郝明明

【摘要】 目的：探討百癬夏塔熱片治療血熱證尋常型銀屑病患者的臨床效果。方法：選取2016年1月-2019年7月于北京水利醫(yī)院就診的血熱證尋常型銀屑病患者46例，對(duì)照組23例采用常規(guī)治療，觀察組23例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用百癬夏塔熱片口服治療，療程4周，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療2周后，觀察組治療總有效率為78.26%，高于對(duì)照組的34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療4周后，觀察組治療總有效率為86.96%，高于對(duì)照組的43.48%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：百癬夏塔熱片能有效減退血熱證尋常型銀屑病患者皮損面積，使患者獲得更好的療效。

【關(guān)鍵詞】 百癬夏塔熱片 血熱證 尋常型銀屑病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Baixuan Xiatare Tablet in the treatment of psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome. Method： A total of 46 patients with psoriasis vulgaris of blood-heat syndrome were selected from January 2016 to July 2019 in Beijing Water Conservancy Hospital， 23 patients in the observation group were treated with Baixuan Xiatare hot tablet on the basis of routine treatment， 23 patients in the control group were treated with routine treatment for 4 weeks. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： After 2 weeks of treatment， the total effective rate of treatment in the observation group was 78.26%， which was higher than 34.78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group was 86.96%， which was higher than 43.48% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Baixuan Xiatare Tablet can effectively reduce the skin lesion area of psoriasis vulgaris patients with blood-heat syndrome， so that patients can get better curative effect.

[Key words] Baixuan Xiatare Tablets Blood-heat syndrome Psoriasis vulgaris

First-authors address： Beijing Water Conservancy Hospital， Beijing 100036， China

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，春冬季節(jié)易復(fù)發(fā)或加重[1-2]。銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑。銀屑病的病因目前尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。中醫(yī)銀屑病亦稱“白疪”[3]，2013版《尋常型銀屑病中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南》中將“尋常型銀屑病/白疕”主要分為“血熱證、血瘀證及血燥證”三個(gè)證型[4]，對(duì)于銀屑病血熱證患者而言，其發(fā)病多由內(nèi)蘊(yùn)熱，復(fù)感外邪，或過食肥甘厚膩發(fā)物，或肝氣亢盛、心火內(nèi)生、內(nèi)外邪共同作用于機(jī)體，阻于血分，血熱生風(fēng)所致，其治療以清熱涼血、解毒潤燥為原則[5]。百癬夏塔熱片系新疆維藥秘方，主要由地錦草、毛訶子肉、訶子、西青果、盧萘、司卡摩尼亞脂亞等維吾爾藥材組成，具有清除異常敷液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血，消腫止癢的功效[6]，本研究旨在探討百癬夏塔熱片治療血熱證尋常型銀屑病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2019年7月北京水利醫(yī)院治療的尋常型銀屑病患者46例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，證型診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷參照《中藥新藥治療白疕的臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合西醫(yī)尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合銀屑病血熱證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能按療程完成治療;患有嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病及妊娠。觀察組23例，男15例，女8例;年齡36～72歲，平均（46.4±8.7）歲;對(duì)照組23例，男18例，女5例;年齡34～67歲，平均（45.5±7.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用外用卡泊三醇（商品名：金迪銀，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113541）局部用藥，口服抗組胺藥物鹽酸西替利嗪分散片（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040308）等常規(guī)治療治療，用法：10 mg/片，10 mg/次，1次/d;同時(shí)口服百癬夏塔熱片（武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055432，每片0.47 g/片），1.41 g/次，3次/d，口服，療程4周。

對(duì)照組采用外用卡泊三醇，口服抗組胺藥物等常規(guī)治療，具體方法同觀察組，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2、4周后，根據(jù)患者皮損改變情況評(píng)估治療效果。痊愈為無紅斑、無皮損、無鱗屑、顏色同正常皮膚，醫(yī)生和患者十分滿意;顯效為鱗屑脫落≥50%，無皮損，基本達(dá)到美容效果，患者及醫(yī)生滿意;有效為銀屑病病變區(qū)域鱗屑減少，皮損范圍減小，紅斑面積減少，患者部分滿意，美容效果不明顯;無效為同治療前相比較變化不明顯，皮損、鱗屑、紅斑繼續(xù)加重，醫(yī)生和患者均不滿意[9]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2周后臨床療效比較

觀察組痊愈2例，顯效2例，有效14例，無效5例，總有效率為78.26%;對(duì)照組痊愈0例，顯效0例，有效8例，無效15例，總有效率為34.78%。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療4周后臨床療效比較

觀察組痊愈2例，顯效5例，有效13例，無效3例，總有效率為86.96%;對(duì)照組痊愈0例，顯效0例，有效10例，無效13例，總有效率為43.48%。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

銀屑病是一種常見的易復(fù)發(fā)的皮膚疾病，且已被認(rèn)為是一種心身性疾病，其病程長、治愈率低，病程后期可侵犯多種臟器，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[10]。依據(jù)銀屑病的臨床特點(diǎn)，一般分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，其中99%以上為尋常型。銀屑病的病因目前還未確切，目前認(rèn)為有遺傳因素，環(huán)境因素，免疫因素等。銀屑病中醫(yī)亦稱“白疪”，古代醫(yī)者就;對(duì)銀屑病多有研究，銀屑病的病因病機(jī)記載，始見于隋代巢元方的《諸病源候論·癖候》[11]，清代醫(yī)家承前啟后，辨證論治是中醫(yī)治療銀屑病的傳統(tǒng)方法，銀屑病的發(fā)病病因中，外因多以風(fēng)邪為主，或夾濕、夾熱、夾燥、夾毒等致病;內(nèi)因則更加注重“血分”的變化，其中以血熱、血燥、血虛最為多見[12]。中醫(yī)認(rèn)為血熱是本病發(fā)病的重要原因，因風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚，則局部的氣血運(yùn)行失暢，氣血久郁則血熱[7]。中藥治療牛皮癬歷史悠久，而且方法眾多，無論是經(jīng)驗(yàn)還是效果部分要優(yōu)于西藥[13]，與西藥聯(lián)合應(yīng)用，比單一應(yīng)用西藥，能夠起到更好的臨床療效。而且中藥治療不容易產(chǎn)生耐藥性，有利于整體改善患者身體狀態(tài)。

百癬夏塔熱片系新疆維藥秘方，主要由地錦草、毛訶子肉、訶子、西青果、盧萘、司卡摩尼亞脂亞等維吾爾藥材組成，其富含黃酮類、酚類、萜類、生物堿等多種活性成分。具有清除異常敷液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血，消腫止癢的功效[6，14-15]，同時(shí)能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞膜顆粒，有提高致癢閥的作用[16]，臨床廣泛用于治療銀屑病、脂溢性皮炎、體癬、手足癬、花斑癬、帶狀皰疹、接觸性皮炎、痤瘡等[17]。本研究在常規(guī)西藥外用藥基礎(chǔ)上，將百癬夏塔熱片聯(lián)合應(yīng)用于血熱證尋常型銀屑病患者，取得了良好的臨床療效。銀屑病作為皮膚科常見的易復(fù)發(fā)、難治愈的一種疾病，要充分利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病，能夠最大限度地減輕患者的病痛，取得最佳的臨床效果。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：馬竹君）