劉瑩 師丹 翟金林

【摘 要】：目的：探究加強圍手術(shù)期麻醉管理對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：病例選取時間：2017年11月-2019年10月，共選取本科室68例老年腹腔鏡手術(shù)患者進行此次研究，選用電腦隨機數(shù)字法，將研究對象分為2組，對比組34例，研究組34例，對比組進行一般圍手術(shù)期麻醉管理，研究組加強圍手術(shù)期麻醉管理，分析兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、血壓數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對比組，研究組在手術(shù)時的血壓高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在老年腹腔鏡手術(shù)中加強圍手術(shù)期麻醉管理，能夠良好的降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以較好的穩(wěn)定患者術(shù)中的血壓，臨床整體運用效果較好，可在臨床中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】：圍手術(shù)期麻醉管理;老年腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腹腔鏡手術(shù)是近些年臨床中工業(yè)制造技術(shù)的發(fā)展與推進，與臨床手術(shù)治療技術(shù)發(fā)展相結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，在實際臨床中的諸多腹部手術(shù)中取代了傳統(tǒng)的開腹治療方式，手術(shù)創(chuàng)傷小，且能更好的進行腹腔內(nèi)治療，在實際臨床中的運用效果較好，但其手術(shù)麻醉產(chǎn)生的并發(fā)癥仍然是當前臨床面臨的一大難題[1]?，F(xiàn)就我院2017年11月-2019年10月收治的老年腹腔鏡手術(shù)患者68例，研究加強圍手術(shù)期麻醉管理在老年腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥的影響，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年11月-2019年10月我科室收治的老年腹腔鏡手術(shù)患者68例作為研究對象，按照電腦隨機數(shù)字法，按照1：1的方式分為研究組和對比組，研究組34例，男性19例，女性15例，年齡在61-76歲，平均年齡（69.5±2.7）歲;對比組34例，男性20例，女性14例，年齡在62-78歲，平均年齡（70.1±2.6）歲，兩組基線資料對比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：納入確診并采用腹腔鏡的患者;納入對此次研究知情，并簽署同意書自愿參與研究的患者。

排除標準：排除合并血液疾病或者手術(shù)禁忌癥的患者;排除過敏體質(zhì)的患者。

1.2 方法

對比組采用一般圍手術(shù)期麻醉管理，對患者的基本生命指標進行監(jiān)測，采取芬太尼進行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中持續(xù)用藥維持麻醉，手術(shù)結(jié)束后直接停止用藥。

研究組采用加強圍手術(shù)期管理方式，主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前對患者的病歷資料進行整理與完善，對患者的健康狀況以及麻醉危險因素進行評估，如果患者的自身健康狀況不宜，可適當推后手術(shù)時間，對機體狀況進行調(diào)節(jié);（2）術(shù)中管理：在術(shù)中依據(jù)術(shù)前對患者的評估結(jié)果選擇適當?shù)穆樽矸桨福瑢邮芨文懯中g(shù)的患者一般選擇胸椎硬膜外麻醉，在進行直腸手術(shù)的患者中，建議選用小劑量芬太尼與布比卡因進行椎管內(nèi)麻醉;無論是哪種麻醉方式，在整個麻醉治療過程中均需要進行生命指標檢查，并準備相應(yīng)的急救藥物，隨時進行突發(fā)狀況急救;（3）術(shù)后：手術(shù)完成后立即停止用藥，手術(shù)治療狀況良好后，送患者至觀察室內(nèi)，在患者蘇醒過程中仍需觀察其病癥狀況，患者蘇醒后檢測其臨床狀況，確保良好后送至住院病房中休養(yǎng)[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、血壓，常見術(shù)后的并發(fā)癥有：血壓異常、低氧血癥、寒顫、缺血性心臟病;血壓數(shù)值以切皮時的監(jiān)測儀器記錄數(shù)值為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS20.0進行，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對比組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2 研究組與對比組血壓的比較

研究組的兩項血壓檢測數(shù)值均大于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

腹腔鏡是腹腔內(nèi)檢查的一種治療方式，能夠在微創(chuàng)的狀況下，對腹腔內(nèi)的病癥狀況進行觀察，依據(jù)腹腔內(nèi)的狀況采用相應(yīng)的治療儀器進行臨床治療，為確?；颊咝g(shù)后良好恢復(fù)，對手術(shù)麻醉的管理，是臨床中重要的手術(shù)內(nèi)容。

此次研究結(jié)果表明：在老年腹腔鏡患者圍手術(shù)期中采用加強手術(shù)麻醉管理，能夠較好的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定患者的血壓水平，促使患者術(shù)后良好恢復(fù)，原因分析為：腹腔鏡手術(shù)是臨床中治療多種腹腔內(nèi)病癥的方式，能夠較好的對患者的病癥進行治療，其具有微創(chuàng)的特點，但其仍然需要進行良好的手術(shù)麻醉，麻醉是一種通過藥物使患者局部或者全身失去感覺的臨床用藥，在手術(shù)治療中能夠較好的消除患者的疼痛，但在臨床治療中易引起患者精神緊張與胃腸道反映等，患者在術(shù)后易出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù);此次研究中對麻醉進行加強管理，明顯的提升了臨床對患者的精確麻醉，減免麻醉不當或者麻醉用藥量不當，產(chǎn)生并發(fā)癥，對患者的生命指標監(jiān)測，以及在術(shù)中藥物運用的管理和術(shù)后對不良反應(yīng)的改善與緩解，在實際臨床中的整體運用效果較好。

綜合來看：加強手術(shù)麻醉管理在老年腹腔鏡患者圍手術(shù)期中，能夠較好的降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠良好的減小對患者血壓的影響，對患者的術(shù)后康復(fù)有重要價值，可推廣。

參考文獻

張震，鄧巧榮.不同麻醉藥物對老年患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期機體呼吸力學(xué)與炎癥反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1745-1748.

賁智勇，鄭杰，張華國.強化圍手術(shù)期麻醉管理對老年腹腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)和術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（05）：89-90.