需求的一個具體的能力，信息技術(shù)能夠有效地提升。物流作業(yè)的效率使其能夠在更短的時間內(nèi)完成，并且快速交付所需物資的庫存能力，這樣就可以盡量的減少按照預(yù)期需求所制定的物資存貨過多的情況?？焖夙憫?yīng)能力把工作當(dāng)中的重點從預(yù)測以及對存貨儲存的預(yù)期，轉(zhuǎn)移到以從裝運到裝運的方法對物資需求所做出的反應(yīng)方面，這一部分對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資供應(yīng)是十分重要的，比如為了能夠讓臨床當(dāng)中的很多應(yīng)急需求被滿足，藥品庫房必須要在搶救藥品方面投入更多地關(guān)注，使其保持更多的庫存。因為某些醫(yī)用藥品使用次數(shù)比較少，一旦臨床有需要，又需要在短時間內(nèi)能夠獲得，所以這一類藥品必須保持一定的庫存量。不僅如此，這樣的需求量有可能是發(fā)生在一天之內(nèi)的任何一個時間段，所以需要和某一些比較大的供應(yīng)商能夠保持密切的聯(lián)系，隨時就可以調(diào)貨，并且要保證速度以及質(zhì)量[1]。

1.3 最小變異

變異主要指的是破壞了系統(tǒng)的運行，所表現(xiàn)出來的任何一個難以預(yù)測到的事件。變異可以產(chǎn)生在任何一個物流環(huán)節(jié)的過程中，比如臨床科室。具體的訂貨期望時間不能按原有的時間交貨，而是需要更長的時間，或者是醫(yī)療物資在醫(yī)院相互調(diào)撥的時候出現(xiàn)了損壞等。而這一切因素都有可能讓物流的時間遭到一定程度的破壞。這些變異的情況必須能夠得到更加快速，妥善的解決，而物流系統(tǒng)當(dāng)中的所有作業(yè)領(lǐng)域都必然會存在著一些潛在的變異情況，如果想要減少變異發(fā)生的可能性，就必須要關(guān)注內(nèi)部以及外部的雙重因素。一般解決變異的最好的方法，就是建立安全儲備存貨，或者使用一些高成本的溢價運輸。目前，人們不斷地探索這種事件的費用以及相關(guān)的風(fēng)險，特別是有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庫房面積并不大，受到了這方面的限制，而缺貨的代價又很高，對于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以使用信息技術(shù)的應(yīng)用來取代過高的儲備存貨，這樣就可以更加有效地進(jìn)行物流控制，所以對區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送來說，提高物流的生產(chǎn)率，把變異盡量減弱到最低的限度，也是物流系統(tǒng)必須要求的[2]。

1.4 最低庫存

最低庫存的目標(biāo)和資產(chǎn)負(fù)債以及相關(guān)的醫(yī)療物資周轉(zhuǎn)的速度都有直接關(guān)系。通過整個的物流系統(tǒng)來進(jìn)行存貨配置的金融價值，對于物流作業(yè)來說是一種負(fù)擔(dān)，結(jié)合存貨的可得性的高周轉(zhuǎn)率能夠有效的讓分布在存貨方面的資金獲得更加合理的利用，所以保持最低庫存的目標(biāo)主要就是把存貨配置盡量減少到和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)相互一致的最低的水準(zhǔn)，這樣才能夠保持最低物流總成本。存貨以及物料醫(yī)療物資的供應(yīng)率，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庫房來說是很大的矛盾，比如在醫(yī)院的藥劑業(yè)務(wù)工作質(zhì)量的要求中，藥品的供應(yīng)率需求更大，要能夠真正的實現(xiàn)最低存貨的目標(biāo)物流系統(tǒng)的設(shè)計，必須要控制各個部門，而不僅是每一個業(yè)務(wù)點負(fù)擔(dān)資金以及周轉(zhuǎn)的速度。

