黃慧萍

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 梧州 543099）

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病肥胖患者的比例高達90.56%以上，且發(fā)病人群主要以中老年為主。2型糖尿病的發(fā)病因素復雜多樣，其中肥胖、運動過少等為最主要的病因。2型糖尿病肥胖患者的并發(fā)癥發(fā)病率與血糖控制難度遠高于體重正?；颊撸虼?，臨床常采用飲食干預的方式控制患者的體重，進而實現(xiàn)控制血糖的目的[1]?；诖?，本文對比和分析了標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中的應用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院診治的2型糖尿病肥胖患者100例作為本課題的研究對象，其診療時間為2019年1月～2020年1月，研究所使用的數(shù)據(jù)信息均在與患者簽訂知情同意書的條件下進行收集，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組50例，對比兩組的最終護理效果。本課題所選患者中，研究組男26例，女24例，平均年齡（67.25±5.74）歲；常規(guī)組男32例，女18例，平均年齡為（67.22±5.33）歲，一般資料P＞0.05有可比性。

納入標準：（1）符合臨床2型糖尿病診斷標準；（2）有自主意識與理解能力，依從性較高患者；（3）患者均知情同意。

排除標準：（1）神經(jīng)、血液體統(tǒng)疾病患者；（2）心、肝、臟等器官病變患者。

1.2 方法

對比組施以常規(guī)護理，包括常規(guī)的飲食指導，血糖監(jiān)測、體重管理等。研究組施以標準化飲食護理，具體內(nèi)容如下：（1）飲食設計：根據(jù)不同患者的實際病情發(fā)展，綜合體重、年齡、飲食情況等因素為患者制定個性化的飲食設計，分析估算患者每天的飲食比例與含量，為患者制定個人食譜，并嚴格分化糖類、蛋白質(zhì)、脂類的攝入量，其比例為3:2:5，每天攝入的碳水化物總量需低于總食物量的48%，蛋白質(zhì)需低于總食物量的20%，脂肪攝入量需低于總食物的32%。嚴格監(jiān)督患者的飲食情況，不可食用辛辣、刺激、熱量過高等食物，多吃新鮮水果蔬菜等，并好做維生素的補充，做好宣教工作，并為患者提供多種膳食纖維與微量元素的吸收。（2）心理護理。在患者熟悉合理飲食的條件下，加強護患溝通，實現(xiàn)有效的護患交流。（3）運動指導。根據(jù)患者身體狀態(tài)為期制定符合身體機能發(fā)展需求的運動指導，利用有氧運動等方式幫助患者加快機體的新陳代謝與葡萄糖攝取利用，控制患者的體重。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的血糖變化，分為：空腹血糖、餐后2小時血糖。（2）對比兩組患者的血脂變化，包括血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固(HDL-C)、 甘油三酯(TG)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組2型糖尿病肥胖患者的各項指標與診療信息，使用SPSS 20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者血糖變化、血脂變化對比行t值檢驗,通過（±s）表示；兩組患者計數(shù)資料對比行x2值檢驗,通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖變化對比

對比兩組患者的血糖變化，研究組血糖控制情況由于對比組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖變化對比（±s）

表1 兩組患者血糖變化對比（±s）

餐后2小時血糖（mmol/L）研究組 50 6.35±0.26 8.34±0.33對比組 50 7.89±0.43 10.13±1.24 t-21.6708 9.8640 P-0.0000 0.0000組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）

2.2 兩組患者血脂變化對比

對比兩組患者血脂變化，研究組指標均優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂變化對比（±s）

表2 兩組患者血脂變化對比（±s）

LDL-C（mmol/L）研究組 50 2.11±0.30 1.38±0.24 3.25±0.63對比組 50 2.58±0.51 1.20±0.16 3.82±0.58 t- 5.6167 4.4126 4.7067 P- 0.0000 0.0000 0.0000組別 n TG （mmol/L）HDL-C（mmol/L）

3 討 論

生活水平的提高與飲食多樣化的發(fā)展導致近年來糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，其中2型糖尿病更為多見[3]。2型糖尿病患者多合并肥胖等癥狀，若為對血糖進行及時的控制，隨著病情的發(fā)展，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，還會對患者的組織器官造成不可逆的損害。因此，臨床需要對患者的飲食進行干預，控制患者的體重與血糖，改善患者的臨床癥狀，提高病情的治療效果。標準化飲食護理以均衡膳食、合理營養(yǎng)物質(zhì)配比作為護理的關鍵要素，能夠在予以患者充分尊重與隱私的條件下幫助患者增強治療依從性，掌握自身病情狀態(tài)，并產(chǎn)生正確的認識與自我責任感[4]。標準化飲食護理通過建立標準化的護理小組對患者予以個性化的飲食標準，降低糖類比例，促進脂肪分解利用，進而控制患者的血糖濃度，促進患者以良好的飲食素養(yǎng)積極的面對治療，改善不良生活習慣與飲食習慣，適當運動提高血糖的吸收利用，增強機體免疫力，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高護理質(zhì)量[5]。通過本文論述可知，觀察兩組患者的血糖變化、血脂變化，研究組均體現(xiàn)出更優(yōu)的護理效果，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，2型糖尿病肥胖患者應用標準化飲食護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者血糖與血脂的有效控制。因此，值得臨床推廣和運用。