梁玉貞

【摘 要】目的：探究與分析感染性休克患者的護(hù)理效果。方法：選取我院自2016年6月至2019年6月收治的感染性休克患者68例，按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組（2016年6月至2018年1月）與觀察組（2018年2月至2019年6月），每組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組每日換藥次數(shù)、每日換床單次數(shù)、死亡率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比死亡率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組相比日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)感染性休克患者行綜合護(hù)理能夠降低死亡率，同時(shí)可減少每日換藥次數(shù)及換床單次數(shù)，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】感染性休克;綜合護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;死亡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

感染性休克作為臨床工作中一類(lèi)因各種感染所導(dǎo)致的急性循環(huán)功能衰竭綜合征，該病在發(fā)生發(fā)展期間非常容易對(duì)器官組織帶來(lái)微循環(huán)方面的阻礙，同樣被認(rèn)為是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，開(kāi)始有越來(lái)越多的臨床工作者加強(qiáng)了對(duì)感染性休克的治療及認(rèn)識(shí)，認(rèn)為在對(duì)感染性休克進(jìn)行處理時(shí)不僅需要采取快速有效的方法進(jìn)行治療，同時(shí)還需要配合全面的護(hù)理方法，以輔助提高臨床治療效果，達(dá)到確保治療性，降低患者死亡率的目的[2]?，F(xiàn)我院針對(duì)常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理分別在感染性休克患者中的應(yīng)用展開(kāi)分析討論，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年6月至2019年6月收治的感染性休克患者68例，全部患者均符合《2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組（2016年6月至2018年1月）與觀察組（2018年2月至2019年6月），每組各34例，對(duì)照組中男18例，女16例，年齡45至72歲，平均年齡為（56.23±3.24）歲，疾病類(lèi)型：消化性潰瘍穿孔20例，外傷性腸穿孔12例，肺部感染2例。觀察組中男19例，女15例，年齡16至70歲，平均年齡為（46.2±6.5）歲，疾病類(lèi)型：消化性潰瘍穿孔19例，外傷性腸穿孔11例，肺部感染4例。兩組一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均結(jié)合感染性休克的基本治療護(hù)理方案為患者建立有效的靜脈通道并做好靜脈插管處理，密切監(jiān)測(cè)患者的的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)補(bǔ)充血容量等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括了及時(shí)與患者家屬取得溝通聯(lián)系，日常護(hù)理，交代注意事項(xiàng)等[3]。觀察組給予綜合護(hù)理，方法為：⑴待患者意識(shí)恢復(fù)正常之后，護(hù)理人員采取淺顯易懂的語(yǔ)言加強(qiáng)對(duì)患者所進(jìn)行的人文關(guān)懷，切實(shí)的了解患者所需，并給予一定的鼓勵(lì)與支持，積極的幫助患者調(diào)整好積極向上的心態(tài)，面對(duì)患者所提疑問(wèn)給予耐心的解答，以幫助樹(shù)立其疾病恢復(fù)的信心[4]。⑵護(hù)理人員需要做到全面的掌握并了解患者的病情，不僅要以良好的態(tài)度面對(duì)患者，同時(shí)還需要面對(duì)患者的家屬，在操作期間不慌不亂、穩(wěn)重有序，注意保護(hù)患者的隱私，密切詢(xún)問(wèn)患者的舒適感[5]。⑶待患者糾正休克之后，對(duì)患者進(jìn)行有效的早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)支持，通常需要達(dá)到30至35kcal（kg.d）的目標(biāo)量，其中對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者引起足夠的關(guān)注，結(jié)合醫(yī)囑為患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以確保維持其機(jī)體的正常代謝平衡及營(yíng)養(yǎng)需求。⑷在治療完成之后的護(hù)理工作中同樣需要加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道護(hù)理，一旦出現(xiàn)異物等給予及時(shí)的清除，以確?；颊叩暮粑劳〞常⒅笇?dǎo)患者家屬如何以正確的角度及方法來(lái)面對(duì)呼吸道護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組每日換藥次數(shù)、每日換床單次數(shù)、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組死亡率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比死亡率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

