王貴福

【摘要】 目的：分析舒適護理在股骨頸骨折患者臨床護理中應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1-12月收治的股骨頸骨折患者71例，采取常規(guī)護理設(shè)為對照組。2018年1月筆者科室開展舒適護理，選取2018年1-12月收治的股骨頸骨折患者73例，采取舒適護理設(shè)為舒適組。比較兩組VAS評分、護理滿意度及住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：舒適組護理后VAS評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。舒適組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為1.37%，低于對照組的9.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頸骨折護理中，采取舒適護理，可明顯減輕患者疼痛感，提高患者對護理的滿意度評分，減少住院期間并發(fā)癥發(fā)生，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理 股骨頸骨折 護理價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.038 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To observe the application value of comfort nursing in clinical nursing of patients with femoral neck fracture. Method： A total of 71 patients with femoral neck fracture treated in our hospital from January to December 2017 were selected， and routine nursing intervention was adopted as the control group. In January 2018， our department carried out comfort nursing intervention. A total of 73 patients with femoral neck fracture treated in our hospital from January to December 2018 were selected， and comfort nursing intervention was adopted as the comfort group. The VAS score， nursing satisfaction and the incidence of complications during hospitalization were compared between the two groups. Result： After nursing， the VAS score in the comfort group was lower than that in the control group， the satisfaction score was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in comfort group was 1.37%， lower than 9.86% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of femoral neck fracture， taking comfortable nursing can obviously reduce the pain feeling of patients， improve the satisfaction score of patients to nursing， reduce the occurrence of complications during hospitalization， and the effect is ideal.

[Key words] Comfort nursing Femoral neck fracture Nursing value

First-authors address： Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou 510000， China

股骨脛骨骨折為常見意外性病癥的骨折類型，好發(fā)于老年群體，一般由于車禍碰撞與高處跌落及滑倒所致[1]。其發(fā)生發(fā)展與骨質(zhì)疏松、生理機能退化有關(guān)[2]。解剖位置特殊，有著豐富的神經(jīng)、血管走形，且為負重關(guān)節(jié)，骨折亦呈多樣性，碎塊較多，伴有局部疼痛、腫脹等癥狀，臨床護理對緩解患者圍手術(shù)期局部疼痛、減少患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義[3]。舒適護理在臨床護理中具有重要地位，以“人文護理”為中心，針對患者實施專業(yè)的干預(yù)，以提高患者在住院期間的舒適度，以改善患者康復(fù)效果。因此本研究采取舒適護理，針對股骨頸骨折患者，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)放射線確定為股骨頸骨折[4];臨床資料完整;配合治療及護理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：股骨頭壞死;髖關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后;合并重要臟器衰竭;惡性腫瘤者[5]。將筆者所在醫(yī)院2017年1-12月收治的股骨頸骨折患者71例，采取常規(guī)護理干預(yù)設(shè)置為對照組。男27例（38.03%），女44例（61.97%），年齡49～79歲，平均（61.7±4.8）歲。2018年1月筆者科室開展舒適護理干預(yù)，針對2018年1-12月收治的股骨頸骨折患者73例，設(shè)置為舒適組。男29例（39.73%），女44例（60.27%），年齡45～79歲，平均（61.1±4.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬鈪⒓颖敬窝芯浚?jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，主要針對基礎(chǔ)護理、常規(guī)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。舒適組實施舒適護理，具體如下：（1）環(huán)境。提供整潔舒適病房環(huán)境，保證舒適的溫度與濕度，加強通風(fēng)和紫外線照射，確?？諝饬魍ǎ窃谧≡浩陂g需要注意開窗吹風(fēng)避免直吹，避免患者受風(fēng)著涼。（2）健康指導(dǎo)。針對患者的認知、接受能力等，進行健康指導(dǎo)，為其講解股骨頸骨折的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認知，獲得較高的重視能力。（3）疼痛護理。正確對其疼痛情況進行評估，在醫(yī)囑條件下合理使用藥物，明顯緩解疼痛感。疼痛顯著者可以予鎮(zhèn)痛泵，減輕疼痛感。（4）心理護理。事先對患者的心理狀況進行分析并達到熟練掌握，了解其情緒的來源，認真和藹地疏導(dǎo)患者的焦慮和恐懼，加強與患者之間的溝通和交流，予以安慰和鼓勵。并在此過程中，根據(jù)實際情況講解治療成功案例，創(chuàng)建并提高患者對治療疾病的自信心，提升治療依從性。（5）飲食指導(dǎo)。充分了解飲食習(xí)慣，糾正以往不良習(xí)慣，加強日常飲食需維生素，多食用新鮮的蔬菜和水果，提升自身免疫力，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。選取適宜的體位在進食期間，及時整理床鋪，調(diào)節(jié)至最佳舒適狀態(tài)。堅持合理飲食，禁忌多餐進食，在此期間還需加強攝入營養(yǎng)食物，從而加快患者的愈合速度。（6）并發(fā)癥護理。定期協(xié)助患者翻身，并加強床褥的清洗和更換。指導(dǎo)家屬對患者下肢按摩的方式與方法，以幫助患肢恢復(fù)較好的血液循環(huán)。指導(dǎo)患者加強水?dāng)z入量，每日以100 ml及以上的攝入量為宜，以減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。（7）下肢功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者實際恢復(fù)情況，鼓勵盡早下床活動，并指導(dǎo)屈伸骨關(guān)節(jié)活動方法。逐步完善肌張力訓(xùn)練，包括屈伸關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌等。之后進行站立訓(xùn)練，逐漸過渡到負重站立、日常生活訓(xùn)練等，從而加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組疼痛VAS評分、護理滿意度及住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛VAS評分滿分0～10分，評分越高患者疼痛程度越嚴(yán)重[6]。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿分100分，計算平均值，評分越高，滿意度越高。統(tǒng)計兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分及滿意度評分比較

護理前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后舒適組VAS評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

舒適組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為1.37%，低于對照組的9.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在骨科疾病中，較為常見股骨頸骨折，其中以老年人群高發(fā)。認為其較易發(fā)生的原因與老年人多合并骨質(zhì)疏松，骨硬度降低有關(guān)[7]。舒適護理以為患者提供舒適和溫馨包括心理舒適與生理舒適，在基礎(chǔ)原則上認真貫徹堅持以人為本患者至上的理念，旨在為所服務(wù)的患者提供干凈舒適診治環(huán)境。本研究主要針對舒適護理，以環(huán)境、健康指導(dǎo)、疼痛護、心理護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理、下肢功能康復(fù)訓(xùn)練為主[8-9]。以達到幫助加快患者康復(fù)的速度在合理范圍內(nèi)，注重患者心理狀態(tài)疏導(dǎo)不良情緒，加強護患溝通，幫助患者恢復(fù)治療疾病的自信心[10-13]。李云等[14]研究顯示，采用舒適護理的研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護理的常規(guī)組，且患者護理滿意度較高。本研究中，護理后舒適組VAS評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（1.37%）低于對照組（9.86%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與劉藝敏等[15]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在股骨頸骨折患者的護理中，采取舒適護理干預(yù)，可明顯減輕患者疼痛感，提高患者護理滿意度，減少住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。

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（收稿日期：2019-09-09） （本文編輯：馬竹君）