王靜 王淑賢

摘要：研究在心電圖診斷學(xué)教學(xué)中采取病案分組討論教學(xué)法的教學(xué)效果。方法：該文驗證數(shù)據(jù)為于本校就讀的50名2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（2018年9月至2019年9月），分組法即為隨機法，參照組（n=25）開展課堂病案分析講解法，試驗組（n=25）開展病案分組討論教學(xué)法，對比研究參照組與試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核成績以及各項能力情況。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;心電圖;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

中圖分類號：G642.4? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）15-0269-02

本文評估了使用病案分組討論教學(xué)法與課堂病案分析講解法在2018年9月至2019年9月期間于本校就讀的50名2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中的教學(xué)效果。

一、資料與方法

（一）基礎(chǔ)資料

將2018年9月至2019年9月期間于本校就讀的50名2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為此次研究目標(biāo)，以隨機法進(jìn)行分組，參照組（n=25），女性15名，男性10名，最大年齡24歲，最小年齡20歲，中位年齡數(shù)值（22.22±1.22）歲;試驗組（n=25），女性14名，男性11名，最大年齡25歲，最小年齡19歲，中位年齡數(shù)值（22.25±1.35）歲。計算分析兩組018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生涉及的基礎(chǔ)資料，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)不存在分析意義。

（二）方法

參照組開展課堂病案分析講解法，依據(jù)心電圖教學(xué)的難度與重點，任課教師為學(xué)生進(jìn)行課堂闡述，通過經(jīng)典臨床案例開展課堂分析及其講解，綜合分析學(xué)生對案例的判斷、治療方式、心電圖操作技巧及其用藥情況。在教學(xué)過程中任課教師實施隨堂小考，讓學(xué)生給出操作的正確要點及其判斷病情的知識點，任課教師最后進(jìn)行評估和記分。

試驗組開展病案分組討論教學(xué)法：（1）選擇病案的原則：依據(jù)教科書內(nèi)容任課教師選擇區(qū)域醫(yī)院涉及的臨床經(jīng)典病例，且涵蓋三個方面知識，分別為心電圖操作技巧、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、常見疾病。且需要每份病例都存在明確的用藥情況及其臨床診斷結(jié)果，避免不明確診斷案例對學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo)。（2）查詢資料：任課教師在課前1周為學(xué)生發(fā)放病例及其相關(guān)問題，學(xué)生需要自己上網(wǎng)或者圖書室尋找資料，促使學(xué)生能夠了解基礎(chǔ)知識。（3）安排討論：任課教師需課前做好討論的準(zhǔn)備工作，依據(jù)教學(xué)難度與重點為學(xué)生滲透知識，明確課堂討論模式，任課教師應(yīng)該及時告知學(xué)生課堂討論秩序、討論內(nèi)容，予以學(xué)生更多鼓勵;（4）討論過程：依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程任課教師予以其案例和問題，以組為單位讓學(xué)生研究獲取最終答案，如討論中發(fā)生爭議應(yīng)該及時進(jìn)行辯論，并且任課教師予以引導(dǎo)和監(jiān)督，完成討論后，教師需補充和評價學(xué)生的答案，及時修改學(xué)生的錯誤答案，為其發(fā)放臨床醫(yī)師的操作及其治療方法。

（三）指標(biāo)分析

驗證計算參照組與試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生病案分析能力考核評分、操作能力考核評分、基礎(chǔ)知識評分以及各項能力情況（激發(fā)學(xué)習(xí)心電圖的興趣、增強臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)積極性、增強結(jié)合實踐與基礎(chǔ)知識的能力、全面掌握心電圖知識、提升實踐能力）。

（四）數(shù)據(jù)計算方法

此次數(shù)據(jù)計算中以SPSS21.0 for windows計算軟件中錄入50例2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)信息，用率（%）的形式描述計數(shù)資料（激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識面、鍛煉表達(dá)能力、加強自主學(xué)習(xí)能力、全面掌握基礎(chǔ)知識、加強問題解決能力、降低學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)），采取卡方檢驗，用（x±s）闡述計量資料（病案分析能力考核評分、操作能力考核評分、基礎(chǔ)知識評分），采用t檢驗，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)分析意義。

二、結(jié)果

（一）分析比較參照組與試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核成績

試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生病案分析能力考核評分（8.88±0.21）、操作能力考核評分（73.54±3.15）、基礎(chǔ)知識評分（94.54±1.95）和參照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)分析意義。

（二）分析比較參照組與試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生各項能力情況

試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)心電圖的興趣、增強臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)積極性、增強結(jié)合實踐與基礎(chǔ)知識的能力、全面掌握心電圖知識、提升實踐能力與參照組數(shù)據(jù)對比，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)分析意義。

三、討論

近年來高等教育理念開始朝著培養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)知識和實踐能力的教學(xué)方向改革，建立為臨床提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)的課堂病案分析講解法對于傳授基礎(chǔ)知識比較重視，經(jīng)常忽視學(xué)生主觀能動性和自身創(chuàng)造性，降低學(xué)生自我理解能力。病案分組討論教學(xué)法能夠顯著增加醫(yī)學(xué)生應(yīng)用心電圖知識的意識，任課教師講解病案過程中能夠輔助醫(yī)學(xué)生積極進(jìn)行自我思考，采取小組討論方法將抽象的知識變得生動有趣，激發(fā)學(xué)生興趣。并且也能夠提升醫(yī)學(xué)生判斷問題的思維能力，在日常教學(xué)過程中任課教師使用病例讓學(xué)生開展討論，改變了以往死板知識灌輸?shù)姆绞?，提高了學(xué)生實踐能力。

此文計算數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗組2018級在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力考核評分、操作能力考核評分、基礎(chǔ)知識評分以及激發(fā)學(xué)習(xí)心電圖的興趣、增強臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)積極性、增強結(jié)合實踐與基礎(chǔ)知識的能力、全面掌握心電圖知識、提升實踐能力對比參照組，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)分析意義。

薛探，梁曉雨等研究顯示，第1組采取分組討論教學(xué)法;第2組采取普通教學(xué)法，42例分組討論教學(xué)法的學(xué)生中獲得優(yōu)秀的有16名，獲得良好的有22名，優(yōu)良率即為90.48%顯著高于臨床普通教學(xué)法的優(yōu)良率59.52%，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)分析意義。證實，將病案分組討論教學(xué)法用于心電圖帶教中可提高教學(xué)效果，與本文研究統(tǒng)計結(jié)果比較一致。

綜合以上結(jié)論，將病案分組討論教學(xué)法在心電圖診斷學(xué)教學(xué)中相比較課堂病案分析講解法的教學(xué)效果更顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]薛探，梁曉雨.病案分組討論教學(xué)法在臨床心電圖帶教中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，（7）：4653-4654.

[3]楊曉燕，李國慶，謝紅艷，等.基于團隊的學(xué)習(xí)模式（TBL）教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2017，（13）：173-174.