所謂感染性休克主要是指由于各種原因所導(dǎo)致的循環(huán)衰竭綜合征的情況，一旦患者發(fā)生感染性休克，其自身的循環(huán)功能則會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)伴隨產(chǎn)生大量的毒素，在一定程度上對(duì)細(xì)胞溶酶體酶造成破壞，也容易合并其他類(lèi)型的疾病，若處理不夠及時(shí)非常容易引起患者的死亡。近年來(lái)，在對(duì)患者常規(guī)治療時(shí)的效果一般，并不是特別理想，但近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷革新及發(fā)展，感染性休克的死亡率得到了進(jìn)一步的降低，但同樣需要臨床工作者配合提供良好的治療方案及護(hù)理干預(yù)方法[6-7]。良好的護(hù)理干預(yù)方法不僅能夠保證治療過(guò)程的順利進(jìn)行，同時(shí)還能夠促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)。

結(jié)合感染性休克的特點(diǎn)來(lái)看，護(hù)理人員不僅需要對(duì)患者的病情變化給予及時(shí)的判斷，耐心觀察患者的病情變化，并對(duì)其生命體征給予有效的監(jiān)測(cè)，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予積極的預(yù)防及處理，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者心理問(wèn)題及情緒問(wèn)題的重視，深入的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，切實(shí)的了解其所需，減少因內(nèi)在因素對(duì)疾病本身帶來(lái)的不良影響[8]。另外，感染性休克患者通常多面臨著營(yíng)養(yǎng)失衡等情況，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者實(shí)施妥善的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，以幫助其具有良好的狀態(tài)及身體素質(zhì)來(lái)迎接疾病的康復(fù)[9]。此外，由于感染性休克的臨床特點(diǎn)，臨床工作人員還需要密切對(duì)患者的呼吸道情況進(jìn)行觀察，檢查其口腔內(nèi)是否存在異物，指導(dǎo)患者家屬掌握的正確的居家及日常呼吸道護(hù)理方案，以確保患者的呼吸道通暢，減少對(duì)自身健康造成的不必要傷害[10-11]。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比死亡率較低、日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，通過(guò)結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)感染性休克患者行綜合護(hù)理不僅能夠從換藥次數(shù)及換床單次數(shù)上反應(yīng)出了護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)因死亡率的降低也能夠體現(xiàn)此種護(hù)理方法的臨床優(yōu)勢(shì)性，與以往研究報(bào)道基本一致[12]。在今后的臨床研究工作中，臨床工作者可進(jìn)一步深入加強(qiáng)對(duì)感染性休克患者的護(hù)理工作，以獲得更好的效果。

綜上所述，對(duì)感染性休克患者行綜合護(hù)理能夠降低死亡率，同時(shí)可減少每日換藥次數(shù)及換床單次數(shù)，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

開(kāi)標(biāo).多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：37-38.

徐麗華，錢(qián)培芬.重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：462-463.

黃海萍，趙海珠，何美青. 感染性休克患者 40 例的綜合護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2016，33（ 5） ： 66 - 68.

孫映雪，郭偉，姜堯堯. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染性休克患者液體復(fù)蘇的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華臨床感染病雜志，2017，10（ 1） ： 57 - 59.

顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：18-19.

張莉，陸海晴. 一例非結(jié)核分支桿菌肺病并發(fā)感染性休克的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（ 19） ： 1822 - 1823.

馬藝方，張志媛，李洪娜. 一例中毒性表皮壞死松解癥合并感染性休克呼吸衰竭患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（ 3） ： 202 - 204.

牛瑞蘭.綜合護(hù)理在感染性休克患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2711-2712.

程山鳳，嚴(yán)長(zhǎng)蘇，鄭秀珍. ICU 患者感染性休克死亡危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（ 3） ： 595 - 596.

陳惠英，劉翠齊. 急診綜合護(hù)理對(duì)感染性休克患者治療效果分析[J]. 中華臨床感染病雜志，2016，9（ 6） ： 535 - 537.

闞翠娥.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（19）：45-46.

丁春燕.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（18）：2579-2560.