1.5 質(zhì)量保證

物流配送最為主要的目標(biāo)之一，就是為了能夠獲得長久的質(zhì)量改善，物流配送的本身所必須要做到的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是比較嚴(yán)格的，如果醫(yī)療物資的供應(yīng)服務(wù)或醫(yī)療物資，本來就具有一定的質(zhì)量缺陷，那么物流配送的結(jié)果就不會給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更加具有價值的增加，同時費用的支出也是沒有辦法收回的，所以物流配送是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展以及維持全面質(zhì)量管理方面，必須要不斷改善的一個最主要的組成部分。

1.6 生命周期支持

物流配送設(shè)計，其最后一個目標(biāo)就是生命周期的支持，對物資供應(yīng)來說，因為物資供應(yīng)服務(wù)期本來就具有缺陷或者物資的質(zhì)量缺陷，就會形成逆向的物流配送作業(yè)，只有更加仔細(xì)的審視逆向的物流配送的具體需求，才能制定更加優(yōu)質(zhì)的物流配送戰(zhàn)略。

2 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心規(guī)劃及布局

一個區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，物流配送中心的具體規(guī)劃以及建設(shè)其工程量是非常龐大的，也是非常復(fù)雜的，涉及十分廣泛的領(lǐng)域，在實際進(jìn)行項目規(guī)劃的過程中，首先需要根據(jù)實際情況來進(jìn)行合理的規(guī)劃。不能夠只是盲目跟從最新的，或者是最先進(jìn)的，同時也要有一定的前瞻性，要能夠預(yù)留出未來發(fā)展的空間。一般都要考慮到一年之后的業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

3 重視區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心規(guī)劃的前期調(diào)研工作

去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送中心進(jìn)行前期調(diào)研的工作，主要包括對目前區(qū)域內(nèi)，各種不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用物資的消耗量必須要進(jìn)行全面的統(tǒng)計，這樣才能夠真正的決定物流配送中心出入庫的吞吐量，讓其擁有更加準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的一些醫(yī)療器材以及藥品還有后勤保障的物資等，無論是外包裝的尺寸還是外形或者是規(guī)格以及種類都需要進(jìn)行全面的統(tǒng)計，為之后貨架設(shè)計以及物流設(shè)備的選購能夠打下更加堅實的基礎(chǔ)。對醫(yī)藥公司訂單訂貨量要進(jìn)行跟蹤分析，這樣才能夠決定訂單基本處理原則以及揀貨系統(tǒng)的規(guī)定。還有出貨以及進(jìn)貨的規(guī)劃。了解目前的物流行業(yè)所涉及的一些先進(jìn)的技術(shù)以及設(shè)備，還有管理方面的經(jīng)驗。送一些員工到國內(nèi)外比較先進(jìn)的物流配送中心進(jìn)行觀摩和學(xué)習(xí)，這樣可以有效地開拓員工的視野，汲取更加有效地先進(jìn)經(jīng)驗，為之后的項目合理化以及先進(jìn)化打下更加牢固的基礎(chǔ)。

4 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心基礎(chǔ)建設(shè)和配套設(shè)備

4.1 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心的選址

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送中心的具體選址問題是必須重視的，因為配送中心實際的任務(wù)就是向用戶提供更多地配送服務(wù)，而且配送中心也是貨物的集散地，因此，無論是選址還是其他方面都要考慮到實際配送的距離，進(jìn)貨渠道的距離以及交通的實際狀況，同時也要考慮到時間、費用以及經(jīng)濟(jì)效益等各種不同的因素，選取更加合理的地段，比如讓道路交通能夠保持順暢的地點，可以更加快捷地把醫(yī)療物資送到各個不同的醫(yī)療單位。物流配送中心其具體的選址一般來說都是一個單設(shè)施的選址問題。在選址優(yōu)化的過程中，服務(wù)對象是一個序列，配送的路程作為變量和運輸費用能夠成正比。選址的模型可以按照總運輸成本的一些需求來進(jìn)行選址，之后使用加權(quán)的方式來比選，成功的選址能夠直接影響到配送中心具體的營運成本。

4.2 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心倉庫的建設(shè)必須符合質(zhì)量管理體系

