劉豐進(jìn) 孫斌 邱建清

【摘要】 目的：探究鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：選取濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2018年1月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸法舒地爾，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、神經(jīng)功能缺損評分、NIHSS評分和ADL評分。結(jié)果：觀察組總有效率為93.8%，明顯高于對照組的68.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸法舒地爾對于改善急性腦梗死患者的病情具有明顯的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸法舒地爾 急性腦梗死 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.003 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）02-000-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Fasudil Hydrochloride in the treatment of acute cerebral infarction. Method： A total of 64 patients with acute cerebral infarction admitted to the Binzhou Medical University Hospital from January 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 32 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given Fasudil Hydrochloride on the basis of conventional treatment. The treatment effect， incidence of adverse reactions， neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 93.8%， which was significantly higher than 68.8% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the neurological deficit score， NIHSS score and ADL score in the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fasudil Hydrochloride has obvious clinical effect in improving the condition of patients with acute cerebral infarction.

[Key words] Fasudil Hydrochloride Acute cerebral infarction Clinical effect

First-authors address： Binzhou Medical University Hospital， Binzhou 256600， China

急性腦梗死是急診科常見的腦血管急癥，由于腦中血流供應(yīng)突然中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死，從而造成不可逆性腦損害，具有極高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量[1]。采取積極有效治療是改善患者臨床癥狀，提高生存率和生活質(zhì)量的主要方法。相關(guān)指南推薦，早期溶栓或取栓是有效的治療措施，但有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。有研究指出，鹽酸法舒地爾作為Rho/Rock激酶抑制劑，可保護(hù)腦神經(jīng)元、緩解血管痙攣、改善腦血流動(dòng)力學(xué)[3-4]。本研究主要對鹽酸法舒地爾應(yīng)用于急性腦梗死患者中的臨床效果進(jìn)行評定，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2018年1月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者作為樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）完善顱腦CT、MRI或相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)等檢查，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）發(fā)病時(shí)間≤3 d，期間未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺肝腎等器官重大疾病;（2）腫瘤、凝血功能障礙;（3）伴有嚴(yán)重精神疾患;（4）由于各種因素中途不配合治療或主動(dòng)退出。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男16例，女16例;年齡50～75歲，平均（62.930±8.096）歲;并發(fā)高血壓15例，糖尿病10例，高脂血癥7例。對照組男17例，女15例;年齡51～76歲，平均（62.960±7.628）歲;并發(fā)高血壓16例，糖尿病8例，高脂血癥8例。兩組一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比?；颊呒凹覍僦楸敬窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

按照診療標(biāo)準(zhǔn)，兩組均給予標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)治療，主要措施包括：（1）一般治療。吸氧、心電監(jiān)護(hù)、控制血壓、血糖、血脂等。（2）特異性治療。①降低顱內(nèi)壓：應(yīng)用甘露醇適當(dāng)降低顱內(nèi)壓以緩解腦水腫;②抗血小板：盡早口服阿司匹林或聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷，但應(yīng)注意出血風(fēng)險(xiǎn);③抗凝：皮下注射低分子肝素，預(yù)防深靜脈血栓形成。（3）其他。囑患者盡早活動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)行鼻飼飲食或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持等[2]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸法舒地爾（生產(chǎn)企業(yè)：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040356，規(guī)格：2 ml∶30 mg），2次/d，30 mg/次，用100 ml的氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，時(shí)間控制為30 min，共治療2周。治療期間結(jié)合患者肝腎功能情況，可適當(dāng)調(diào)整療程和用量。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分及參照文獻(xiàn)[5-6]判定治療效果。惡化：功能缺損評分增加;無效：功能缺損評分減少≤17%;進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%;顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%且符合病殘程度1～3級;基本痊愈：功能缺損評分減少>90%，且符合病殘程度0級?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）評定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分，評分0～45分，輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分，分值越低神經(jīng)功能越好。（3）治療前后采用美國國立衛(wèi)生院研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評分，總分42分，0分為正常，1～4分為輕度卒中，5～14分為中度卒中，15～20分為中-重度卒中，21～42分為重度卒中，評分越高，神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。（4）治療前后采用Barthel指數(shù)（BI）中的日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表進(jìn)行評分，總分100分，評分越高，提示日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組總有效率為93.8%，顯著高于對照組的68.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。治療期間，觀察組頭暈1例，頭痛1例，均自行好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均較治療前下降，且觀察組較對照組下降幅度更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后NIHSS評分對比

治療前兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分為（16.80±1.90）分，顯著低于對照組的（21.20±2.40）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后ADL評分對比

治療前兩組ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組ADL評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于生活水平不斷提高，腦梗死已成為臨床上常見疾病。腦梗死的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與腦血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血管痙攣及血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等有關(guān)[7-8]。急性腦梗死患者病情危重，在黃金時(shí)間內(nèi)采取有效的治療手段可達(dá)到較好的效果，但后續(xù)治療中暫無特效藥物且治療時(shí)間較長。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明鹽酸法舒地爾可有效改善急性腦梗死患者的病情，且治療期間無明顯的藥物不良反應(yīng)。治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），進(jìn)一步表明鹽酸法舒地爾對于急性腦梗死具有一定的效果。

作為Rho/Rock酶抑制劑的法舒地爾屬于鈣離子拮抗劑，主要預(yù)防和緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及引發(fā)的相關(guān)腦缺血癥狀[9]。大量研究證實(shí)，法舒地爾對于多種疾病均有較好的治療效果。法舒地爾具有抗炎性因子、促進(jìn)腦血管擴(kuò)張、改善微循環(huán)、保護(hù)腦神經(jīng)元、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的作用[10-11]。本研究中，對急性腦梗死患者應(yīng)用法舒地爾治療取得了顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，與盧粉英等[12-15]研究結(jié)果類似，推薦應(yīng)用于臨床治療中。

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（收稿日期：2019-08-29） （本文編輯：李盈）