梁姍姍，常燕群* ， 李賢英 ， 蒙 朦 ， 徐 寧 ， 黃雙苗 ， 王林淦 ， 詹英杰 （．廣東省婦幼

保健院，廣東廣州 510006；2.廣東省湛江市婦幼保健院，廣東湛江 524038）

語言發(fā)育遲緩是指兒童在語言發(fā)展階段落后于同齡兒童相應(yīng)語言水平的現(xiàn)象。語言發(fā)育遲緩由多種原發(fā)障礙(如精神發(fā)育遲滯、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等)所造成[1]。近年來家庭環(huán)境因素對(duì)兒童語言發(fā)育影響的研究較多，包括電子產(chǎn)品的使用、育兒方式、家庭主要結(jié)構(gòu)、語言種類等，而對(duì)于家庭環(huán)境對(duì)兒童語言發(fā)育的影響研究較少。本研究通過了解家庭環(huán)境因素對(duì)兒童語言發(fā)育遲緩的影響，以期為減少語言發(fā)育遲緩的發(fā)生率以及縮短患兒的治療時(shí)間提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3－7月因“語言發(fā)育落后”來我院康復(fù)科門診就診的語言發(fā)育遲緩患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)采用中國康復(fù)研究中心的兒童語言發(fā)育遲緩檢查法( sign-significance relations，S-S 法) 檢查，理解能力或表達(dá)能力低于同齡人水平；(2)采用格塞爾發(fā)育測試，語言能區(qū)發(fā)育商DQ<80分；(3)排除聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳代謝病及孤獨(dú)癥。入選病例121例，因問卷填寫不完整去除21例，對(duì)剩余填寫完整的100例(實(shí)驗(yàn)組)進(jìn)行分析，同時(shí)選取廣州市普通幼兒園91例語言發(fā)育正常的兒童作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男56例，女44例，平均年齡3.39歲；對(duì)照組男53例，女38例，平均年齡3.27歲。兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)象入選評(píng)估方法 聽力檢查：由耳鼻喉科檢查有無外耳及頜面部畸形；聽性腦干反應(yīng)(ABR)測試應(yīng)用DANTEC Keypoint聽覺腦干誘發(fā)電位儀，測試于患兒安靜睡眠時(shí)在耳鼻喉科聽力室內(nèi)進(jìn)行，ABR反應(yīng)閾值以波V為辨別指標(biāo)，聽力室本底噪聲<25 dB(A)。構(gòu)音器官檢查：采用中國康復(fù)研究中心的構(gòu)音器官檢查表進(jìn)行評(píng)估。語言能力評(píng)估：采用S-S 法和格塞爾發(fā)育測試進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 調(diào)查方法 以家庭環(huán)境量表中文版 (FES-CV)中親密度、組織性、知識(shí)性和矛盾性4個(gè)信效度比較高的維度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。表格由主要撫養(yǎng)者填寫，填表人文化水平達(dá)初中及以上。其中親密度是指家庭成員之間互相承諾、幫助和支持的程度；組織性是指安排家庭活動(dòng)和責(zé)任時(shí)有明確的組織和結(jié)構(gòu)的程度；知識(shí)性是指家庭成員對(duì)政治、社會(huì)、智力和文化活動(dòng)的興趣大小；矛盾性是指家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度。量表中各維度分?jǐn)?shù)越高，代表該維度中的家庭成員相對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)越明顯。同時(shí)自制一般情況調(diào)查問卷，對(duì)研究對(duì)象家庭的語言種類和教養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組親密度、矛盾性、知識(shí)性和組織性的比較

實(shí)驗(yàn)組中的親密度、知識(shí)性和組織性得分均低于對(duì)照組，矛盾性得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

2.2 兩組語言種類和教養(yǎng)方式的比較

兩組教養(yǎng)方式的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其中實(shí)驗(yàn)組以隔代教養(yǎng)為主，占40.0%；對(duì)照組以親代教養(yǎng)為主，占47.3%。兩組語言種類的比較差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

3 討論

語言是人在社會(huì)交往中非常重要的一項(xiàng)技能，它影響著人生活的方方面面，包括情緒、行為等。在兒童早期發(fā)育中，家庭是孩子學(xué)習(xí)的主要環(huán)境，對(duì)兒童早期發(fā)育起極其重要的作用。因此，良好的家庭環(huán)境是孩子早期良好發(fā)育的重要保證。

