歐陽意霞，何婉芳，曾文磊，盧結(jié)妍，黃 玉，潘翠歡

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

隨著我國人口老齡化進程的加速，老年骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)生率呈上升趨勢[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在目前臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病中具有重要價值，但該手術(shù)方法的術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等對患者尤其是老年患者的功能恢復(fù)及生活質(zhì)量有著重要的影響[2]。因此，在精細(xì)化護理模式下對老年髖關(guān)節(jié)置換患者實施全面、有效、細(xì)致的護理管理，對提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院2018年1月～2018年12月間接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例，在我院倫理委員會批準(zhǔn)后，隨機將其均分為實驗組與對照組，每組均為30例，兩組患者的基礎(chǔ)資料在比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

醫(yī)護人員給予對照組患者常規(guī)的圍手術(shù)期護理，包括病室介紹、生命體征監(jiān)測、入院評估、術(shù)前檢查、一般術(shù)前準(zhǔn)備、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。

醫(yī)護人員對實驗組患者在此基礎(chǔ)上全程接受精細(xì)化護理管理措施，其中：做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備：參加術(shù)前討論，全面掌握高齡患者的病情，了解患者心、肝、肺、腎的功能，掌握影響手術(shù)的潛在危險因素、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及存在的問題，按照患者自身的具體情況制定出一體化的臨床護理方案，保證術(shù)后安全。術(shù)中護理：進入手術(shù)室后護士再次告知患者手術(shù)注意事項，繼續(xù)給予安慰疏導(dǎo)，護士還應(yīng)對患者家屬加以安撫，告知其要耐心等待，盡可能消除其焦慮心理。在轉(zhuǎn)移患者到手術(shù)臺時，護士應(yīng)注意協(xié)助患者采取最適宜體位，動作輕緩，術(shù)中注意保護患者皮膚，防止壓瘡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護人員按照Harris、QLQ-C30、SAS、SDS量表評測兩組患者的恢復(fù)情況、生活質(zhì)量和不良情緒。以此來觀察護理模式的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評測結(jié)果顯示，實驗組患者的Harris評分、QLQ-C30評分均高于對照組患者，其SAS、SDS評分低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者Harris評分、QLQ-C30評分，和SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者Harris評分、QLQ-C30評分，和SAS、SDS評分比較（±s）

組別 例數(shù) Harris評分（分） QLQ-C30評分（分） SAS（分） SDS（分）對照組 30 81.25±1.25 80.29±1.87 48.21±2.92 49.36±2.51實驗組 30 93.54±3.74 93.69±1.85 38.76±2.91 39.47±2.25 t-24.141 39.459 17.756 22.727 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

精細(xì)化護理是圍繞 “生物-心理-社會” 醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)開拓出來的嶄新的護理模式，是在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上更加強調(diào)細(xì)節(jié)，其最大優(yōu)點為可全程使患者得到個體化的細(xì)致護理。特點在于對“細(xì)節(jié)”的把握和對“以人為本”概念的貫徹。在采用精細(xì)化護理管理后，醫(yī)護人員能夠更好的對患者自護理期間的細(xì)節(jié)進行控制，做到管理環(huán)環(huán)相扣，能夠較高程度對其整個手術(shù)過程進行把控，促進患部的恢復(fù)速度，幫助其盡早恢復(fù)正常[3-5]。

本次研究結(jié)果顯示，在實施了精細(xì)化護理管理后，實驗組患者的Harris評分、QLQ-C30評分，SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為隨著精細(xì)化管理的實施，實驗組患者得到了質(zhì)量較高的護理，促使恢復(fù)質(zhì)量和效率提高，并且在術(shù)后精細(xì)護理和術(shù)后并發(fā)癥防治等措施下，患者相應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)較低，由于恢復(fù)速度的提升和受到病癥的影響較輕，患者的心理負(fù)面情緒也因此降低。

綜上所述，對髖關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)用精細(xì)化護理管理，能夠顯著幫助其盡早恢復(fù)健康，提升生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。