我國的醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過質(zhì)量管理體系的認(rèn)證，認(rèn)證可以更加有效地提升藥品流通企業(yè)的質(zhì)量管理水準(zhǔn)，所以在物流配送中心規(guī)劃的前期階段，必須要按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)倉庫，按照藥品本身的屬性分成針劑以及片劑，還有水劑，中成藥，西藥，倉庫也需要根據(jù)不同的種類來分成陰涼庫以及冷庫，毒麻藥品庫倉庫。按照藥品的具體儲存溫度和濕度可以分成陰涼庫以及常溫庫還有冷藏庫。陰涼庫的儲存溫度不能高于一定的標(biāo)準(zhǔn)，常溫庫的儲存溫度保持在一定的范圍之內(nèi)，而冷藏庫也必須低于一定的標(biāo)準(zhǔn)。庫存體積不能夠小于一定的立方米，而庫房相對濕度也要保持在一定標(biāo)準(zhǔn)之間，只有按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來分門別類的儲存，才能夠確定藥品的質(zhì)量以及功效符合使用的要求。不僅如此，在設(shè)計倉庫的時候，必須要符合現(xiàn)代化物流配送中心的自動化要求，為之后的發(fā)展留下更多的空間。醫(yī)療物資并不十分穩(wěn)定，其具體的穩(wěn)定性受到內(nèi)因以及外因雙重作用，內(nèi)因指的就是醫(yī)療物資本來的化學(xué)結(jié)構(gòu)以及物流的形狀等各方面因素，外因主要指的就是儲存物資的外界環(huán)境條件，比如空氣以及濕度還有溫度等，醫(yī)療物資受到其具體性質(zhì)以及因素的作用，表現(xiàn)出不一樣的儲存要求。按照《中國藥典》的規(guī)定，具體的儲存條件主要包括有遮光，密閉陰涼等各方面，而藥品庫除了要有建筑方面的要求，比如承重還有防潮等，還需要設(shè)置設(shè)備單層地腳架，以及用于大量成品藥品堆砌的多層貨架，還有一些零散藥品所需求的冰箱和冷藏庫以及保險柜等。在庫藥品必須要全部上架，防止藥品放在一個裸露的地面上。無論放置和保存條件都是十分嚴(yán)格的，所以對庫房的建設(shè)以及設(shè)施的要求也是十分嚴(yán)格的。

4.3 區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流配送中心所需的配套設(shè)備

現(xiàn)在的物流配送中心和傳統(tǒng)方面是有很大區(qū)別的，自動化程度獲得很大地提升，選擇比較合理的物流設(shè)備不但可以讓效率提高，經(jīng)營成本降低，而且還可以提高物流配送的精確度，盡量減少出錯的概率以及退貨的概率。按照統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，企業(yè)在物流作業(yè)當(dāng)中的成本，主要來自于運輸還有搬運以及揀貨等各方面環(huán)節(jié)，一件商品最終的售價和物流成本是有一定關(guān)系的，而且物流成本當(dāng)中揀貨以及配送所占的比例最大。從管理角度分析，物流配送主要包括有運輸和搬運等。但是交通狀況這些外因是很難控制的，所以存儲的營業(yè)成本和揀貨質(zhì)量以及訂單處理速度也有一定關(guān)系。因此如果能夠改進(jìn)以及優(yōu)化揀貨作業(yè)對降低物流成本，其起到的效果是比較明顯的。

5 結(jié)語

綜上所述，區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送所包含的內(nèi)容是各種各樣的，同時也是比較復(fù)雜的。想要能夠讓物流配送符合市場的需求，就必須要建設(shè)基礎(chǔ)的配套設(shè)備以及物流配送中心，同時也要不斷地探索構(gòu)建更加合理的物流配送系統(tǒng)，只有這樣才能夠讓區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物流配送，符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實際運營過程中的基本需求。

參考文獻(xiàn)

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陳瑩，王典輝，文大志.基于分級診療的醫(yī)共體同質(zhì)化管理實踐探索——以湖南醫(yī)改“寧鄉(xiāng)模式”為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019（10）.