表1 兩組親密度、矛盾性、知識(shí)性、組織性得分的比較

本研究結(jié)果顯示家庭成員之間的親密度、知識(shí)性以及組織性高，即家庭成員之間的友好互動(dòng)，對(duì)各方面知識(shí)的興趣大，獲取和分享知識(shí)的能力強(qiáng)，組織有序的家庭活動(dòng)等，更有利于兒童語言的發(fā)育。因?yàn)樵谶@種家庭環(huán)境中，家庭成員之間相處氛圍和諧，溝通互動(dòng)機(jī)會(huì)多，自然與孩子的溝通就會(huì)多，同時(shí)還能增加孩子的視聽刺激以及模仿、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在親密度研究方面，以往研究多以養(yǎng)育者與孩子之間的親密度或他們之間的互動(dòng)為主，Korpilahti等[3]研究表明父母與兒童早期的高質(zhì)量互動(dòng)對(duì)兒童語言發(fā)育非常重要。兒童缺乏早期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以及養(yǎng)育者與子女之間正確的互動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致子女發(fā)育潛能的缺失[4-5]。本研究結(jié)果提示，家庭成員之間的正確互動(dòng)影響兒童語言的發(fā)育，這可能與在早期發(fā)育過程中孩子的學(xué)習(xí)以模仿為主有關(guān)。大量研究表明父母受教育水平與兒童語言發(fā)育有關(guān)，父母受教育水平越低，孩子更容易出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩；而父母受教育程度越高，子女的語言能力和理解能力似乎會(huì)更好，語言溝通技巧更高[6-8]。家庭成員的知識(shí)性得分越高，表明家庭成員對(duì)各方面知識(shí)的興趣越大，包括文化、經(jīng)濟(jì)、政治等，從側(cè)面反映家庭成員知識(shí)結(jié)構(gòu)越完善，在育兒知識(shí)方面的了解也會(huì)越深入和全面，有利于兒童語言發(fā)育的發(fā)展。組織性得分高表明家庭活動(dòng)安排的有序性和責(zé)任明確性，有助于孩子學(xué)會(huì)獨(dú)立自主并有責(zé)任地完成某件事情，增強(qiáng)孩子主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對(duì)于語言的溝通起到一定的促進(jìn)作用。李朝霞[9]研究發(fā)現(xiàn)，同伴關(guān)系受組織性的影響，組織性越強(qiáng)，兒童的同伴關(guān)系越好。有研究表明，矛盾性對(duì)兒童行為問題有直接的影響，夫妻爭吵、家庭不和諧、破裂家庭對(duì)兒童的心理行為發(fā)育是非常不利的，而和諧的家庭帶給兒童一種安全感，有利于其心理行為的正常發(fā)育[10-11]。本研究中，矛盾性對(duì)兒童語言發(fā)育有影響，矛盾性得分高不利于兒童語言的發(fā)育。

表2 兩組語言種類和教養(yǎng)方式的比較 例(%)

本研究結(jié)果顯示語言種類對(duì)兒童的語言發(fā)育無影響，與麻麗麗[12]的研究結(jié)果一致。雙語環(huán)境對(duì)兒童語言發(fā)育的作用不盡一致，有學(xué)者認(rèn)為語言環(huán)境單一有利于語言發(fā)育[13]，也專家學(xué)者認(rèn)為雙語對(duì)認(rèn)知發(fā)展起著促進(jìn)作用[14]。兒童語言發(fā)育受很多方面的影響，對(duì)于單一語言種類還是雙語或多種語言環(huán)境學(xué)習(xí)，我們還需考慮增加語言種類的時(shí)機(jī)和語言練習(xí)的時(shí)長。本研究中僅調(diào)查了孩子家庭環(huán)境中所用語言(方言)的數(shù)量，并未對(duì)不同語言的添加時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，尚需進(jìn)一步研究。

本研究中教養(yǎng)方式在語言發(fā)育遲緩兒童和正常語言發(fā)育兒童中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，純親代和以親代為主的教養(yǎng)方式更有利于兒童語言的發(fā)育，而以隔代為主的教養(yǎng)方式對(duì)兒童語言發(fā)育有不良影響，這與以往研究結(jié)果一致[15]。在兒童教養(yǎng)方式上，父母親的教養(yǎng)起到舉足輕重的作用，對(duì)于由隔代撫養(yǎng)的孩子，父母不應(yīng)完全脫離對(duì)于孩子的教養(yǎng)，而應(yīng)加強(qiáng)與長輩的溝通，建立正確的育兒方式和教育模式，避免孩子的語言發(fā)育受到不良影響。

綜上所述，家庭精神環(huán)境對(duì)兒童語言發(fā)育有直接的影響，家庭成員之間的親密度、組織性和知識(shí)性越強(qiáng)，越有利于兒童語言的發(fā)育；矛盾性越強(qiáng)，越不利于兒童語言的發(fā)育。因此，在兒童語言發(fā)育階段，家庭成員之間的關(guān)系和作風(fēng)容易對(duì)兒童語言發(fā)育造成影響，撫養(yǎng)人在注意家庭物質(zhì)環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)注意家庭精神環(huán)境的塑造，避免對(duì)孩子造成不良的影響。在教養(yǎng)方式方面，家長應(yīng)該多了解正確的育兒方式，并與家庭成員達(dá)成一致，尤其是對(duì)于隔代教養(yǎng)為主的孩子，父母應(yīng)多加關(guān)心孩子的發(fā)展，加強(qiáng)與主要撫養(yǎng)人的溝通，為孩子提供最優(yōu)質(zhì)的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境。對(duì)于語言發(fā)育遲緩的孩子，我們應(yīng)采取單語學(xué)習(xí)還是雙語學(xué)習(xí)尚待進(jìn)一步研究。