雷明

摘 要 健康評估是銜接護(hù)理基礎(chǔ)到臨床課程的一門重要過渡學(xué)科，該課程大量的知識講授需要以實(shí)訓(xùn)課的形式來開展，教師應(yīng)特別重視健康評估實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，通過各種方法提高其教學(xué)效果以促進(jìn)學(xué)生對該門課程的掌握。

關(guān)鍵詞 健康評估 實(shí)訓(xùn)課 教學(xué)效果

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

健康評估是動態(tài)地收集和分析病人的健康資料，借以發(fā)現(xiàn)病人對自身健康問題在生理、心理、社會和精神等諸多方面的反應(yīng)，確定其護(hù)理需求，從而做出護(hù)理診斷的過程。該課程是銜接基礎(chǔ)到臨床課程的一門重要過渡學(xué)科，不同于護(hù)理基礎(chǔ)課程，除了理論知識的講授，實(shí)訓(xùn)課的開展也十分重要。課程中問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，都需要以實(shí)訓(xùn)課的形式進(jìn)行講授，實(shí)訓(xùn)課的課時所占比例不小。因此，教師應(yīng)特別重視健康評估實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，通過各種方法提高其教學(xué)效果以促進(jìn)學(xué)生對該門課程的掌握。

1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂就是在信息化環(huán)境中，課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在上課前完成對教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動的一種新型的教學(xué)模式。它顛覆了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，而是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動者。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課，主要由教師講解和示教后，學(xué)生在教師的督促下開展小組實(shí)訓(xùn)練習(xí)，但這種教學(xué)模式，學(xué)生很難在有限的時間內(nèi)通過觀看老師的示教來全部掌握操作要領(lǐng)，而且教師在巡視過程中由于分組眾多，教師往往分身乏術(shù)，沒有充足的時間對學(xué)生存在的問題一一指導(dǎo)。借助翻轉(zhuǎn)課程，在實(shí)訓(xùn)課前一周將制作好的相關(guān)教學(xué)視頻通過軟件、郵箱、微信群或是qq群等信息化工具上傳，學(xué)生提早自主觀看學(xué)習(xí)，教師對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的疑難問題采用信息化工具答疑。教學(xué)視頻的制作應(yīng)符合短小精悍的特點(diǎn)，圍繞一個知識點(diǎn)示教講解，操作步驟清晰明了，學(xué)生可以通過通訊設(shè)備隨時隨地學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式符合當(dāng)代年輕人的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，而且學(xué)生提前反復(fù)自主學(xué)習(xí)后，在課堂再通過教師現(xiàn)場示教增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶，能明顯提高實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果。

2通過情景模擬教學(xué)開展綜合實(shí)訓(xùn)

高職護(hù)理健康評估的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容主要涉及問診和體格檢查，實(shí)訓(xùn)課上除了單獨(dú)開展問診教學(xué)和身體各部分體格檢查教學(xué)外，還應(yīng)開展將各種知識和技能集合在一起的綜合實(shí)訓(xùn)，將健康評估的重點(diǎn)課程內(nèi)容貫穿其中，包括問診、常見癥狀評估、體格檢查、護(hù)理診斷等。而開展這樣的綜合實(shí)訓(xùn)，以情景模擬教學(xué)為載體是必要的。

從教育學(xué)角度看：情景教學(xué)是指通過多媒體、角色扮演、實(shí)物演示等多種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，將教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生積極性、主動性和創(chuàng)造性的一種教學(xué)方法。在健康評估實(shí)訓(xùn)課中開展情景模擬教學(xué)，創(chuàng)建病房場景，由教師或是學(xué)生扮演患者，學(xué)生扮演護(hù)士來對患者進(jìn)行評估，通過這樣身臨其境的教學(xué)過程，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握重難點(diǎn)內(nèi)容。

通過情景模擬教學(xué)開展綜合實(shí)訓(xùn)，圍繞某一個或多個癥狀形成臨床案例，由教師或培訓(xùn)過的學(xué)生扮演患者，學(xué)生扮演護(hù)士來對患者進(jìn)行完整的入院評估，包括問診（需要突出相關(guān)癥狀的問診）、相關(guān)體格檢查、提出護(hù)理診斷。整個過程模擬病房的真實(shí)場景，護(hù)士需要在真實(shí)的情境中做出各種反應(yīng)，并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這種以情景模擬為載體的綜合實(shí)訓(xùn)，既強(qiáng)化了學(xué)生對健康評估課程知識的綜合運(yùn)用，又鍛煉了學(xué)生的溝通能力和靈活應(yīng)變能力，同時對學(xué)生護(hù)理臨床思維的養(yǎng)成也有一定的幫助。

3課后開放健康評估實(shí)訓(xùn)室

實(shí)訓(xùn)室是操作技能的訓(xùn)練基地，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的綜合場所。在規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室管理基礎(chǔ)上有效開放實(shí)訓(xùn)室，一方面能提高學(xué)生的操作技能，同時有助于提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。目前高職護(hù)理健康評估課程的實(shí)訓(xùn)課時有限，不能提供給學(xué)生足夠的練習(xí)時間，導(dǎo)致很多學(xué)生對相關(guān)操作不熟練。為了解決這一問題，課后開放健康評估實(shí)訓(xùn)室是非常必要的。健康評估實(shí)訓(xùn)室包括普通模擬病房和裝有心肺、腹部評估仿真模擬人的專業(yè)實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生根據(jù)自己的不足加強(qiáng)練習(xí)，強(qiáng)化操作技能。但實(shí)訓(xùn)室的開放，需要有學(xué)生配合實(shí)驗(yàn)員的管理和安排，特別是對于仿真模擬人的使用要規(guī)范使用流程和方法，并重視使用后的檢查。

4編寫適合的實(shí)訓(xùn)報告冊

健康評估實(shí)訓(xùn)報告是護(hù)生對實(shí)訓(xùn)操作的總結(jié)與匯報，必須在科學(xué)實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行撰寫，體現(xiàn)完整性、規(guī)范性、正確性、有效性和實(shí)用性。傳統(tǒng)的健康評估實(shí)訓(xùn)報告一般按照實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)用物、實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)記錄、分析討論的框架結(jié)構(gòu)，實(shí)訓(xùn)報告記錄單上只有這些標(biāo)題，內(nèi)容全部需要學(xué)生手工書寫，這樣的實(shí)訓(xùn)報告冊不僅沒有起到指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)的作用，反而占用大量實(shí)訓(xùn)時間影響了實(shí)訓(xùn)效果。有研究顯示，針對主動性和學(xué)習(xí)方法都有所欠缺的專科學(xué)生，預(yù)先將印好實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、要求、方法的健康評估實(shí)訓(xùn)報告發(fā)放給學(xué)生，報告上的內(nèi)容重難點(diǎn)突出，只設(shè)置填空內(nèi)容讓學(xué)生填寫，可以更有效的指導(dǎo)學(xué)生有目標(biāo)、規(guī)范的進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，同時減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有利于學(xué)生自主合理分配實(shí)訓(xùn)時間。

健康評估課程作為一門基礎(chǔ)向臨床課程過渡的重要學(xué)科，實(shí)訓(xùn)課程比例大，教師應(yīng)通過各種方法來提高該課程實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果，為學(xué)生將來學(xué)習(xí)護(hù)理臨床課程奠定良好的基礎(chǔ)。

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