陳秋野

【摘 要】：目的：觀察恩替卡韋聯(lián)合護肝降酶藥物治療乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效。方法：隨機分組，對照組給予護肝降酶藥物治療，觀察組聯(lián)合給予恩替卡韋治療。結(jié)果：觀察組治療后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml、有效率95%、1年生存率90%。對照組治療后AST（56.6±6.2）U/L、ALT（60.3±3.6）U/L、HBV-DNA（4.0±0.5）ml、有效率72.5%、1年生存率62.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用恩替卡韋聯(lián)合護肝降酶藥物治療乙型病毒性肝炎肝硬化，能夠改善患者的肝功能，促進HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，提高有效率及1年生存率，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：恩替卡韋;護肝降酶藥物;乙型病毒性肝炎;肝硬化

【中圖分類號】R512【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

前言：乙型病毒性肝炎為臨床常見病，肝硬化為其主要并發(fā)癥。乙型病毒性肝炎肝硬化患者，多伴有HBV（乙型肝炎病毒）-DNA陽性，患者病情較為嚴重，如未及早治療，可導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，危及患者的生命。確診后，及時給予護肝降酶藥物治療，可取得一定的效果。但有學(xué)者指出，聯(lián)合給予患者恩替卡韋治療，療效更佳。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，隨機選取80例作為樣本，觀察了不同藥物的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=28/12，年齡（41.5±11.5）歲，乙肝病程（10.5±4.1）年。對照組（n=40）性別：男/女=27/13，年齡（42.6±12.3）歲，乙肝病程（9.8±3.8）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予護肝降酶藥物異甘草酸鎂、谷胱甘肽、血漿、清蛋白等藥物治療。

觀察組聯(lián)合給予恩替卡韋（0.5mg po qd）治療，連續(xù)治療三個月。

治療后，應(yīng)空腹抽取患者的靜脈血3ml，于3000r/min下離心處理，置于-80℃環(huán)境下保存，并對肝功能指標進行檢測。

2 結(jié)果

2.1 各項指標對比

觀察組治療前AST（23.0±3.5）U/L、ALT（21.3±2.5）U/L、HBV-DNA（5.3±0.4）ml，與對照組無顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml，與對照組差異顯著（P<0.05）：

2.2 有效率對比

觀察組有效率95%、1年生存率90%，與對照組差異顯著（P<0.05）：

3 討論

3.1 護肝降酶藥物治療乙型病毒性肝炎肝硬化的效果

乙型病毒性肝炎肝硬化患者，具有病情嚴重、死亡率高的特點。近年來，隨著乙型病毒性肝炎患者數(shù)量的增加，罹患肝硬化患者的人數(shù)同樣顯著提升，我國居民的健康狀況顯著下降。發(fā)病后，及早給予藥物治療，可減輕病情，延長生存期限，改善患者的預(yù)后[1]。乙型病毒性肝炎肝硬化的治療方法，以給予藥物保守治療為主，但根據(jù)用藥方法的不同，臨床療效同樣不同。護肝降酶藥物，為臨床用于治療乙型病毒性肝炎肝硬化所應(yīng)用的常規(guī)藥物。各類藥物的應(yīng)用，可有效改善患者的肝功能，減輕臨床癥狀，但卻無法抑制肝硬化進展。因此，單獨采用上述藥物治療，療效不盡人意。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用護肝降酶藥物治療疾病的患者，治療后AST（56.6±6.2）U/L、ALT（60.3±3.6）U/L、HBV-DNA（4.0±0.5）ml，與治療前相比，肝功能有所改善，提示疾病的治療取得了一定的效果。本組患者治療有效率72.5%、1年生存率62.5%，提示患者預(yù)后有待進一步改善。

3.2 恩替卡韋聯(lián)合護肝降酶藥物治療的效果

為提高疾病治療有效率，本院在給予護肝降酶藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合將恩替卡韋應(yīng)用到了治療過程中，取得了滿意的效果。恩替卡韋為抗病毒藥物的一種，為鳥嘌呤核苷類似物，藥物進入人體后，可有效抑制乙型肝炎病毒，促使HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，使疾病的治療取得一定的效果[2]。體外實驗研究結(jié)果顯示，HBV-DNA復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制的主要條件。給予患者恩替卡韋口服后，藥物可于進入人體后，充分發(fā)揮抗病毒活性，抑制HBV-DNA復(fù)制。在此基礎(chǔ)上，提升機體的免疫力，促使病毒清除，改善疾病的治療效果。乙型肝炎病毒，常發(fā)生突變，因此，病毒耐藥性明顯。恩替卡韋的應(yīng)用，可解決耐藥問題，改善抗病毒效果。該藥物的應(yīng)用，同樣可實現(xiàn)對乙型病毒性肝炎肝硬化進展的抑制，從而改善患者的預(yù)后，改善遠期療效。本文研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者護肝降酶藥物治療疾病的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者恩替卡韋口服，患者治療后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml，與未給予恩替卡韋者相比，肝功能進一步改善。本組患者治療有效率95%、1年生存率90%，與單獨給予護肝降酶藥物治療者相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，疾病確診后，采用恩替卡韋聯(lián)合護肝降酶藥物治療乙型病毒性肝炎肝硬化，能夠改善患者的肝功能，促進HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，提高有效率及1年生存率，改善患者的預(yù)后。

參考文獻

李芝蓓，鄒靜，曹丹.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（09）：1025-1030+1038.

曹琪.茵陳術(shù)附湯合溫膽湯加減方治療乙型病毒性肝炎所致肝硬化腹水的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：124-125.